尾骨骨折27例治疗体会
作者：梁希华 梁兵 安徽省
单位：梁希华 梁兵 安徽省怀远县国营龙亢农场医院骨科(怀远县 233426)
关键词：尾骨/损伤；尾骨/外科学；骨折，闭合性/康复
河北医科大学学报990126
中图号 R681.58
1 临床资料
1.1 一般资料:男性21例,女性6例;年龄15～51岁。致伤原因:手扶拖拉机驾驶员19例,车祸伤5例,坠落伤3例,均在1周内骨折。27例均有尾骨疼痛,行走或坐位时疼痛加重;11例有后重感、排便次数增多并有排不净之感。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法复位:27例全部行手法复位,方法:清洁灌肠,取左侧或右侧卧位,扩肛后,食指和中指并拢伸入肛门内,以指腹贴住直肠后壁,均匀持续缓慢用力将尾骨骨折远端推向后方使之复位。注意勿用暴力,避免损伤直肠,复位后卧床休息3周,避免坐位。复位成功16例,失败11例。
1.2.2 尾骨切除术:11例因复位未成功,直肠刺激症状明显行尾骨切除术。术前清洁灌肠后取俯卧位,用枕垫高骨盆,术野常规消毒铺消毒巾,局部麻醉满意后,以骶尾关节为中心做4～6 cm纵形切口,显露骶尾关节,切开关节囊,用带齿血管钳钳住尾骨向后方牵引,从尾骨上端向尾骨尖解剖,切勿损伤血管及神经,紧贴尾骨两侧切下附着其上的肛提肌,完整切除尾骨,将肛提肌相对缝合再逐层缝合切口。
1.3 预后:随访21例,失访6例,随访时间8个月～5年。手法复位成功16例,手术切除尾骨11例,术后疼痛及直肠刺激症状均消失,治疗效果满意。
2 讨论
尾骨骨折部分伤员除有尾骨疼痛症状外,尚有直肠刺激症状,排便次数增多,排不净等症状,是尾骨骨折远端向前移位或尾骨尖向前横于直肠壁外,压迫刺激直肠所致。此外,育龄期妇女还可导致盆腔出口狭窄引起难产。因此,尾骨骨折应及时治疗。手法复位简便易行,但应注意用食、中指指腹持续平稳用力,勿用暴力,避免损伤直肠后壁。对于手法复位失败,直肠刺激症状较重者,手术切除尾骨是切实有效的方法。术中注意勿伤及血管神经及肛提肌,术后尾骨疼痛、直肠刺激症状均能完全消失。本组11例,手术效果较满意。
(1998-05-06 收稿), http://www.100md.com
单位：梁希华 梁兵 安徽省怀远县国营龙亢农场医院骨科(怀远县 233426)
关键词：尾骨/损伤；尾骨/外科学；骨折，闭合性/康复
河北医科大学学报990126
中图号 R681.58
1 临床资料
1.1 一般资料:男性21例,女性6例;年龄15～51岁。致伤原因:手扶拖拉机驾驶员19例,车祸伤5例,坠落伤3例,均在1周内骨折。27例均有尾骨疼痛,行走或坐位时疼痛加重;11例有后重感、排便次数增多并有排不净之感。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法复位:27例全部行手法复位,方法:清洁灌肠,取左侧或右侧卧位,扩肛后,食指和中指并拢伸入肛门内,以指腹贴住直肠后壁,均匀持续缓慢用力将尾骨骨折远端推向后方使之复位。注意勿用暴力,避免损伤直肠,复位后卧床休息3周,避免坐位。复位成功16例,失败11例。
1.2.2 尾骨切除术:11例因复位未成功,直肠刺激症状明显行尾骨切除术。术前清洁灌肠后取俯卧位,用枕垫高骨盆,术野常规消毒铺消毒巾,局部麻醉满意后,以骶尾关节为中心做4～6 cm纵形切口,显露骶尾关节,切开关节囊,用带齿血管钳钳住尾骨向后方牵引,从尾骨上端向尾骨尖解剖,切勿损伤血管及神经,紧贴尾骨两侧切下附着其上的肛提肌,完整切除尾骨,将肛提肌相对缝合再逐层缝合切口。
1.3 预后:随访21例,失访6例,随访时间8个月～5年。手法复位成功16例,手术切除尾骨11例,术后疼痛及直肠刺激症状均消失,治疗效果满意。
2 讨论
尾骨骨折部分伤员除有尾骨疼痛症状外,尚有直肠刺激症状,排便次数增多,排不净等症状,是尾骨骨折远端向前移位或尾骨尖向前横于直肠壁外,压迫刺激直肠所致。此外,育龄期妇女还可导致盆腔出口狭窄引起难产。因此,尾骨骨折应及时治疗。手法复位简便易行,但应注意用食、中指指腹持续平稳用力,勿用暴力,避免损伤直肠后壁。对于手法复位失败,直肠刺激症状较重者,手术切除尾骨是切实有效的方法。术中注意勿伤及血管神经及肛提肌,术后尾骨疼痛、直肠刺激症状均能完全消失。本组11例,手术效果较满意。
(1998-05-06 收稿), http://www.100md.com