硝苯吡啶减轻老年高血压左室肥厚作用26例随访
作者：谭 劲
单位：阳江市卫生学校(529500)
关键词：
广东医学990137 长期高血压是引起左室肥厚的主要原因。钙拮抗剂有逆转左室肥厚作用。本文对此作一探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 1991年6月随机选择本校专科门诊老年高血压患者26例。根据1978年WHO诊断标准，均为Ⅱ期高血压病例。平均年龄为69±8岁(61～77岁)。男性21例，女性5例。
1.2 方法 本组第1次随访于1993年6月(2 a)；第2次随访1995年6月(4 a)；失随访2例。 本次随访1997年6月(6 a)，失随访6例，余20例。男性18例，女性2例。服药时间长达6 a多，平均年龄为73±6岁。
, http://www.100md.com
硝苯吡啶服用剂量根据血压波动调整，10～30 mg，每日3次。26例服药前均经超声心动图检查，证实有左室肥厚，LVMI(左室重量指数)>120 g/m3。
心肌重量与心功能检查采用美国ATL-uitrasmark-8型超声心动图仪，探头频率3.0 MHz。测量各项数值时，分别取左胸骨旁3、4肋间心脏长轴、二尖瓣与乳头肌短轴及心尖四腔心等多个标准切面，用二维超声取样，同时用M型超声测定舒张期左室内径(LCⅠDd)、收缩期左室内径(IⅡDS)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)等，并测定左室收缩力的指标左室前后径向心缩短率(FS%)，反映左室舒张功能的指标二尖瓣EF斜率(EFVmm/s)。
1.3 统计方法 以均数±标准差(
±s)表示，组间差异用q检验及χ2检验。变量间关系用求相关系数的显著性检验。
, 百拇医药
1.4 结果 在1993年6月(2 a)、1995年6月(4 a)、1997年6月(6 a)3次分别进行复查的结果见表1。
表1 治疗前后各项目变化比较 项目
治疗前
(n=26)
治疗后
2 a(n=26)
4 a(n=24)
6 a(n=20)
LMV(g)
296.0±61.2
246.4±48.5**
, http://www.100md.com
287.3±50.6
273.3±34.3
LVMI(g/m)
166.7±31.3
140.0±24.7**
166.4±25.1
166.5±41.0△
IVS(mm)
15.2±2.0
13.4±1.4**
13.1±1.9
, 百拇医药
13.7±1.5*
LVPW(mm)
10.8±1.7
10.5±1.3
12.6±1.6
11.1±0.8△△
FS(%)
34.7±4.4
39.3±4.6**
43.8±7.7
39.9±2.6**
, http://www.100md.com
EFV(mm/s)
48.5±14.2
52.6±21.9
79.8±19.6
74.5±11.5**△△
SBP(kPa)
25.3±3.5
19.2±2.0**
18.7±2.9
19.7±2.0***
DBP(kPa)
, http://www.100md.com
14.1±1.2
11.2±1.1**
10.2±1.6
11.7±2.1**
注：与用药前比较 *P<0.05，**P<0.01；与用药2 a比较△P<0.05，△△P<0.01；与用药4 a比较 △△△<0.01，***P<0.052 讨论
本组老年高血压病患者经用硝苯吡啶治疗2a后，既降低血压，又减轻了左室重量、左室肥厚减退。室间隔(IVS)减退明显，而左室后壁6a后变化不显著。说明左室心肌重量变化并不对称，IVS变化早于LVPW。反映左室收缩功能的FS有所改善，推测可能由于治疗后外周阻力降低及血压下降缘故，但不能排除左室肥厚减退因素。服药6a收缩功能仍保护此种改善，说明疗效肯定。反映舒张功能的EFV服药2a虽有所改善，但无统计意义。至4a时则有非常显著改善(P<0.01)，服药6a仍保持此水平。说明舒张功能起效时间较慢，但可维持较长时间。
本组病人治疗4 a与6 a时，其LVM与LVMI较2 a时有较显著改善。但4 a时(平均69岁左右)与6 a时(平均73岁左右)相比变化不显著，且和服药前显著差别。说明长期治疗至少未有恶化作用。
综上所述，长期高血压是引起左室肥厚的主要原因。临床应用硝苯吡啶既能降压，又能减轻左室重量与左室肥厚，从而起到保护心功能作用。, http://www.100md.com
单位：阳江市卫生学校(529500)
关键词：
广东医学990137 长期高血压是引起左室肥厚的主要原因。钙拮抗剂有逆转左室肥厚作用。本文对此作一探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 1991年6月随机选择本校专科门诊老年高血压患者26例。根据1978年WHO诊断标准，均为Ⅱ期高血压病例。平均年龄为69±8岁(61～77岁)。男性21例，女性5例。
1.2 方法 本组第1次随访于1993年6月(2 a)；第2次随访1995年6月(4 a)；失随访2例。 本次随访1997年6月(6 a)，失随访6例，余20例。男性18例，女性2例。服药时间长达6 a多，平均年龄为73±6岁。
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硝苯吡啶服用剂量根据血压波动调整，10～30 mg，每日3次。26例服药前均经超声心动图检查，证实有左室肥厚，LVMI(左室重量指数)>120 g/m3。
心肌重量与心功能检查采用美国ATL-uitrasmark-8型超声心动图仪，探头频率3.0 MHz。测量各项数值时，分别取左胸骨旁3、4肋间心脏长轴、二尖瓣与乳头肌短轴及心尖四腔心等多个标准切面，用二维超声取样，同时用M型超声测定舒张期左室内径(LCⅠDd)、收缩期左室内径(IⅡDS)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)等，并测定左室收缩力的指标左室前后径向心缩短率(FS%)，反映左室舒张功能的指标二尖瓣EF斜率(EFVmm/s)。
1.3 统计方法 以均数±标准差(
±s)表示，组间差异用q检验及χ2检验。变量间关系用求相关系数的显著性检验。, 百拇医药
1.4 结果 在1993年6月(2 a)、1995年6月(4 a)、1997年6月(6 a)3次分别进行复查的结果见表1。
表1 治疗前后各项目变化比较 项目
治疗前
(n=26)
治疗后
2 a(n=26)
4 a(n=24)
6 a(n=20)
LMV(g)
296.0±61.2
246.4±48.5**
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287.3±50.6
273.3±34.3
LVMI(g/m)
166.7±31.3
140.0±24.7**
166.4±25.1
166.5±41.0△
IVS(mm)
15.2±2.0
13.4±1.4**
13.1±1.9
, 百拇医药
13.7±1.5*
LVPW(mm)
10.8±1.7
10.5±1.3
12.6±1.6
11.1±0.8△△
FS(%)
34.7±4.4
39.3±4.6**
43.8±7.7
39.9±2.6**
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EFV(mm/s)
48.5±14.2
52.6±21.9
79.8±19.6
74.5±11.5**△△
SBP(kPa)
25.3±3.5
19.2±2.0**
18.7±2.9
19.7±2.0***
DBP(kPa)
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14.1±1.2
11.2±1.1**
10.2±1.6
11.7±2.1**
注：与用药前比较 *P<0.05，**P<0.01；与用药2 a比较△P<0.05，△△P<0.01；与用药4 a比较 △△△<0.01，***P<0.052 讨论
本组老年高血压病患者经用硝苯吡啶治疗2a后，既降低血压，又减轻了左室重量、左室肥厚减退。室间隔(IVS)减退明显，而左室后壁6a后变化不显著。说明左室心肌重量变化并不对称，IVS变化早于LVPW。反映左室收缩功能的FS有所改善，推测可能由于治疗后外周阻力降低及血压下降缘故，但不能排除左室肥厚减退因素。服药6a收缩功能仍保护此种改善，说明疗效肯定。反映舒张功能的EFV服药2a虽有所改善，但无统计意义。至4a时则有非常显著改善(P<0.01)，服药6a仍保持此水平。说明舒张功能起效时间较慢，但可维持较长时间。
本组病人治疗4 a与6 a时，其LVM与LVMI较2 a时有较显著改善。但4 a时(平均69岁左右)与6 a时(平均73岁左右)相比变化不显著，且和服药前显著差别。说明长期治疗至少未有恶化作用。
综上所述，长期高血压是引起左室肥厚的主要原因。临床应用硝苯吡啶既能降压，又能减轻左室重量与左室肥厚，从而起到保护心功能作用。, http://www.100md.com