结扎双侧颈外动脉治愈严重鼻出血1例
作者：韩东
单位：莱芜市人民医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990148 患者女,65岁。因右侧鼻腔反复出血5d于1997年11月26日收住院。检查:血压16/11kPa,贫血貌,精神差,在鼻腔有活动性出血,因出血较急,出血部位未能查明。血红蛋白9g/L,白细胞4.8×109/L,红细胞3.1×109/L,血小板150×109/L,出血时间1min,凝血时间2min。入院后立即在前鼻孔填塞凡士林油纱条,出血停止。6h后再次出血,每天3～5次,每次少时为10～20ml,多时达40～50ml,出血时间多在夜间。行2次前后鼻孔填塞术,辅以输血、输液、抗炎、止血处理。抽出纱条后不久即发生出血,共输血800ml,并行右侧颈外动脉结扎术,术后48h右侧鼻腔仍间断出血,经检查见血来自右下鼻道后端,出血量较前减少,每日5～6次。次日上午行左侧颈外动脉结扎术,术后观察无再出血亦无并发症。出院随访1年未再出血和其它不适。
讨 论 临床上治疗鼻出血多采用前后鼻孔填塞术,只有前后鼻孔填塞或采取其它止血措施无效,仍发生阵发性、反复大量出血时,颈外动脉结扎才是最后的有效措施。有的学者甚至主张应结扎双侧颈外动脉,因为口鼻阵发性大量出血多来自后鼻孔区鼻咽静脉丛或蝶腭动脉分支,往往前后鼻孔填塞无效。结扎颈外动脉对有心血管或肺疾患的老年患者,尤其是鼻腔填塞后动脉血氧分压下降者可避免不良后果。本例第1次手术系在鼻出血中进行,术毕停止出血。结扎1侧颈外动脉不久即建立侧支循环,止血效果不能持久。有学者认为,侧支循环可在20h内建立。这是因为两侧颈外动脉之间,同侧颈外动脉和锁骨下动脉系统之间,颈外动脉分支的面颌动脉与颈内动脉的分支眼动脉之间皆有丰富的吻合。因此,我们认为,结扎一侧颈外动脉无效,仍不断出血时应尽早结扎对侧颈外动脉。
收稿日期 1998-04-19, 百拇医药
单位：莱芜市人民医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990148 患者女,65岁。因右侧鼻腔反复出血5d于1997年11月26日收住院。检查:血压16/11kPa,贫血貌,精神差,在鼻腔有活动性出血,因出血较急,出血部位未能查明。血红蛋白9g/L,白细胞4.8×109/L,红细胞3.1×109/L,血小板150×109/L,出血时间1min,凝血时间2min。入院后立即在前鼻孔填塞凡士林油纱条,出血停止。6h后再次出血,每天3～5次,每次少时为10～20ml,多时达40～50ml,出血时间多在夜间。行2次前后鼻孔填塞术,辅以输血、输液、抗炎、止血处理。抽出纱条后不久即发生出血,共输血800ml,并行右侧颈外动脉结扎术,术后48h右侧鼻腔仍间断出血,经检查见血来自右下鼻道后端,出血量较前减少,每日5～6次。次日上午行左侧颈外动脉结扎术,术后观察无再出血亦无并发症。出院随访1年未再出血和其它不适。
讨 论 临床上治疗鼻出血多采用前后鼻孔填塞术,只有前后鼻孔填塞或采取其它止血措施无效,仍发生阵发性、反复大量出血时,颈外动脉结扎才是最后的有效措施。有的学者甚至主张应结扎双侧颈外动脉,因为口鼻阵发性大量出血多来自后鼻孔区鼻咽静脉丛或蝶腭动脉分支,往往前后鼻孔填塞无效。结扎颈外动脉对有心血管或肺疾患的老年患者,尤其是鼻腔填塞后动脉血氧分压下降者可避免不良后果。本例第1次手术系在鼻出血中进行,术毕停止出血。结扎1侧颈外动脉不久即建立侧支循环,止血效果不能持久。有学者认为,侧支循环可在20h内建立。这是因为两侧颈外动脉之间,同侧颈外动脉和锁骨下动脉系统之间,颈外动脉分支的面颌动脉与颈内动脉的分支眼动脉之间皆有丰富的吻合。因此,我们认为,结扎一侧颈外动脉无效,仍不断出血时应尽早结扎对侧颈外动脉。
收稿日期 1998-04-19, 百拇医药