2345例HBsAg阴性献血员抗-HBC的检测及意义
作者：莫少珠 李少华 尹斯利 钟 琼
单位：广东医学院附属医院检验科，湛江 524001
关键词：供血者；肝炎病毒；乙型；抗体；病毒
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 临床输血是造成肝炎传播的重要途径，为了防止输血后肝炎的发生，国内已立例对献血员要常规检测乙肝病毒标记物HBsAg及丙肝抗体，但乙肝病毒除表达HBsAg标记物外，尚有其它危险的指标，如抗-HBC等.为了更有效地防止输血传播肝炎，笔者对某血站1996年12月～1997年5月底提供给本院的2345袋血液的标本进行乙肝病毒标记抗-HBC检测，现报道如下.
1 材料与方法
1.1 材料
, http://www.100md.com
1.1.1 标本 为1996年12月～1997年5月底某血站提供给我院的2345袋血液的交叉配血标本，均经过血站严格的常规检查(包括HBsAg及丙肝抗体检测均合格).
1.1.2 试剂 抗-HBC试剂盒采用深圳月亮湾生物工程有限公司产品，HBV-DNA多聚酶链试剂采用河南洛阳华美生物工程公司产品.
1.2 方法 抗-HBC采用ELISA竞争法，通过BIO-RAD450型酶标仪读取结果；HBV-DNA检测用美国普盛公司生产的GTC-2型基因扩增仪，严格按照试剂盒说明书进行操作。对2345袋血液的交叉配血标本，先检测抗-HBC IgG作筛选，在抗-HBC IgG阳性的标本再行抗-HBC IgM检测，再次抗-HBC IgM阳性的标本作HBV-DNA检测.
2 结果
在2345袋HBsAg阴性的血液标本中检出抗-HBC IgG 223例，阳性率为9.5%(223/2345)；抗-HBC IgG阳性的标本检出抗-HBC IgM 36例，其阳性率为16.1%(36/223)；在抗-HBC IgGM阳性的标本中检出HBV-DNA 33例，阳性率为91.7%(33/36).HBV-DNA在抗-HBC IgG阳性者中的检出率为14.8%(33/223).
, 百拇医药
3 讨论
乙肝病毒抗-HBC分为IgG、IgM、IgA型，均不属保护性抗体，而是反映机体是否感染过HBV的重要指标之一.按照HBV感染转归的一般过程，5项标记物中抗-HBC IgM是最早出现的，即急性期出现，且消失也较快，有临床诊断意义；抗-HBC IgG消失慢，维持时间长甚至终身，对流行病学调查有一定意义；而抗-HBC IgA含量很低，检测难度也大，临床意义不大.乙肝病毒在体内的演变过程是：当HBsAg、HBeAg开始下降时抗-HBC滴度达高峰，此时病毒仍然存在机体，只因滴度较低而一般实验方法检测不到而己，尤其是使用一些灵敏度较低的试剂更易造成假阴性.如果在此时单测HBsAg阴性而不检测抗-HBC很容易漏检.
血液检出抗-HBC IgM是乙肝病毒急性感染的一标记，若抗-HBC阳性标本以PCR法检HBV-DNA，则说明有部分抗-HBC阳性的病例体内仍有乙肝病毒复制及有传染性，尤其是高滴度的标本.笔者检测2345例HBsAg阴性献血员单项抗-HBC阳性标本的抗-HBC IgM的检出率为16.1%，HBV-DNA的检
出率亦高达14.8%，可见抗-HBC IgM的检测是不容忽视的标记物。如果将此种血液输给患者很可
能造成输血后肝炎.笔者曾发现3例住院患者在入院时乙肝病毒标记物5项全阴性，在住院期间误输了抗-HBC阳性的血液，分别于35、52和65d内患了乙型肝炎.由此看来，献血员检查乙肝标记物不能单检HBsAg，以防漏检应增加抗-HBC检测，如果考虑节约成本或不致于浪费血源等问题，建议至少常规检查抗-HBC IgM
收稿日期：1998-11-11, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院检验科，湛江 524001
关键词：供血者；肝炎病毒；乙型；抗体；病毒
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 临床输血是造成肝炎传播的重要途径，为了防止输血后肝炎的发生，国内已立例对献血员要常规检测乙肝病毒标记物HBsAg及丙肝抗体，但乙肝病毒除表达HBsAg标记物外，尚有其它危险的指标，如抗-HBC等.为了更有效地防止输血传播肝炎，笔者对某血站1996年12月～1997年5月底提供给本院的2345袋血液的标本进行乙肝病毒标记抗-HBC检测，现报道如下.
1 材料与方法
1.1 材料
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1.1.1 标本 为1996年12月～1997年5月底某血站提供给我院的2345袋血液的交叉配血标本，均经过血站严格的常规检查(包括HBsAg及丙肝抗体检测均合格).
1.1.2 试剂 抗-HBC试剂盒采用深圳月亮湾生物工程有限公司产品，HBV-DNA多聚酶链试剂采用河南洛阳华美生物工程公司产品.
1.2 方法 抗-HBC采用ELISA竞争法，通过BIO-RAD450型酶标仪读取结果；HBV-DNA检测用美国普盛公司生产的GTC-2型基因扩增仪，严格按照试剂盒说明书进行操作。对2345袋血液的交叉配血标本，先检测抗-HBC IgG作筛选，在抗-HBC IgG阳性的标本再行抗-HBC IgM检测，再次抗-HBC IgM阳性的标本作HBV-DNA检测.
2 结果
在2345袋HBsAg阴性的血液标本中检出抗-HBC IgG 223例，阳性率为9.5%(223/2345)；抗-HBC IgG阳性的标本检出抗-HBC IgM 36例，其阳性率为16.1%(36/223)；在抗-HBC IgGM阳性的标本中检出HBV-DNA 33例，阳性率为91.7%(33/36).HBV-DNA在抗-HBC IgG阳性者中的检出率为14.8%(33/223).
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3 讨论
乙肝病毒抗-HBC分为IgG、IgM、IgA型，均不属保护性抗体，而是反映机体是否感染过HBV的重要指标之一.按照HBV感染转归的一般过程，5项标记物中抗-HBC IgM是最早出现的，即急性期出现，且消失也较快，有临床诊断意义；抗-HBC IgG消失慢，维持时间长甚至终身，对流行病学调查有一定意义；而抗-HBC IgA含量很低，检测难度也大，临床意义不大.乙肝病毒在体内的演变过程是：当HBsAg、HBeAg开始下降时抗-HBC滴度达高峰，此时病毒仍然存在机体，只因滴度较低而一般实验方法检测不到而己，尤其是使用一些灵敏度较低的试剂更易造成假阴性.如果在此时单测HBsAg阴性而不检测抗-HBC很容易漏检.
血液检出抗-HBC IgM是乙肝病毒急性感染的一标记，若抗-HBC阳性标本以PCR法检HBV-DNA，则说明有部分抗-HBC阳性的病例体内仍有乙肝病毒复制及有传染性，尤其是高滴度的标本.笔者检测2345例HBsAg阴性献血员单项抗-HBC阳性标本的抗-HBC IgM的检出率为16.1%，HBV-DNA的检
出率亦高达14.8%，可见抗-HBC IgM的检测是不容忽视的标记物。如果将此种血液输给患者很可
能造成输血后肝炎.笔者曾发现3例住院患者在入院时乙肝病毒标记物5项全阴性，在住院期间误输了抗-HBC阳性的血液，分别于35、52和65d内患了乙型肝炎.由此看来，献血员检查乙肝标记物不能单检HBsAg，以防漏检应增加抗-HBC检测，如果考虑节约成本或不致于浪费血源等问题，建议至少常规检查抗-HBC IgM
收稿日期：1998-11-11, http://www.100md.com