浅谈日本新生儿保健管理方法
作者：李玉明 孙永春 孙玉玲
单位：李玉明 孙永春 黑龙江省妇幼保健院 哈尔滨 150008；孙玉玲 哈尔滨市第六医院 150036
关键词：
卫生保健990133 笔者于1996年4月至1997年4月，在日本圣玛丽亚医科大学小儿科进行为期一年的研修，期间利用近3个月的时间在NICU参观学习日本的新生儿管理方法，现介绍如下：
1 对围产期工作的高度重视 (1)产前保健：定期向孕妇(丈夫一同参加)介绍有关孕期保健知识。(2)新生儿医生与产科医生密切联络，特别是在孕妇难产的情况下，必须有新生儿医生在场，以便及时抢救高危儿，大大降低了围产儿死亡率。
2 微机高科技管理 形成网络 由计算机系统控制，对新生儿实行集中治疗和院外出生儿的收容。
, http://www.100md.com
3 对新生儿的严密管理制度 (1)正常新生儿的管理，出生后主要由产科医生管理，出院后则由地区保健所的医生、保健士或助产士进行保健指导，异常新生儿收入NICU，主要由新生儿医生管理，出院后仍由新生儿医生或小儿科医生管理，进行跟踪观察，保健指导。(2)NICU内，执行严格的消毒制度，以预防感染：①进入NICU时，严格用消毒液洗手，用灭菌纸擦干，更换专用的消毒衣、帽子、口罩；每次处置新生儿前后都必须用消毒液洗手，并擦干。每个新生儿都有各自的听诊器、体温计；注射器、吸管是一次性使用。②凡在家分娩者，羊水混浊的新生儿均给抗生素，以预防感染。③新生儿均作血、尿、咽、外耳道、胃液、胎脂培养，C-反应蛋白测定，有感染迹象及时治疗。④按时免疫接种，以防各种传染病的发生。(3)患有某种疾病的新生儿或早产儿，在NICU内能得到及时的治疗，大大降低了新生儿死亡率；①通过随时做颅部超声及常规口服VK21～2mg(出生后及第一个月体检时投与)，使颅内出血或其他某些出血性疾病得到了控制和治疗。②对早产儿采取羊水(或生后4h内采取胃液)进行肺成熟度的测定及肺部X-线片拍照，可及时诊断出新生儿呼吸窘迫综合症。③早产儿视网膜病变检查是由眼科医生执行的，一般在生后2～3周，一般状态稳定的状况下施行。④一般于生后3～7天，常规采血，用guthrie法进行先天性代谢异常疾病的筛查。⑤对母乳喂养的重视：由新生儿教授亲自给产妇讲解有关新生儿喂养知识。⑥“袋鼠式喂养”的实施：对没有呼吸障碍，产后32周的病理新生儿，家长有要求的，实行此方法，通过母与子之间皮肤接触，可调节体温，加深母子感情，从心理上和生理上利于患儿疾病的恢复。
, 百拇医药
4 常规举行各种例会 (1)新生儿医生，每天早晨查房后，利用30分钟左右时间，进行重点监护儿病例汇报，一起探讨研究治疗对策、方案。(2)每周组织一次新生儿医生业务学习会；新生儿—产科医生合作研讨会；新生儿医生与护士之间的交流会；(3)各省内经常举办早产儿特殊病例报告会。
5 注重科研和新动向 在日本设有各种新生儿学会，定期举办学术会议；新生儿医生亲自搞课题研究，同时注意了解国际间的学术交流动态。
总之，日本目前仍是世界上新生儿死亡率最低、人均寿命最长的国家之一；近两年，出生体重低于500g的极低体重儿的存活率也在上升。我院已成为爱婴医院，也实行了母婴同室，且正在逐步建立NICU，所以，日本管理新生儿方面的某些方法，还是值得我们学习和借鉴的。
收稿 1998—11—02, 百拇医药
单位：李玉明 孙永春 黑龙江省妇幼保健院 哈尔滨 150008；孙玉玲 哈尔滨市第六医院 150036
关键词：
卫生保健990133 笔者于1996年4月至1997年4月，在日本圣玛丽亚医科大学小儿科进行为期一年的研修，期间利用近3个月的时间在NICU参观学习日本的新生儿管理方法，现介绍如下：
1 对围产期工作的高度重视 (1)产前保健：定期向孕妇(丈夫一同参加)介绍有关孕期保健知识。(2)新生儿医生与产科医生密切联络，特别是在孕妇难产的情况下，必须有新生儿医生在场，以便及时抢救高危儿，大大降低了围产儿死亡率。
2 微机高科技管理 形成网络 由计算机系统控制，对新生儿实行集中治疗和院外出生儿的收容。
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3 对新生儿的严密管理制度 (1)正常新生儿的管理，出生后主要由产科医生管理，出院后则由地区保健所的医生、保健士或助产士进行保健指导，异常新生儿收入NICU，主要由新生儿医生管理，出院后仍由新生儿医生或小儿科医生管理，进行跟踪观察，保健指导。(2)NICU内，执行严格的消毒制度，以预防感染：①进入NICU时，严格用消毒液洗手，用灭菌纸擦干，更换专用的消毒衣、帽子、口罩；每次处置新生儿前后都必须用消毒液洗手，并擦干。每个新生儿都有各自的听诊器、体温计；注射器、吸管是一次性使用。②凡在家分娩者，羊水混浊的新生儿均给抗生素，以预防感染。③新生儿均作血、尿、咽、外耳道、胃液、胎脂培养，C-反应蛋白测定，有感染迹象及时治疗。④按时免疫接种，以防各种传染病的发生。(3)患有某种疾病的新生儿或早产儿，在NICU内能得到及时的治疗，大大降低了新生儿死亡率；①通过随时做颅部超声及常规口服VK21～2mg(出生后及第一个月体检时投与)，使颅内出血或其他某些出血性疾病得到了控制和治疗。②对早产儿采取羊水(或生后4h内采取胃液)进行肺成熟度的测定及肺部X-线片拍照，可及时诊断出新生儿呼吸窘迫综合症。③早产儿视网膜病变检查是由眼科医生执行的，一般在生后2～3周，一般状态稳定的状况下施行。④一般于生后3～7天，常规采血，用guthrie法进行先天性代谢异常疾病的筛查。⑤对母乳喂养的重视：由新生儿教授亲自给产妇讲解有关新生儿喂养知识。⑥“袋鼠式喂养”的实施：对没有呼吸障碍，产后32周的病理新生儿，家长有要求的，实行此方法，通过母与子之间皮肤接触，可调节体温，加深母子感情，从心理上和生理上利于患儿疾病的恢复。
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4 常规举行各种例会 (1)新生儿医生，每天早晨查房后，利用30分钟左右时间，进行重点监护儿病例汇报，一起探讨研究治疗对策、方案。(2)每周组织一次新生儿医生业务学习会；新生儿—产科医生合作研讨会；新生儿医生与护士之间的交流会；(3)各省内经常举办早产儿特殊病例报告会。
5 注重科研和新动向 在日本设有各种新生儿学会，定期举办学术会议；新生儿医生亲自搞课题研究，同时注意了解国际间的学术交流动态。
总之，日本目前仍是世界上新生儿死亡率最低、人均寿命最长的国家之一；近两年，出生体重低于500g的极低体重儿的存活率也在上升。我院已成为爱婴医院，也实行了母婴同室，且正在逐步建立NICU，所以，日本管理新生儿方面的某些方法，还是值得我们学习和借鉴的。
收稿 1998—11—02, 百拇医药