齐齐哈尔地区实施世界银行贷款结核病控制项目进展情况分析
作者：高彦 时志新
单位：高彦 齐齐哈尔市结核病防治所 161000；时志新 哈尔滨市第六医院 150000
关键词：
卫生保健990123 1992年以来，齐齐哈尔市开始实施世界银行贷款结核病控制项目，这个贷款项目的目标是采用更有效和合理的方法，减少结核病的传染及延续，为实现这一目标，最重要的手段是对所有传染性病例实现高发现率、高治愈率，具体措施是：用更好的诊断服务，提高病例的发现和登记工作，对各类病人进行统一的短程化疗方案的管理治疗。
1 工作情况
从1979年、1984年、1990年3次全省结核病流行病学抽样调查结果看，全省肺结核患病率由原1016/10万(1979年)下降到594/10万(1990年)，结核病疫情是相当严重的。齐齐哈尔市在黑龙江省是第二大城市，患病情况与全省接近或偏高，1990年国家流调抽到我市6个点，平均患病率720/10万，涂阳患病率2.1‰，两项指标均高出全省患病水平，足见齐齐哈尔市疫情之严重。
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1992年在全市开始实施的世界银行贷款结核病控制项目，病人发现指标是根据国家3次结核病流行病学调查结果推测，黑龙江省齐齐哈尔地区结核病年发病率为100/10万，此次贷款项目要求在实施控制项目的7年时间里，以1990年流调疫情为基线，在项目期满时涂阳患病率下降60%左右，年均递降率达10%以上。
1992年4月～1997年6月，全市16个县区共登记和免费治疗结核病例10541人。在登记治疗的病人总数中，1992年～1997年总计死亡177例，治疗失败159例，丢失184例，迁出29例，另有30例因过敏反应或住院治疗等原因而未被评价，在6年多时间里，全市成功的治愈病人9962例，治愈率达94.7%，结核病防治工作取得了显著效果。但由于全市实施贷款项目各县区启动时间不平衡，病人发现指标按国家要求还有一定差距，实现项目期满涂阳患病率下降60%左右尚有一定难度。
2 当前存在的主要问题
齐齐哈尔市的结核病防治机构基本健全，正在逐步发展壮大，但目前仍面临诸多问题，经费不足、队伍素质差，特别是基层网络的不得力，给开展结控工作带来困难。世界银行贷款结核病控制项目如不延期，待明年结束后，结防机构将面临新的严重问题，机构的稳定性很可能会受到冲击，项目贷款地方配套资金的停拨，会出现新的经费短缺，结核病控制工作前景不容乐观，结核病防治工作必须进一步引起各级政府的重视。
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3 今后工作目标
(1)加速专业机构建设，将市结防所建设纳入全市卫生工作发展总体规划，解决市结防所无门诊的问题。改扩建一些县区结防所，解决用房狭窄、地点偏僻问题，把结防所真正建成结防业务指导与疫情监测中心、化疗研究中心、检验中心、信息统计中心、业务培训中心。
(2)业务考核指标：①病人发现登记率60%；②确诊病人查痰率100%；③病人化疗覆盖率98%；④病人完成化疗率90%；⑤菌阳病人痰菌阴转率90%。
(3)重点设备购置与更新、扩展检验工作。
(4)调整充实与培训提高防痨业务人员。
(5)提高专业机构科学管理水平。
(6)实施重点控制传染源的防治对策，积极开展世界卫生组织批准的“直接观察短程疗法”。
收稿 1998—11—09, http://www.100md.com
单位：高彦 齐齐哈尔市结核病防治所 161000；时志新 哈尔滨市第六医院 150000
关键词：
卫生保健990123 1992年以来，齐齐哈尔市开始实施世界银行贷款结核病控制项目，这个贷款项目的目标是采用更有效和合理的方法，减少结核病的传染及延续，为实现这一目标，最重要的手段是对所有传染性病例实现高发现率、高治愈率，具体措施是：用更好的诊断服务，提高病例的发现和登记工作，对各类病人进行统一的短程化疗方案的管理治疗。
1 工作情况
从1979年、1984年、1990年3次全省结核病流行病学抽样调查结果看，全省肺结核患病率由原1016/10万(1979年)下降到594/10万(1990年)，结核病疫情是相当严重的。齐齐哈尔市在黑龙江省是第二大城市，患病情况与全省接近或偏高，1990年国家流调抽到我市6个点，平均患病率720/10万，涂阳患病率2.1‰，两项指标均高出全省患病水平，足见齐齐哈尔市疫情之严重。
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1992年在全市开始实施的世界银行贷款结核病控制项目，病人发现指标是根据国家3次结核病流行病学调查结果推测，黑龙江省齐齐哈尔地区结核病年发病率为100/10万，此次贷款项目要求在实施控制项目的7年时间里，以1990年流调疫情为基线，在项目期满时涂阳患病率下降60%左右，年均递降率达10%以上。
1992年4月～1997年6月，全市16个县区共登记和免费治疗结核病例10541人。在登记治疗的病人总数中，1992年～1997年总计死亡177例，治疗失败159例，丢失184例，迁出29例，另有30例因过敏反应或住院治疗等原因而未被评价，在6年多时间里，全市成功的治愈病人9962例，治愈率达94.7%，结核病防治工作取得了显著效果。但由于全市实施贷款项目各县区启动时间不平衡，病人发现指标按国家要求还有一定差距，实现项目期满涂阳患病率下降60%左右尚有一定难度。
2 当前存在的主要问题
齐齐哈尔市的结核病防治机构基本健全，正在逐步发展壮大，但目前仍面临诸多问题，经费不足、队伍素质差，特别是基层网络的不得力，给开展结控工作带来困难。世界银行贷款结核病控制项目如不延期，待明年结束后，结防机构将面临新的严重问题，机构的稳定性很可能会受到冲击，项目贷款地方配套资金的停拨，会出现新的经费短缺，结核病控制工作前景不容乐观，结核病防治工作必须进一步引起各级政府的重视。
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3 今后工作目标
(1)加速专业机构建设，将市结防所建设纳入全市卫生工作发展总体规划，解决市结防所无门诊的问题。改扩建一些县区结防所，解决用房狭窄、地点偏僻问题，把结防所真正建成结防业务指导与疫情监测中心、化疗研究中心、检验中心、信息统计中心、业务培训中心。
(2)业务考核指标：①病人发现登记率60%；②确诊病人查痰率100%；③病人化疗覆盖率98%；④病人完成化疗率90%；⑤菌阳病人痰菌阴转率90%。
(3)重点设备购置与更新、扩展检验工作。
(4)调整充实与培训提高防痨业务人员。
(5)提高专业机构科学管理水平。
(6)实施重点控制传染源的防治对策，积极开展世界卫生组织批准的“直接观察短程疗法”。
收稿 1998—11—09, http://www.100md.com