颈肩臂疼痛综合性治疗疗效观察
作者：曾小军 黄炳炎
单位：惠州市中心医院(516001)
关键词：
广东医学990139 我们自1996年7月～1997年7月间收治的颈肩臂疼痛45例患者，采用整椎疗法、中西医结合、辅助治疗等综合性治疗，取得明显疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例中，男32例，女13例，年龄38～70岁，平均56岁。病史1月余～3 a。部位：左侧36例，右侧9例。主要症状：就诊时均有不同程度的颈项、肩臂疼痛，上肢活动不利，上举困难、外内旋转、后伸活动受限伴手指麻木。X线检查：心肺、颈椎、肩关节及骨质未见异常。符合颈肩臂疼痛的诊断标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 整椎疗法 用双手技巧整顿患者脊椎骨、恢复及强化脊椎的结构：采用头颈旋转板法和胸椎掌按法，以矫正颈和胸椎椎间关节错位，加大椎间神经孔，解除和减少对神经根、血管的压迫和刺激。
1.2.2 西医西药治疗 在第5、6颈椎棘旁局部注射当归注射液2 mL加维生素B12 0.5 mg，每周2次，再用醋酸强的松龙2 mL加2%普鲁卡因1 mL、当归注射液2 mL混匀液分别在肩关节周围压痛点处局部注射1～2 mL，每周1次。
1.2.3 中医中药治疗 应用补气、活血化瘀舒筋通络止痛的方药。
1.2.4 辅助治疗 嘱患者作关节功能锻炼，双手抱头、双肩屈伸并作爬墙式锻炼、肩关节作内外旋转及外展活动等。
1.3 治疗结果 疗效以患者颈项、肩臂疼痛症状减轻或消失、肩关节、上肢功能活动改善或恢复正常作为好转或痊愈的标准。45例中，痊愈40例，好转5例，总有效率达100%，随访1 a无复发。
2 讨论
颈肩臂疼痛是以颈项、肩臂疼痛、肩关节活动困难和受限为特点的常见的慢性疾病，多见于中老年人，大多由脊椎错位或受寒致气滞血瘀所致。人体椎间盘因退行性改变或运动不当，急慢性损伤造成脊椎失稳，致椎间关节错位。椎间孔狭窄压迫脊神经及椎间血管。由C5～8及T1前支发出神经组成臂丛神经，分布于颈部及上肢各区域，支配发挥着正常生理机能；如在相应的脊椎椎间关节发生错位，使组织的正常功能发生障碍，则表现出颈肩臂疼痛等一系列临床症状。采用整椎疗法来纠正脊椎错位，解除了神经、血管的受压，从而使症状得到缓解或消失。中医学认为颈、肩、臂疼痛归于“痹症”范畴，其病因病机与颈部、肩关节疲劳过度或受风寒湿邪或外伤跌仆致经脉闭阻，气滞血瘀有关，应用补气、活血化瘀、舒筋通络药物，以改善局部血液循环，达到了通则不痛的治疗目的。在患椎棘突旁及肩关节周围压痛点局部直接注射当归、维生素B12、醋酸强的松龙等药液能保持局部药物较高浓度，具有促进局部血液循环、改善组织的营养及代谢、抗炎、抗粘连及消肿作用。普鲁卡因较好地阻断了疼痛恶性循环，配合辅助治疗及自我功能锻炼，促进并巩固了治疗效果。
本组采用综合性治疗颈肩臂痛45例，有效率达100%，具有治疗次数少、疗效显著、病人痛苦小的特点，值得临床推广应用。, 百拇医药
单位：惠州市中心医院(516001)
关键词：
广东医学990139 我们自1996年7月～1997年7月间收治的颈肩臂疼痛45例患者，采用整椎疗法、中西医结合、辅助治疗等综合性治疗，取得明显疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例中，男32例，女13例，年龄38～70岁，平均56岁。病史1月余～3 a。部位：左侧36例，右侧9例。主要症状：就诊时均有不同程度的颈项、肩臂疼痛，上肢活动不利，上举困难、外内旋转、后伸活动受限伴手指麻木。X线检查：心肺、颈椎、肩关节及骨质未见异常。符合颈肩臂疼痛的诊断标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 整椎疗法 用双手技巧整顿患者脊椎骨、恢复及强化脊椎的结构：采用头颈旋转板法和胸椎掌按法，以矫正颈和胸椎椎间关节错位，加大椎间神经孔，解除和减少对神经根、血管的压迫和刺激。
1.2.2 西医西药治疗 在第5、6颈椎棘旁局部注射当归注射液2 mL加维生素B12 0.5 mg，每周2次，再用醋酸强的松龙2 mL加2%普鲁卡因1 mL、当归注射液2 mL混匀液分别在肩关节周围压痛点处局部注射1～2 mL，每周1次。
1.2.3 中医中药治疗 应用补气、活血化瘀舒筋通络止痛的方药。
1.2.4 辅助治疗 嘱患者作关节功能锻炼，双手抱头、双肩屈伸并作爬墙式锻炼、肩关节作内外旋转及外展活动等。
1.3 治疗结果 疗效以患者颈项、肩臂疼痛症状减轻或消失、肩关节、上肢功能活动改善或恢复正常作为好转或痊愈的标准。45例中，痊愈40例，好转5例，总有效率达100%，随访1 a无复发。
2 讨论
颈肩臂疼痛是以颈项、肩臂疼痛、肩关节活动困难和受限为特点的常见的慢性疾病，多见于中老年人，大多由脊椎错位或受寒致气滞血瘀所致。人体椎间盘因退行性改变或运动不当，急慢性损伤造成脊椎失稳，致椎间关节错位。椎间孔狭窄压迫脊神经及椎间血管。由C5～8及T1前支发出神经组成臂丛神经，分布于颈部及上肢各区域，支配发挥着正常生理机能；如在相应的脊椎椎间关节发生错位，使组织的正常功能发生障碍，则表现出颈肩臂疼痛等一系列临床症状。采用整椎疗法来纠正脊椎错位，解除了神经、血管的受压，从而使症状得到缓解或消失。中医学认为颈、肩、臂疼痛归于“痹症”范畴，其病因病机与颈部、肩关节疲劳过度或受风寒湿邪或外伤跌仆致经脉闭阻，气滞血瘀有关，应用补气、活血化瘀、舒筋通络药物，以改善局部血液循环，达到了通则不痛的治疗目的。在患椎棘突旁及肩关节周围压痛点局部直接注射当归、维生素B12、醋酸强的松龙等药液能保持局部药物较高浓度，具有促进局部血液循环、改善组织的营养及代谢、抗炎、抗粘连及消肿作用。普鲁卡因较好地阻断了疼痛恶性循环，配合辅助治疗及自我功能锻炼，促进并巩固了治疗效果。
本组采用综合性治疗颈肩臂痛45例，有效率达100%，具有治疗次数少、疗效显著、病人痛苦小的特点，值得临床推广应用。, 百拇医药