儿童事故倾性与外周血神经递质和激素水平关系的初探
作者：金会庆 张树林 解 梅 潘 涛 陈 嵘
单位：安徽三联事故预防研究所， 安徽 合肥 230081
关键词：事故倾性；儿童；儿茶酚胺；神经递质；激素；病例对照研究
疾病控制杂志990105
【摘要】 目的 探讨意外伤害多发儿童的神经生化特征，为筛选事故倾性儿童提供依据。方法 采用病例对照研究方法对71对事故倾性儿童和安全组儿童外周血神经递质和激素水平进行分析。结果 事故倾性儿童体内儿茶酚胺类神经递质相比于安全组儿童普遍偏低，其中5-羟吲哚乙酸和多巴胺水平差异显著，而两组儿童体内性激素、甲状腺激素的水平未发现有显著差异。结论 事故易发儿童发生意外伤害的行为可能与其体内儿茶酚胺类物质活性有关。
【中图分类号】 R179；R338； 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)-01-0013-03Q593.2；X9
, 百拇医药
A preliminary analysis on relationship between accident proneness of children and peripheral neurotransmitter and hormone levels
Jin Huiqing, Zhang Shulin, Xie Mei, Pan Tao, Chen Rong.
Anhui Sanlian Accident Prevention Institute, Hefei 230081, China
【Abstract】 Object To research neurobiochemical characteristics of accident-prone children so as to provide related bases for screening accident-prone children. Method A case-control study on neurotransmitter and hormone levels in blood of 71 pair accident-prone children and non-accident children. Results Neurotransmitter concentration of catecholamine in blood of accident-prone children is universally lower than that of non-accident children, especially, 5-HIAA and DA of catecholamine. However, there is no significance in concentration of sexual hormone, and thyroxine in blood is between accident-prone children and non-accident children. Conclusion There are some relations between accident-prone children's behavior causing unintentional injury and catecholamine activity in their blood.
, 百拇医药
【Key words】 accident-proneness; child; catecholamine; neurotransmitter; hormone; case-control study
意外伤害的流行病学调查表明儿童群体中同样存在为数极少的事故倾性者[1]，事故倾性是指在同样的情境下，有些人因生理或心理原因，比另外一些人本质上更易发生事故，这种易发事故的内在倾向性特征因人因时而异[2]。事故倾性儿童容易再发事故的原因是多方面的，已有的研究多着重于探讨社会因素、教育方式对儿童行为的影响，而溯其发生事故伤害的行为机制至今尚未明了。为探讨儿童发生事故的生物学基础及其相应的神经生化机制，我们于1996年对合肥地区的71对事故倾性儿童和安全儿童体内的神经递质及激素水平进行了对比研究。
1 对象与方法
1.1 意外伤害的定义及分类 根据世界卫生组织的定义，意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。参照国际疾病分类标准(ICD-9 E编码)，本次研究将儿童伤害分为跌伤、体育活动时的摔伤/砸伤、烧伤、烫伤、打架伤、游戏伤、切割伤、交通事故伤、动物咬伤、中毒、溺水、电击伤、烟花爆竹炸伤、玩具致伤共14种，凡是发生上述任一类型的伤害并经医院治疗而又未引起机体死亡的均作为非致死性意外伤害，不必治疗或导致儿童死亡的伤害不列为本次研究范畴。
, 百拇医药
1.2 事故倾性儿童的操作定义 规定在一年时间内发生三次或三次以上各种类型(见意外伤害分类)意外伤害的儿童称作事故倾性儿童。
1.3 研究对象 在儿童意外伤害现况调查的基础上，将一年内发生三次或三次以上意外伤害的事故倾性儿童作为病例组，其中男44人，女27人。以年龄、性别、居住地、班级、家庭类型(单亲、核心、大家庭)相同(近)作为匹配条件，按1∶1配对方式选择同期内未发生意外伤害的安全儿童作为对照，共选择71对儿童作为本次研究对象。
1.4 神经递质和激素含量的测定 抽取空腹静脉血6 ml，离心后取血清，用日立MPF-4荧光分光光度计检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。用放射免疫法测定血中睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、游离型三碘甲状腺素(FT3)、游离型四碘甲状腺素(FT4)的含量。
, 百拇医药
1.5 统计方法 计算病例、对照两组儿童各项测定指标(NE、E、DA、5-HT、5-HIAA、T、E2、FT3、FT4)的均数和标准差(x±s)，采用t检验进行统计分析，由Epi Info统计软件在PC 586计算机上完成。
2 结果
2.1 事故倾性和对照儿童外周血单胺类神经递质水平的比较 事故倾性儿童外周血单胺类神经递质水平相比于安全组正常儿童均偏低，其中5-HIAA和DA的含量差异有显著性，见表1。
表1 71对事故倾性儿童和安全儿童外周血单胺类神经递质水平的比较 组别
神经递质(
±s) (mg。L-1)
, 百拇医药
5-HT
5-HIAA
DA
NE
E
事故倾性组
0.2230±0.1092
0.4184±0.1869
0.3981±0.1902
0.2819±0.1985
0.2244±0.1726
安全组
, 百拇医药
0.2321±0.1051
0.4846±0.1947
0.4735±0.2324
0.3085±0.2032
0.2577±0.1605
t
0.5059
2.0668*
2.1156*
0.7890
1.1905
, 百拇医药
与安全组比较，*P<0.052.2 事故倾性和对照儿童体内相关激素水平的比较 事故倾性儿童体内性激素含量相比于安全组儿童总体上有偏高倾向，但差异不显著。两组间甲状腺激素水平未见明显差异，见表2。
表2 71对事故倾性儿童与安全组儿童体内性激素、甲状腺激素水平比较 组别
T(nmol。L-1)
E2(pmol。L-1)
FT3(pmol。L-1)
FT4(pmol。L-1)
, 百拇医药
女
男
女
男
女
男
女
男
事故倾性组
3.366±6.170
0.952±1.031
83.283±26.317
107.756±43.240
, http://www.100md.com
4.643±1.472
4.421±1.278
14.420±4.337
16.306±6.756
安全组
2.067±4.006
0.823±0.736
88.540±32.609
100.250±42.753
4.851±1.592
4.916±1.405
, 百拇医药
14.777±3.175
14.025±3.746
t
0.936
0.167
0.387
0.244
0.276
1.045
0.132
1.395
3 讨论
, http://www.100md.com 神经递质和激素与个体行为有着密切的关系，主要体现在脑的识别、记忆、智能、情绪、警觉等方面，如果体内神经递质和激素的含量、合成、更新速度及相互之间的比值发生变化，都可能影响脑功能活动而产生异常情绪、异常心理活动和异常行为[3]。这些异常心理、异常行为往往会招致事故而发生意外伤害。本研究结果表明，事故倾性儿童发生意外伤害的行为倾向可能与其体内5-HIAA和DA水平较低有关。既往研究认为：躁狂、偏执、易冲动、攻击行为、自杀企图或行为以及杀人犯罪等各种异常行为与人体内的5-HIAA水平呈负相关[4，5]。这与本研究结果基本吻合。
神经递质对个体行为的影响分为两大类，一类是具有兴奋功能的，如乙酰胆碱(Ach)和脑肽类等；另一类是具有抑制性的，如γ-氨基丁酸(GABA)和儿茶酚胺类(NE、E、DA、5-HT、5-HIAA)等。其中儿茶酚胺类物质在体内起着神经递质和激素的双重生理作用[6]，其化学活性相对较为活跃而备受关注。众多心理学研究认为，具有某种性格因素的人在某些特定环境下比其他人较易发生事故[7]。而易发事故个体其性格上的抑制性和神经质倾向均偏弱[8]，且这些低神经质组人群体内儿茶酚胺的反应强度和变化幅度都明显低于高神经质组[9]。说明人体内儿茶酚胺类物质的活性可能与个体的人格特质及行为倾向有关。事故倾性也是个体身上的一种人格特质和行为倾向，由此推测，个体的事故倾性特征可能与人体内的儿茶酚胺物质的活性有着一定的关系。这一点曾在事故倾性驾驶员身上得到了印证[2]。本次研究得出了类似的结论：即事故倾性儿童体内儿茶酚胺类物质含量相比于安全组儿童普遍较低，其中5-HIAA和DA的变化差异较为明显。
, http://www.100md.com
儿童作为意外伤害的主体，其身体和心理发育水平是影响儿童意外伤害发生的重要因素[10]。性激素、甲状腺激素对儿童青少年的身心发育起着较为重要的作用。儿童体内性激素、甲状腺激素的水平是否与儿童意外伤害的发生有一定的联系，本次研究未能得出明确的结论。但从总体结果来看，事故倾性儿童体内性激素含量(指主性别的性激素)相比于安全组儿童呈现略偏高倾向，这种倾向虽然不明显，但作为一重要线索，有待进一步探讨。
人体内神经递质和激素的作用是错综复杂的，DA是NE的前体，NE是E的前体，5-HIAA是5-HT的代谢产物，血清中80%的T3是由T4在周围转化生成，性激素则受促性腺激素和促性腺激素释放激素的影响，另外，激素和神经递质之间可能存在相互影响[11]，且儿童体内的神经递质和激素含量在不同时期不同个体差异较大，没有成人那样稳定，因而其作用更显复杂。由此看来，仅仅用人体内某单项神经递质或激素含量增高/降低的狭义标准来探讨意外伤害的行为机制可能有所偏颇。有人提议应当用全新技术全方位的先进方法进行立体式的全面研究方能得出较为可靠的结论[3]。本次研究结果将为下一步全方位的综合研究提供重要的参考依据。
, 百拇医药
基金项目：国家自然科学基金资助项目(39370601)
作者简介：金会庆，男，43岁，博士，研究员，所长
参考文献
[1] 金会庆，邹文艺. 驾驶员与儿童事故倾性研究.人类工效学，1996，2(3)：20～23.
[2] 金会庆.驾驶适性.合肥：安徽人民出版社， 1995.375～376.
[3] 朱慧芳.儿童行为与神经递质. 国外医学。儿科学分册，1993，20(2)：57～58.
[4] Stanley M, Stanley B. Postmoretem evidence for serotonin's role in suicide. J Clinic Psychiatry, 1990，51：22～28.
, 百拇医药
[5] Jone JS, Stanley BJ. John M, et al. Csf5-HIAA and HVA concertrations in elderly depressed patients who attempted suicide.Am J Psychiatry, 1990，147(9):1225～1227.
[6] 吴阶平. 中国大百科全书。现代医学分册.北京：中国大百科全书出版社，1993.1134～1141.
[7] 符文琛，令俊华，李星火. 操作者的性格对事故的影响.工业卫生与职业病，1994，20(1)：11.
[8] Ottenweller JE. Aderenocortical and behavioral response to repeated stressors:toward and animal model of chronic stress and stress-related mental illness. Biol Psychiatry, 1989，26(8):829～841.
, http://www.100md.com
[9] Breier A, Margot A, David P, et al. Controllable and uncontrollable stress in humans: alterations in mood and neuroendocrine and psychophysiological function. Am J Psychiatry, 1987，144(11):1419～1425.
[10] 金会庆，徐 勇.儿童意外伤害的研究进展.中华流行病学杂志， 1993，27(6)：375～376.
[11] 王洪琦，区永欣，陈诘文，等. 甲状腺素和甲巯咪唑对大鼠视前区—下丘脑前部中及血清中单胺类递质的影响. 生理学报，1992，44(1)：81～84.
(收稿日期 1998-01-28), 百拇医药
单位：安徽三联事故预防研究所， 安徽 合肥 230081
关键词：事故倾性；儿童；儿茶酚胺；神经递质；激素；病例对照研究
疾病控制杂志990105
【摘要】 目的 探讨意外伤害多发儿童的神经生化特征，为筛选事故倾性儿童提供依据。方法 采用病例对照研究方法对71对事故倾性儿童和安全组儿童外周血神经递质和激素水平进行分析。结果 事故倾性儿童体内儿茶酚胺类神经递质相比于安全组儿童普遍偏低，其中5-羟吲哚乙酸和多巴胺水平差异显著，而两组儿童体内性激素、甲状腺激素的水平未发现有显著差异。结论 事故易发儿童发生意外伤害的行为可能与其体内儿茶酚胺类物质活性有关。
【中图分类号】 R179；R338； 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)-01-0013-03Q593.2；X9
, 百拇医药
A preliminary analysis on relationship between accident proneness of children and peripheral neurotransmitter and hormone levels
Jin Huiqing, Zhang Shulin, Xie Mei, Pan Tao, Chen Rong.
Anhui Sanlian Accident Prevention Institute, Hefei 230081, China
【Abstract】 Object To research neurobiochemical characteristics of accident-prone children so as to provide related bases for screening accident-prone children. Method A case-control study on neurotransmitter and hormone levels in blood of 71 pair accident-prone children and non-accident children. Results Neurotransmitter concentration of catecholamine in blood of accident-prone children is universally lower than that of non-accident children, especially, 5-HIAA and DA of catecholamine. However, there is no significance in concentration of sexual hormone, and thyroxine in blood is between accident-prone children and non-accident children. Conclusion There are some relations between accident-prone children's behavior causing unintentional injury and catecholamine activity in their blood.
, 百拇医药
【Key words】 accident-proneness; child; catecholamine; neurotransmitter; hormone; case-control study
意外伤害的流行病学调查表明儿童群体中同样存在为数极少的事故倾性者[1]，事故倾性是指在同样的情境下，有些人因生理或心理原因，比另外一些人本质上更易发生事故，这种易发事故的内在倾向性特征因人因时而异[2]。事故倾性儿童容易再发事故的原因是多方面的，已有的研究多着重于探讨社会因素、教育方式对儿童行为的影响，而溯其发生事故伤害的行为机制至今尚未明了。为探讨儿童发生事故的生物学基础及其相应的神经生化机制，我们于1996年对合肥地区的71对事故倾性儿童和安全儿童体内的神经递质及激素水平进行了对比研究。
1 对象与方法
1.1 意外伤害的定义及分类 根据世界卫生组织的定义，意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。参照国际疾病分类标准(ICD-9 E编码)，本次研究将儿童伤害分为跌伤、体育活动时的摔伤/砸伤、烧伤、烫伤、打架伤、游戏伤、切割伤、交通事故伤、动物咬伤、中毒、溺水、电击伤、烟花爆竹炸伤、玩具致伤共14种，凡是发生上述任一类型的伤害并经医院治疗而又未引起机体死亡的均作为非致死性意外伤害，不必治疗或导致儿童死亡的伤害不列为本次研究范畴。
, 百拇医药
1.2 事故倾性儿童的操作定义 规定在一年时间内发生三次或三次以上各种类型(见意外伤害分类)意外伤害的儿童称作事故倾性儿童。
1.3 研究对象 在儿童意外伤害现况调查的基础上，将一年内发生三次或三次以上意外伤害的事故倾性儿童作为病例组，其中男44人，女27人。以年龄、性别、居住地、班级、家庭类型(单亲、核心、大家庭)相同(近)作为匹配条件，按1∶1配对方式选择同期内未发生意外伤害的安全儿童作为对照，共选择71对儿童作为本次研究对象。
1.4 神经递质和激素含量的测定 抽取空腹静脉血6 ml，离心后取血清，用日立MPF-4荧光分光光度计检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。用放射免疫法测定血中睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、游离型三碘甲状腺素(FT3)、游离型四碘甲状腺素(FT4)的含量。
, 百拇医药
1.5 统计方法 计算病例、对照两组儿童各项测定指标(NE、E、DA、5-HT、5-HIAA、T、E2、FT3、FT4)的均数和标准差(x±s)，采用t检验进行统计分析，由Epi Info统计软件在PC 586计算机上完成。
2 结果
2.1 事故倾性和对照儿童外周血单胺类神经递质水平的比较 事故倾性儿童外周血单胺类神经递质水平相比于安全组正常儿童均偏低，其中5-HIAA和DA的含量差异有显著性，见表1。
表1 71对事故倾性儿童和安全儿童外周血单胺类神经递质水平的比较 组别
神经递质(
±s) (mg。L-1), 百拇医药
5-HT
5-HIAA
DA
NE
E
事故倾性组
0.2230±0.1092
0.4184±0.1869
0.3981±0.1902
0.2819±0.1985
0.2244±0.1726
安全组
, 百拇医药
0.2321±0.1051
0.4846±0.1947
0.4735±0.2324
0.3085±0.2032
0.2577±0.1605
t
0.5059
2.0668*
2.1156*
0.7890
1.1905
, 百拇医药
与安全组比较，*P<0.052.2 事故倾性和对照儿童体内相关激素水平的比较 事故倾性儿童体内性激素含量相比于安全组儿童总体上有偏高倾向，但差异不显著。两组间甲状腺激素水平未见明显差异，见表2。
表2 71对事故倾性儿童与安全组儿童体内性激素、甲状腺激素水平比较 组别
T(nmol。L-1)
E2(pmol。L-1)
FT3(pmol。L-1)
FT4(pmol。L-1)
, 百拇医药
女
男
女
男
女
男
女
男
事故倾性组
3.366±6.170
0.952±1.031
83.283±26.317
107.756±43.240
, http://www.100md.com
4.643±1.472
4.421±1.278
14.420±4.337
16.306±6.756
安全组
2.067±4.006
0.823±0.736
88.540±32.609
100.250±42.753
4.851±1.592
4.916±1.405
, 百拇医药
14.777±3.175
14.025±3.746
t
0.936
0.167
0.387
0.244
0.276
1.045
0.132
1.395
3 讨论
, http://www.100md.com 神经递质和激素与个体行为有着密切的关系，主要体现在脑的识别、记忆、智能、情绪、警觉等方面，如果体内神经递质和激素的含量、合成、更新速度及相互之间的比值发生变化，都可能影响脑功能活动而产生异常情绪、异常心理活动和异常行为[3]。这些异常心理、异常行为往往会招致事故而发生意外伤害。本研究结果表明，事故倾性儿童发生意外伤害的行为倾向可能与其体内5-HIAA和DA水平较低有关。既往研究认为：躁狂、偏执、易冲动、攻击行为、自杀企图或行为以及杀人犯罪等各种异常行为与人体内的5-HIAA水平呈负相关[4，5]。这与本研究结果基本吻合。
神经递质对个体行为的影响分为两大类，一类是具有兴奋功能的，如乙酰胆碱(Ach)和脑肽类等；另一类是具有抑制性的，如γ-氨基丁酸(GABA)和儿茶酚胺类(NE、E、DA、5-HT、5-HIAA)等。其中儿茶酚胺类物质在体内起着神经递质和激素的双重生理作用[6]，其化学活性相对较为活跃而备受关注。众多心理学研究认为，具有某种性格因素的人在某些特定环境下比其他人较易发生事故[7]。而易发事故个体其性格上的抑制性和神经质倾向均偏弱[8]，且这些低神经质组人群体内儿茶酚胺的反应强度和变化幅度都明显低于高神经质组[9]。说明人体内儿茶酚胺类物质的活性可能与个体的人格特质及行为倾向有关。事故倾性也是个体身上的一种人格特质和行为倾向，由此推测，个体的事故倾性特征可能与人体内的儿茶酚胺物质的活性有着一定的关系。这一点曾在事故倾性驾驶员身上得到了印证[2]。本次研究得出了类似的结论：即事故倾性儿童体内儿茶酚胺类物质含量相比于安全组儿童普遍较低，其中5-HIAA和DA的变化差异较为明显。
, http://www.100md.com
儿童作为意外伤害的主体，其身体和心理发育水平是影响儿童意外伤害发生的重要因素[10]。性激素、甲状腺激素对儿童青少年的身心发育起着较为重要的作用。儿童体内性激素、甲状腺激素的水平是否与儿童意外伤害的发生有一定的联系，本次研究未能得出明确的结论。但从总体结果来看，事故倾性儿童体内性激素含量(指主性别的性激素)相比于安全组儿童呈现略偏高倾向，这种倾向虽然不明显，但作为一重要线索，有待进一步探讨。
人体内神经递质和激素的作用是错综复杂的，DA是NE的前体，NE是E的前体，5-HIAA是5-HT的代谢产物，血清中80%的T3是由T4在周围转化生成，性激素则受促性腺激素和促性腺激素释放激素的影响，另外，激素和神经递质之间可能存在相互影响[11]，且儿童体内的神经递质和激素含量在不同时期不同个体差异较大，没有成人那样稳定，因而其作用更显复杂。由此看来，仅仅用人体内某单项神经递质或激素含量增高/降低的狭义标准来探讨意外伤害的行为机制可能有所偏颇。有人提议应当用全新技术全方位的先进方法进行立体式的全面研究方能得出较为可靠的结论[3]。本次研究结果将为下一步全方位的综合研究提供重要的参考依据。
, 百拇医药
基金项目：国家自然科学基金资助项目(39370601)
作者简介：金会庆，男，43岁，博士，研究员，所长
参考文献
[1] 金会庆，邹文艺. 驾驶员与儿童事故倾性研究.人类工效学，1996，2(3)：20～23.
[2] 金会庆.驾驶适性.合肥：安徽人民出版社， 1995.375～376.
[3] 朱慧芳.儿童行为与神经递质. 国外医学。儿科学分册，1993，20(2)：57～58.
[4] Stanley M, Stanley B. Postmoretem evidence for serotonin's role in suicide. J Clinic Psychiatry, 1990，51：22～28.
, 百拇医药
[5] Jone JS, Stanley BJ. John M, et al. Csf5-HIAA and HVA concertrations in elderly depressed patients who attempted suicide.Am J Psychiatry, 1990，147(9):1225～1227.
[6] 吴阶平. 中国大百科全书。现代医学分册.北京：中国大百科全书出版社，1993.1134～1141.
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[8] Ottenweller JE. Aderenocortical and behavioral response to repeated stressors:toward and animal model of chronic stress and stress-related mental illness. Biol Psychiatry, 1989，26(8):829～841.
, http://www.100md.com
[9] Breier A, Margot A, David P, et al. Controllable and uncontrollable stress in humans: alterations in mood and neuroendocrine and psychophysiological function. Am J Psychiatry, 1987，144(11):1419～1425.
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[11] 王洪琦，区永欣，陈诘文，等. 甲状腺素和甲巯咪唑对大鼠视前区—下丘脑前部中及血清中单胺类递质的影响. 生理学报，1992，44(1)：81～84.
(收稿日期 1998-01-28), 百拇医药