非小细胞肺癌超分割放射治疗的研究
作者：万卫东
单位：353000 福建省南平市解放军92医院
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990118 我院自1994年10月至1995年10月对50例非小细胞肺癌病人进行了前瞻性随机分组研究。分为超分割和常规分割放射治疗组。全部病人经痰脱落细胞(20例)、支气管镜(22例)及经皮穿刺针吸活检(8例)病理组织学检查确诊，随访率100%。现报告如下：
1 材料与方法：50例病人临床资料见表1。
表1 50例非小细胞肺癌常规组与超分割组临床资料 组别
性别
年龄(岁)
分型
病理类型
男
女
范围
中位值
中央型
周围型
鳞癌
腺癌
常规组
19
6
45～70
60
22
3
22
3
超分割组
20
5
43～70
60
20
5
21
4
治疗方法及剂量：采用源皮距80 cm 60 Co治疗机照射。常规组：2 Gy/次，每日1次，5天/周，总量70 Gy，35次，7周；超分割组：1.15 Gy/次，每日2次，间隔8小时左右，6天/周，总量75.90 Gy，66次，5.5周。照射野：大野包括肿瘤原发灶、同侧肺门及纵隔淋巴引流区(野的下界到隆突下5 cm)，小野仅包括原发灶。常规组：先前后对穿照射到40 Gy，缩小照射野，避开脊髓斜野推量到总量70 Gy；超分割组：先前后对穿照射至41.4 Gy，缩小照射野，避开脊髓野推量到总量75.9 Gy。
2 结果：至1998年1月，50例病人均完成随访，常规组与超分割组2年生存率分别为16.0%(4/25)与52.0%(13/25)，χ2＝7.22，P<0.05，差异有显著意义。以上2个组病人均有一定程度的放射反应。放射性食管炎超分割组较常规组较重，表现为进食疼痛及梗阻感较明显，但可耐受，不必中断放射治疗。放射性肺炎发生率为常规组4.0%(1/25)，超分割组12.0%(3/25)，2个组经统计学检验差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论：近年来国内外均有报道超分割放射治疗能提高非小细胞肺癌病人的局控率和生存率，其中局控者较未控者生存率高，因此研究提高非小细胞肺癌局控治疗方法具有重要意义。本组结果显示：超分割放射治疗非小细胞肺癌局控率和2年生存率均较常规组高(P<0.05)；2个组放射性肺炎发生率差异无显著意义(P>0.05)。但病人长期生存情况有待进一步随访。
(收稿：1998-03-27 修回：1998-05-27), http://www.100md.com
单位：353000 福建省南平市解放军92医院
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990118 我院自1994年10月至1995年10月对50例非小细胞肺癌病人进行了前瞻性随机分组研究。分为超分割和常规分割放射治疗组。全部病人经痰脱落细胞(20例)、支气管镜(22例)及经皮穿刺针吸活检(8例)病理组织学检查确诊，随访率100%。现报告如下：
1 材料与方法：50例病人临床资料见表1。
表1 50例非小细胞肺癌常规组与超分割组临床资料 组别
性别
年龄(岁)
分型
病理类型
男
女
范围
中位值
中央型
周围型
鳞癌
腺癌
常规组
19
6
45～70
60
22
3
22
3
超分割组
20
5
43～70
60
20
5
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4
治疗方法及剂量：采用源皮距80 cm 60 Co治疗机照射。常规组：2 Gy/次，每日1次，5天/周，总量70 Gy，35次，7周；超分割组：1.15 Gy/次，每日2次，间隔8小时左右，6天/周，总量75.90 Gy，66次，5.5周。照射野：大野包括肿瘤原发灶、同侧肺门及纵隔淋巴引流区(野的下界到隆突下5 cm)，小野仅包括原发灶。常规组：先前后对穿照射到40 Gy，缩小照射野，避开脊髓斜野推量到总量70 Gy；超分割组：先前后对穿照射至41.4 Gy，缩小照射野，避开脊髓野推量到总量75.9 Gy。
2 结果：至1998年1月，50例病人均完成随访，常规组与超分割组2年生存率分别为16.0%(4/25)与52.0%(13/25)，χ2＝7.22，P<0.05，差异有显著意义。以上2个组病人均有一定程度的放射反应。放射性食管炎超分割组较常规组较重，表现为进食疼痛及梗阻感较明显，但可耐受，不必中断放射治疗。放射性肺炎发生率为常规组4.0%(1/25)，超分割组12.0%(3/25)，2个组经统计学检验差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论：近年来国内外均有报道超分割放射治疗能提高非小细胞肺癌病人的局控率和生存率，其中局控者较未控者生存率高，因此研究提高非小细胞肺癌局控治疗方法具有重要意义。本组结果显示：超分割放射治疗非小细胞肺癌局控率和2年生存率均较常规组高(P<0.05)；2个组放射性肺炎发生率差异无显著意义(P>0.05)。但病人长期生存情况有待进一步随访。
(收稿：1998-03-27 修回：1998-05-27), http://www.100md.com