老年妇女妇科急腹症15例
作者：郑佩芹 王金英 王风会
单位：郑佩芹 王金英 王风会 山东省莒南县第二人民医院妇产科(莒南县 276600)
关键词：腹痛/诊断；腹痛/并发症；腹腔/外科学
河北医科大学学报990128
中图号 R656.1 随着年龄的增长,老年妇女生理和心理均发生很大的变化,导致老年妇女妇科急腹症病情隐匿,容易误诊。我院自1990年1月～1996年12月共收治15例,现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:年龄61～79岁,平均68岁。其中并发脑血管病5例,原发性高血压3例,高血压性心脏病3例,冠心病4例。首次就诊妇科3例,其余12例均由内科、外科转入。
1.2 临床表现:下腹部隐痛4例,腹胀5例,恶心、呕吐2例,腰酸1例,剧烈腹痛2例,尿频并排便困难1例。15例中除2例发病急、腹部明显压痛、肌紧张外,其余均起病缓慢,症状与体征不典型。妇科双会诊仅1侧触及囊实性肿块,11例宫颈举痛,3例未扪及异常。B超检查:单侧卵巢囊肿12例,双侧囊肿3例。见明显条索状带6例,子宫直肠隐凹少量积液3例。实验室检查白细胞计数除3例明显升高外,其余均在正常范围内。15例中有12例术前确诊,3例与阑尾炎、盆腔炎性肿块鉴别不满意。
1.3 治疗:15例均在全面而严格的术前准备下行剖宫探查术,手术施行时间最短从发病到确诊6 h,最长从发病到确诊7 d。术中发现:卵巢囊肿扭转12例(粘液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤5例,单纯性囊肿2例),扭转180°～720°;囊肿破裂3例(粘液性1例,浆液性2例);继发感染1例。囊肿最小10 cm×10 cm×4 cm,最大30 cm×26 cm×18 cm。5例行全子宫加双附件切除,6例行双侧附件切除,4例行单侧附件切除。
2 讨论
由于老年妇女生理和机能方面的变化,导致多器官功能衰退,多种疾病并存,而且触觉、痛觉阈值低下,故老年妇女妇科急腹症症状不典型,首次就诊又多以内、外科疾病收治,很容易被临床医师忽视。在临床实践中查体要全面、细致,B型超声对老年妇科急腹症的诊断有独特的功效,无痛苦,老年人容易接受,附件盆腔肿块的诊断率高,结合妇科检查和实验室检查,可及时进行正确的诊断和鉴别诊断。一旦确诊,应积极调整全身状态,特别是心、脑、肝、肾等重要脏器的功能状态,及时手术。
(1998-05-06 收稿), http://www.100md.com
单位：郑佩芹 王金英 王风会 山东省莒南县第二人民医院妇产科(莒南县 276600)
关键词：腹痛/诊断；腹痛/并发症；腹腔/外科学
河北医科大学学报990128
中图号 R656.1 随着年龄的增长,老年妇女生理和心理均发生很大的变化,导致老年妇女妇科急腹症病情隐匿,容易误诊。我院自1990年1月～1996年12月共收治15例,现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:年龄61～79岁,平均68岁。其中并发脑血管病5例,原发性高血压3例,高血压性心脏病3例,冠心病4例。首次就诊妇科3例,其余12例均由内科、外科转入。
1.2 临床表现:下腹部隐痛4例,腹胀5例,恶心、呕吐2例,腰酸1例,剧烈腹痛2例,尿频并排便困难1例。15例中除2例发病急、腹部明显压痛、肌紧张外,其余均起病缓慢,症状与体征不典型。妇科双会诊仅1侧触及囊实性肿块,11例宫颈举痛,3例未扪及异常。B超检查:单侧卵巢囊肿12例,双侧囊肿3例。见明显条索状带6例,子宫直肠隐凹少量积液3例。实验室检查白细胞计数除3例明显升高外,其余均在正常范围内。15例中有12例术前确诊,3例与阑尾炎、盆腔炎性肿块鉴别不满意。
1.3 治疗:15例均在全面而严格的术前准备下行剖宫探查术,手术施行时间最短从发病到确诊6 h,最长从发病到确诊7 d。术中发现:卵巢囊肿扭转12例(粘液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤5例,单纯性囊肿2例),扭转180°～720°;囊肿破裂3例(粘液性1例,浆液性2例);继发感染1例。囊肿最小10 cm×10 cm×4 cm,最大30 cm×26 cm×18 cm。5例行全子宫加双附件切除,6例行双侧附件切除,4例行单侧附件切除。
2 讨论
由于老年妇女生理和机能方面的变化,导致多器官功能衰退,多种疾病并存,而且触觉、痛觉阈值低下,故老年妇女妇科急腹症症状不典型,首次就诊又多以内、外科疾病收治,很容易被临床医师忽视。在临床实践中查体要全面、细致,B型超声对老年妇科急腹症的诊断有独特的功效,无痛苦,老年人容易接受,附件盆腔肿块的诊断率高,结合妇科检查和实验室检查,可及时进行正确的诊断和鉴别诊断。一旦确诊,应积极调整全身状态,特别是心、脑、肝、肾等重要脏器的功能状态,及时手术。
(1998-05-06 收稿), http://www.100md.com