影响变应性鼻炎脱敏治疗效果的多因素多元回归分析
作者：邱前辉 苏志文
单位：广东省人民医院耳鼻咽喉科(510080)
关键词：变应性鼻炎；免疫治疗；多元回归分析
广东医学990123 【摘要】 目的 分析变应性鼻炎患者在免疫治疗中患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间、家庭史以及免疫治疗时间对该治疗的影响，从而了解它们与免疫治疗预后的关系。方法 对86例变应性鼻炎患者采用多元回归分析法进行统计学分析。结果 患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间以及家庭史与免疫治疗效果无关，仅脱敏治疗时间的长短在统计学上有显著性意义。结论 变应性鼻炎的免疫治疗疗效与治疗时间成正相关，治疗时间越长，效果越好。
变态反应性疾病的诊治工作目前在我国许多地区有了较好的普及，而脱敏治疗已成为治疗某些变态反应性疾病的主要手段之一。为了分析影响脱敏治疗预后的因素，作者采用多元回归分析法对广东省人民医院耳鼻咽喉科及中山医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的86例变应性鼻炎的临床资料进行了分析研究，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 变应性鼻炎86例，男46例，女40例，年龄3.5～80岁，平均33.29岁。发病至就诊时间3～486个月，平均108.3个月，36例具有家庭史。其中工人19例，农民10例，干部18例，学生19例，保管员4例，其他16例；发病季节以春天为主15例，以夏天为主10例，以秋天为主25例，以冬天为主12例，常年发病24例；合并有哮喘27例，合并荨麻疹16例，既有哮喘又有荨麻疹3例。采用常规脱敏法[1]，脱敏治疗时间6～32个月，平均12个月。根据李添应所列疗效评定标准[2]，治疗结果为：显效9例，有效58例，无效19例。
1.2 资料编号及数量化 根据临床观察，选择下列可能影响变应性鼻炎脱敏治疗预后的8个因素作为自变量X，以疗效作为因变量Y，将自变量和因变量分别数量化如表1。
表1 自变量、因变量编号及数量化 编号
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变量
数量化
X1
性别
男∶1 女∶0
X2
年龄
实际年龄数
X3
职业
工人：1 农民：2 干部：3 学生：4 保管员：5 其他：6
X4
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发病季节
春：1 夏：2 秋：3 冬：4 常年：5
X5
并发症
哮喘：1 荨麻疹：2 同时伴发哮喘和荨麻疹：3
X6
发病至就诊时间
月数
X7
家族史
有：1 无：0
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脱敏治疗时间
月数
1.3 统计学方法 于SPSS电脑统计软件包上进行多元回归分析。
2 结果
表1中8个指标经统计学处理，其中性别(P＝0.660)、年龄(P＝0.767)、职业(P＝0.760)、发病季节(P＝0.318)、合并症(P＝0.275)、发病至就诊时间(P＝0.563)及家庭史(P＝0.947)均与脱敏治疗效果无关，仅脱敏治疗时间(P＝0.045)可影响脱敏治疗预后，即脱敏治疗时间愈长，治疗效果愈好。
3 讨论
脱敏治疗是一种用特异性抗原通过注射或其他途径使与患者接触以培养患者对致敏物品的耐受力，最终达到接触致敏物品也不产生临床症状或临床症状大大减轻的目的的治疗方法。脱敏治疗是一种病因治疗，在某种程度上来说，可以达到根治的目的，然而，由于需要较长的治疗时间，使许多患者不愿意或不能坚持完成整个疗程，构成了此方法的主要缺点。但客观上脱敏治疗的效果是肯定的，目前其也已成为治疗变态反应性疾病的一种主要手段。张丽萍等[3]报道变应性鼻炎脱敏治疗的有效率为69.7%，而张遵一等[4]报道有效率达95.35%。
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变态反应性疾病是一大类疾病，病因复杂，以往许多学者为了了解影响脱敏治疗预后的因素作了较多的工作，但多为单因素分析。张遵一等[4]通过观察治疗效果发现随疗程的延长，剂量的增高，临床疗效会随之增高。莫报翰[5]也认为脱敏治疗的疗效与脱敏治疗的时间长短有关，而与患者的年龄、性别及就诊时症状轻重无关。本研究作者采用多元回归分析法并通过电脑统计软件包对多项因素进行了分析，结果客观地证实了他们的观点，同时还显示患者的职业、发病距就诊时间、发病季节以及是否有家族史与脱敏疗效无关。该结果提示临床工作者，脱敏治疗适应于各个人群组，治疗时必须进行完成整个疗程，为提高脱敏治疗变态反应性疾病的疗效，适当延长患者的治疗时间有助于防止症状复发，提高治疗效果。对不愿进行较长时间治疗的就诊患者应进行耐心讲解，使患者能自觉坚持完成整个脱敏治疗的疗程。
4 参考文献
1 叶世泰，张庆松，主编.应用变态反应学.北京：人民卫生出版社，1987.50～51
2 李添应，余达德.变态反应性鼻炎的过敏原皮试及脱敏疗效观察(附304例分析).新医学，1994，25(4)：187
3 张丽萍，李景华.变态反应性疾病2000例皮试结果和脱敏治疗的评价.吉林医学，1992，13(4)：225
4 张遵一，李 涛，李求是，等.230例变态反应性疾病临床分析.军医进修学院学报，1994，15(4)：263
5 莫报翰.脱敏治疗变态反应性疾病疗效观察.广西医学，1992，14(1)：17, 百拇医药
单位：广东省人民医院耳鼻咽喉科(510080)
关键词：变应性鼻炎；免疫治疗；多元回归分析
广东医学990123 【摘要】 目的 分析变应性鼻炎患者在免疫治疗中患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间、家庭史以及免疫治疗时间对该治疗的影响，从而了解它们与免疫治疗预后的关系。方法 对86例变应性鼻炎患者采用多元回归分析法进行统计学分析。结果 患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间以及家庭史与免疫治疗效果无关，仅脱敏治疗时间的长短在统计学上有显著性意义。结论 变应性鼻炎的免疫治疗疗效与治疗时间成正相关，治疗时间越长，效果越好。
变态反应性疾病的诊治工作目前在我国许多地区有了较好的普及，而脱敏治疗已成为治疗某些变态反应性疾病的主要手段之一。为了分析影响脱敏治疗预后的因素，作者采用多元回归分析法对广东省人民医院耳鼻咽喉科及中山医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的86例变应性鼻炎的临床资料进行了分析研究，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 变应性鼻炎86例，男46例，女40例，年龄3.5～80岁，平均33.29岁。发病至就诊时间3～486个月，平均108.3个月，36例具有家庭史。其中工人19例，农民10例，干部18例，学生19例，保管员4例，其他16例；发病季节以春天为主15例，以夏天为主10例，以秋天为主25例，以冬天为主12例，常年发病24例；合并有哮喘27例，合并荨麻疹16例，既有哮喘又有荨麻疹3例。采用常规脱敏法[1]，脱敏治疗时间6～32个月，平均12个月。根据李添应所列疗效评定标准[2]，治疗结果为：显效9例，有效58例，无效19例。
1.2 资料编号及数量化 根据临床观察，选择下列可能影响变应性鼻炎脱敏治疗预后的8个因素作为自变量X，以疗效作为因变量Y，将自变量和因变量分别数量化如表1。
表1 自变量、因变量编号及数量化 编号
, 百拇医药
变量
数量化
X1
性别
男∶1 女∶0
X2
年龄
实际年龄数
X3
职业
工人：1 农民：2 干部：3 学生：4 保管员：5 其他：6
X4
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发病季节
春：1 夏：2 秋：3 冬：4 常年：5
X5
并发症
哮喘：1 荨麻疹：2 同时伴发哮喘和荨麻疹：3
X6
发病至就诊时间
月数
X7
家族史
有：1 无：0
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脱敏治疗时间
月数
1.3 统计学方法 于SPSS电脑统计软件包上进行多元回归分析。
2 结果
表1中8个指标经统计学处理，其中性别(P＝0.660)、年龄(P＝0.767)、职业(P＝0.760)、发病季节(P＝0.318)、合并症(P＝0.275)、发病至就诊时间(P＝0.563)及家庭史(P＝0.947)均与脱敏治疗效果无关，仅脱敏治疗时间(P＝0.045)可影响脱敏治疗预后，即脱敏治疗时间愈长，治疗效果愈好。
3 讨论
脱敏治疗是一种用特异性抗原通过注射或其他途径使与患者接触以培养患者对致敏物品的耐受力，最终达到接触致敏物品也不产生临床症状或临床症状大大减轻的目的的治疗方法。脱敏治疗是一种病因治疗，在某种程度上来说，可以达到根治的目的，然而，由于需要较长的治疗时间，使许多患者不愿意或不能坚持完成整个疗程，构成了此方法的主要缺点。但客观上脱敏治疗的效果是肯定的，目前其也已成为治疗变态反应性疾病的一种主要手段。张丽萍等[3]报道变应性鼻炎脱敏治疗的有效率为69.7%，而张遵一等[4]报道有效率达95.35%。
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变态反应性疾病是一大类疾病，病因复杂，以往许多学者为了了解影响脱敏治疗预后的因素作了较多的工作，但多为单因素分析。张遵一等[4]通过观察治疗效果发现随疗程的延长，剂量的增高，临床疗效会随之增高。莫报翰[5]也认为脱敏治疗的疗效与脱敏治疗的时间长短有关，而与患者的年龄、性别及就诊时症状轻重无关。本研究作者采用多元回归分析法并通过电脑统计软件包对多项因素进行了分析，结果客观地证实了他们的观点，同时还显示患者的职业、发病距就诊时间、发病季节以及是否有家族史与脱敏疗效无关。该结果提示临床工作者，脱敏治疗适应于各个人群组，治疗时必须进行完成整个疗程，为提高脱敏治疗变态反应性疾病的疗效，适当延长患者的治疗时间有助于防止症状复发，提高治疗效果。对不愿进行较长时间治疗的就诊患者应进行耐心讲解，使患者能自觉坚持完成整个脱敏治疗的疗程。
4 参考文献
1 叶世泰，张庆松，主编.应用变态反应学.北京：人民卫生出版社，1987.50～51
2 李添应，余达德.变态反应性鼻炎的过敏原皮试及脱敏疗效观察(附304例分析).新医学，1994，25(4)：187
3 张丽萍，李景华.变态反应性疾病2000例皮试结果和脱敏治疗的评价.吉林医学，1992，13(4)：225
4 张遵一，李 涛，李求是，等.230例变态反应性疾病临床分析.军医进修学院学报，1994，15(4)：263
5 莫报翰.脱敏治疗变态反应性疾病疗效观察.广西医学，1992，14(1)：17, 百拇医药