24小时动态血压评价苯那普利治疗高血压病的临床疗效(摘要)
作者：武维恒 蔡文标 郭召军 金云女
单位：江苏省徐州市，徐州医学院第二附属医院 心内科 221006
关键词：
我院采用24小时动态血压监测来评价苯那普利 我院采用24小时动态血压监测来评价苯那普利(benazapril)治疗高血压病的临床疗效,并观察其对血糖、血脂和肾功能等代谢的影响,现报告如下。
1 资料与方法
病例选择:1995年5月至1997年12月轻至中度高血压病患者120例,其诊断与分期采用1978年世界卫生组织标准,经病史、体格检查和各种辅助检查排除继发性高血压、恶性高血压和急进型高血压。其中男76例,女44例,年龄40～72岁(53.4±8.5岁)。Ⅰ期高血压32例,Ⅱ期88例,病程2～16年(13.8±7.5年)。
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治疗方法:按单双号分为治疗组和对照组各60例。停用各种药物3～5天,休息15分钟测坐位血压3次,取平均值,然后用美国ORKMAR公司第6代BP50动态血压记录仪做血压监测。治疗组用苯那普利10 mg,每日7∶00～9∶00口服,对照组用复方降压片1～2片,每日3次。每日测血压(8∶00～9∶00),4周后再做动态血压监测,若治疗无效果,加用双氢克尿噻25～50mg/d或倍他乐克50～100 mg/d。
观察方法:除严密观察治疗前后血压变化外,分别做血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质和血胰岛素测定,同时记录患者症状、体征和对药物的不良反应等。
统计学处理:治疗前后血压数值取均值±标准差(
±s),并进行t检验,组间比较用卡方检验。P<0.05为有显著性差异。
, 百拇医药
2 结果
偶测血压疗效:治疗组用苯那普利治疗4周后显效31例(51.7%),有效8例(13.3%),总有效率为65.0%,加用利尿剂或β受体阻滞剂后总有效率达91.7%;收缩压下降14.3%,舒张压下降18.2%。对照组总有效率为46.6%(28/60),两组比较P<0.05。
动态血压疗效:4周后治疗组动态血压水平明显下降,收缩压由158±13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降到126±12 mmHg,下降幅度为19.9%;舒张压由102±7 mmHg降到76±9 mmHg,下降幅度为26.0%(P<0.01)。降压谷峰比率:治疗组收缩压为68.5%,舒张压为56.8%,对照组收缩压为48.7%,舒张压为46.3%(P<0.05)。
实验室检查:治疗组血胆固醇、甘油三酯、肌酐和胰岛素治疗前分别为5.8±0.6 mmol/L、1.47±0.32 mmol/L、98.6±7.4 μmol/L和98.6±12.3 ng/ml,治疗后分别降至4.6±0.7 mmol/L、1.23±0.24 mmol/L、76.3±6.7 μmol/L和73.4±9.6 ng/ml(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇明显升高,由治疗前的1.15±0.13 mmol/L升为1.47±0.12 mmol/L(P<0.05)。对照组上述指标均有不同程度升高,但无显著差异。
, 百拇医药
不良反应:本组出现咳嗽8例(13.3%);恶心、呕吐、上腹部不适等11例(18.3%),2例因顽固咳嗽而停药,其他均未影响治疗。
3 讨论
单用苯那普利降压总有效率为65.0%,若合用利尿剂或β受体阻滞剂总有效率达91.7%,说明此药合用利尿剂或β受体阻滞剂可显著提高降压效果。
在观察中,许多偶测血压正常者,动态血压却提示为高血压,说明用偶测血压观察药物的降压疗效尚不可靠。而动态血压是了解24小时血压变化唯一的无创方法,并可用来评价长效抗高血压药物的降压疗效。
长期应用此药对血糖、血脂和胰岛素代谢有调节作用,对肾脏有保护作用。为减少不良反应,苯那普利10 mg/d比较合适,若血压控制不满意,加用利尿剂或β受体阻滞剂或钙拮抗剂可增强降压疗效。
作者简介：武维恒 男 38岁 副主任医师 心内科主任 学士
(收稿:1998-03-26 修回:1998-09-21), 百拇医药
单位：江苏省徐州市，徐州医学院第二附属医院 心内科 221006
关键词：
我院采用24小时动态血压监测来评价苯那普利 我院采用24小时动态血压监测来评价苯那普利(benazapril)治疗高血压病的临床疗效,并观察其对血糖、血脂和肾功能等代谢的影响,现报告如下。
1 资料与方法
病例选择:1995年5月至1997年12月轻至中度高血压病患者120例,其诊断与分期采用1978年世界卫生组织标准,经病史、体格检查和各种辅助检查排除继发性高血压、恶性高血压和急进型高血压。其中男76例,女44例,年龄40～72岁(53.4±8.5岁)。Ⅰ期高血压32例,Ⅱ期88例,病程2～16年(13.8±7.5年)。
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治疗方法:按单双号分为治疗组和对照组各60例。停用各种药物3～5天,休息15分钟测坐位血压3次,取平均值,然后用美国ORKMAR公司第6代BP50动态血压记录仪做血压监测。治疗组用苯那普利10 mg,每日7∶00～9∶00口服,对照组用复方降压片1～2片,每日3次。每日测血压(8∶00～9∶00),4周后再做动态血压监测,若治疗无效果,加用双氢克尿噻25～50mg/d或倍他乐克50～100 mg/d。
观察方法:除严密观察治疗前后血压变化外,分别做血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质和血胰岛素测定,同时记录患者症状、体征和对药物的不良反应等。
统计学处理:治疗前后血压数值取均值±标准差(
±s),并进行t检验,组间比较用卡方检验。P<0.05为有显著性差异。, 百拇医药
2 结果
偶测血压疗效:治疗组用苯那普利治疗4周后显效31例(51.7%),有效8例(13.3%),总有效率为65.0%,加用利尿剂或β受体阻滞剂后总有效率达91.7%;收缩压下降14.3%,舒张压下降18.2%。对照组总有效率为46.6%(28/60),两组比较P<0.05。
动态血压疗效:4周后治疗组动态血压水平明显下降,收缩压由158±13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降到126±12 mmHg,下降幅度为19.9%;舒张压由102±7 mmHg降到76±9 mmHg,下降幅度为26.0%(P<0.01)。降压谷峰比率:治疗组收缩压为68.5%,舒张压为56.8%,对照组收缩压为48.7%,舒张压为46.3%(P<0.05)。
实验室检查:治疗组血胆固醇、甘油三酯、肌酐和胰岛素治疗前分别为5.8±0.6 mmol/L、1.47±0.32 mmol/L、98.6±7.4 μmol/L和98.6±12.3 ng/ml,治疗后分别降至4.6±0.7 mmol/L、1.23±0.24 mmol/L、76.3±6.7 μmol/L和73.4±9.6 ng/ml(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇明显升高,由治疗前的1.15±0.13 mmol/L升为1.47±0.12 mmol/L(P<0.05)。对照组上述指标均有不同程度升高,但无显著差异。
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不良反应:本组出现咳嗽8例(13.3%);恶心、呕吐、上腹部不适等11例(18.3%),2例因顽固咳嗽而停药,其他均未影响治疗。
3 讨论
单用苯那普利降压总有效率为65.0%,若合用利尿剂或β受体阻滞剂总有效率达91.7%,说明此药合用利尿剂或β受体阻滞剂可显著提高降压效果。
在观察中,许多偶测血压正常者,动态血压却提示为高血压,说明用偶测血压观察药物的降压疗效尚不可靠。而动态血压是了解24小时血压变化唯一的无创方法,并可用来评价长效抗高血压药物的降压疗效。
长期应用此药对血糖、血脂和胰岛素代谢有调节作用,对肾脏有保护作用。为减少不良反应,苯那普利10 mg/d比较合适,若血压控制不满意,加用利尿剂或β受体阻滞剂或钙拮抗剂可增强降压疗效。
作者简介：武维恒 男 38岁 副主任医师 心内科主任 学士
(收稿:1998-03-26 修回:1998-09-21), 百拇医药