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编号:10239849
可乐必妥与氟嗪酸治疗伤寒的临床分析
http://www.100md.com 《医学文选》 1999年第1期
     作者:周稳兰 宋鸿范

    单位:江苏姜堰市人民医院(周稳兰 宋鸿范)

    关键词:

    医学文选990163

    随着伤寒耐药菌株的不断增加,探索治疗伤寒的新药势在必行。本文比较观察了可乐必妥(左旋氧氟沙星,LVFX)与氟嗪酸(氧氟沙星,OFX)治疗伤寒各35例的临床疗效、细菌药物敏感试

    1 临床资料

    1.1 一般资料 70例病人均为1997年7月至1998年12月的住院病人,经血培养阳性而确诊为伤寒。随机分为可乐必妥组(观察组)35例,男性24例,女性11例,平均年龄(30.2±11.8)岁,入院时平均体温为(39.2±1.12)℃;氟嗪酸组(对照组)35例,男性22例,女性13例,平均年龄(32.1±12.8)岁,入院时平均体温(39.4±1.20)℃,两组病例均无严重并发症。
, 百拇医药
    1.2 给药方法及疗程 观察组予可乐必妥片剂0.4g,每日1次顿服;对照组予氟嗪酸片剂0.6g,分3次口服,疗程均为10天,均于入院后开始治疗,每日观察体温、症状的变化及药物的副反应,治疗前后查肝肾功能、血尿常规,热退后复查血培养,治疗结束后作大便培养2次。

    1.3 疗效判断标准 显效:症状、体征和实验室检查恢复正常;有效:体温复常,细菌培养阴性,疗程结束时症状、体征和实验室检查中有一项未完全正常;无效:治疗5天体温未降,更换或加用其他抗菌药物治疗。

    1.4 药物敏感试验 采用琼脂扩散纸片法(NCCLS)测定可乐必妥与氟嗪酸对临床分离菌株的药敏情况。

    2 结 果

    2.1 临床疗效 ①观察组的显效率为94.2%,显效率十有效率达100%;对照组的显效率为85.6%,显效率+有效率达94.2%,见附表1。②体温复常平均时间:观察组为(4.18±1.28)天,对照组为(4.20±1.46)天,两者经统计学处理无显著性差异。
, 百拇医药
    表1 可乐必妥与氟嗪酸治疗伤寒的疗效对比 组别

    例数

    临床疗效

    显效率

    (%)

    总有效率

    (%)

    显效

    有效

    无效

    观察组

    35

    33
, 百拇医药
    2

    0

    94.2

    100

    对照组

    35

    30

    3

    2

    85.6

    94.2

    2.2 细菌清除情况及药物敏感试验 70例患者(其中有2例氟嗪酸无效改为可乐必妥)热退后,复查血培养均阴性,治疗结束后大便培养2次均阴性。纸片法药物敏感试验结果见表2。表2 药物敏感试验比较 药物
, 百拇医药
    (敏感)/(株数 %)

    (中敏)/(株数 %)

    (耐药)/(株数 %)

    可乐必妥

    64

    91.4

    6

    8.6

    0

    0

    氟嗪酸

    57

    81.4
, http://www.100md.com
    10

    14.3

    3

    4.3

    2.3 不良反应 两组服药后均未发现有明显肝肾功能损害及粒细胞减少等不良反应。可乐必妥组有1例出现轻度失眠,但未影响治疗,不良反应发生率为2.85%;氟嗪酸组出现恶心1例,上腹不适1例,荨麻疹1例,不良反应发生率为8.56%。

    3 讨 论

    氯霉素治疗伤寒已有40多年的历史,被公认是治疗伤寒的首选药物,但由于耐药菌株的逐步增多,且氯霉素治疗不能降低慢性带菌状态的发生率,复发率反较过去未用氯霉素年代为高[1],故给治疗带来了困难。

    近年来国内已有环丙沙星、培氟沙星、氟嗪酸治疗伤寒的临床疗效较好的报道。这些氟喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强力杀菌活性,在体内分布广,血药浓度和组织内药浓度为其MIC的数倍至数十倍,部分经胆道排泄,胆汁中原药浓度超过血浓度数倍,且能渗入巨噬细胞内消灭胞内病原菌。因此该类药物治疗伤寒可获得较好的临床疗效。可乐必妥片治疗伤寒时剂量约为氟嗪酸片的一半。本文统计结果显示,观察组临床总有效率为100%,体外药物敏感试验未发现有耐药菌株,不良反应发生率2.85%。对照组临床总有效率为94.2%,体外药物敏感试验示有耐药菌株出现,发生率4.3%,不良反应发生率8.56%。由此可见,两组总有效率相似,每日费用相当,但可乐必妥组无耐药菌株出现,且该药0.4克每日一次顿服,使用方便,提高了病人服药及时率,减少不良反应,值得推广应用。

    参考文献

    1 彭文伟.传染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,1993:107, http://www.100md.com