366例心肌炎病人血清的CBV抗体测定
作者：王林根
单位：太仓卫生职工中专，江苏太仓215400
关键词：病毒性心肌炎；柯萨奇B组病毒；酶联免疫吸附试验
366例心肌炎病人血清的CBV抗体测定 自从1955年柯萨奇B组病毒(Coxsackie B group virus,CBV)被证明可在新生儿或婴幼儿中引起流行性心肌炎后，越来越受到医学界的重视。我们本次采用纯化的CBV抗原固相酶标板后，对366份拟诊为病毒性心肌炎病人血清标本进行了CBV抗体的测定，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 收集太仓市人民医院临床拟诊为病毒性心肌炎患者的血清标本366份，检测前分离血清冷冻保存。
1.2 试剂来源 购自全军医学检验中心微生物科制备的ELISA检测柯萨奇B组病毒IgG抗体试剂盒。
1.3 原理与方法 采用CBV分型抗原包被酶标板，固相后用以捕获待测标本中的相应抗体，再加入酶标记抗人IgG抗体，在OPD或TMB(HRP底物)和H2O2存在条件下，根据酶-底物反应后溶液的颜色变化进行CBV抗体的定性分析。具体操作参见说明书，结果判定，以492(OPD)或450(TMB)nm测吸光度值，空白孔调零，P/N≥2.1判为阳性。
2 结果
366份临床拟诊为病毒性心肌炎患者血清标本,经ELISA测定CBV-IgG抗体浓度超过本地区正常值<1:800的标本为186份,阳性检出率为50.8%,但阳性标本中各型别之间有差异,其结果见表1。186份阳性标本中B1～B6型之间的分布情况以B4型阳性率最高占22.8%,其次为B3型占20.5%,阳性检出率最低的B1型占10.2%。
表1 186份阳性血清CBV分型
B1～B6型交叉感染
单型感染
B1～B6型分布
B1
B2
B3
B4
B5
B6
阳性标本数
130
56
43
70
86
96
65
61
阳性检出率(%)
69.9
30.1
10.2
16.6
20.5
22.8
15.4
14.5
3 讨论
柯萨奇B组病毒能引起病毒性心肌炎的报道很多，我们通过对366份拟诊病人血清标本检测阳性率为50.8%，由于CBV在人群中可广泛流行，隐性感染者较多，所以在50.8%的阳性病人中不能排除仍有其它病毒的感染而引起临床症状。另外发现CBV型别之间的混合抗体增高(占69.9%)，这是由于CBV 6个型别之间结构蛋白存在较大氨基酸序列同源性(75%)，各型间具有交叉性抗原决定簇，因此，用普通方法测定抗病毒抗体很难作分型鉴别。本次测定结果中各型之间感染情况有明显差异，这可作为临床诊断与鉴别诊断的参考依据，同时反映了本地区CBV的流行情况。 (1998-02-05收稿), 百拇医药
单位：太仓卫生职工中专，江苏太仓215400
关键词：病毒性心肌炎；柯萨奇B组病毒；酶联免疫吸附试验
366例心肌炎病人血清的CBV抗体测定 自从1955年柯萨奇B组病毒(Coxsackie B group virus,CBV)被证明可在新生儿或婴幼儿中引起流行性心肌炎后，越来越受到医学界的重视。我们本次采用纯化的CBV抗原固相酶标板后，对366份拟诊为病毒性心肌炎病人血清标本进行了CBV抗体的测定，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 收集太仓市人民医院临床拟诊为病毒性心肌炎患者的血清标本366份，检测前分离血清冷冻保存。
1.2 试剂来源 购自全军医学检验中心微生物科制备的ELISA检测柯萨奇B组病毒IgG抗体试剂盒。
1.3 原理与方法 采用CBV分型抗原包被酶标板，固相后用以捕获待测标本中的相应抗体，再加入酶标记抗人IgG抗体，在OPD或TMB(HRP底物)和H2O2存在条件下，根据酶-底物反应后溶液的颜色变化进行CBV抗体的定性分析。具体操作参见说明书，结果判定，以492(OPD)或450(TMB)nm测吸光度值，空白孔调零，P/N≥2.1判为阳性。
2 结果
366份临床拟诊为病毒性心肌炎患者血清标本,经ELISA测定CBV-IgG抗体浓度超过本地区正常值<1:800的标本为186份,阳性检出率为50.8%,但阳性标本中各型别之间有差异,其结果见表1。186份阳性标本中B1～B6型之间的分布情况以B4型阳性率最高占22.8%,其次为B3型占20.5%,阳性检出率最低的B1型占10.2%。
表1 186份阳性血清CBV分型
B1～B6型交叉感染
单型感染
B1～B6型分布
B1
B2
B3
B4
B5
B6
阳性标本数
130
56
43
70
86
96
65
61
阳性检出率(%)
69.9
30.1
10.2
16.6
20.5
22.8
15.4
14.5
3 讨论
柯萨奇B组病毒能引起病毒性心肌炎的报道很多，我们通过对366份拟诊病人血清标本检测阳性率为50.8%，由于CBV在人群中可广泛流行，隐性感染者较多，所以在50.8%的阳性病人中不能排除仍有其它病毒的感染而引起临床症状。另外发现CBV型别之间的混合抗体增高(占69.9%)，这是由于CBV 6个型别之间结构蛋白存在较大氨基酸序列同源性(75%)，各型间具有交叉性抗原决定簇，因此，用普通方法测定抗病毒抗体很难作分型鉴别。本次测定结果中各型之间感染情况有明显差异，这可作为临床诊断与鉴别诊断的参考依据，同时反映了本地区CBV的流行情况。 (1998-02-05收稿), 百拇医药