首届感染性疾病国际学术研讨会会议纪要
作者：王爱霞
单位：100730 北京协和医院
关键词：
中华传染病杂志990132 由中国药学会和中华医学会传染病与寄生虫病学会联合召开的首届感染性疾病国际研讨会议于1998年11月19日至11月22日在北京中国科技会堂举行，与会代表共216人，有7位代表分别来自美国、英国、南非和澳大利亚。来自我国各地的代表209名。大会共收到论文百余份，其中作为大会发言的有19篇，墙报登出的71篇。本次会议的目的是强调抗生素的合理应用，主要内容有以下几个方面。
一、细菌的耐药性和用药方案
随着抗生素的广泛应用，不合理用药现象越来越多，细菌逐渐产生耐药性。例如，一些过去对青霉素敏感的肺炎链球菌开始耐药，这在欧洲和南非已有报道，北京、上海也出现了耐药的肺炎链球菌但与国外相比较少。北京协和医院发现在社区肺炎链球菌14%出现中敏，1.4%耐药。北京协和医院ICU内发生的MRSA中对万古霉素的敏感性下降，表现在抑菌圈的缩小。耐药肠球菌在普通病房<5%，而ICU则要高一些。绿脓杆菌在普通病房对三代头孢和泰能的敏感性无变化但在ICU对三代头孢和泰能的耐药性增加了。ESBL的菌株按1998年的新标准ICU有19%，普通病房则<5%。在治疗方面耐药的肺炎链球菌用大剂量青霉素仍然有效，但脑膜炎可用头孢曲松或头孢噻肟而严重感染肺炎链球菌者不可单用万古霉素应该使用三代头孢曲松加万古霉素。
, 百拇医药
二、各类感染患者的治疗
危重患者感染的治疗，危重患者如呼吸困难>APACHE Ⅱ的积分、有神经系统损伤、严重的潜在病、营养不良、和烧伤者应先常规应用抗生素治疗，待了解其病原菌和耐药性后再改用敏感的广谱抗生素或联合二种或多种抗生素治疗。
院内获得性肺炎，此病常存在免疫功能低下，如处理不当死亡率很高，抗生素应用原则同前。
腹腔感染，继发性腹膜炎经正规治疗后，有一些患者可能有某种目前尚不清楚的原因使感染加重因而病死率很高，这些患者细菌培养检出率很低，再次剖腹探查时往往发现散在积脓，而无局限性脓肿，因而引流术无助于提高存活率，既使应用多种抗生素也不能改变预后，目前称此为复发性膜膜炎或第三期膜膜炎。以ICU为多见，常导致多器官功能衰竭综合征。
三、术前预防性抗生素的应用
, 百拇医药
一般只需应用一次，在麻醉诱导时用。可用第一代或第二代头孢菌素，根据手术部位的不同选用不同的抗生素。如手术时间延长可适当再加用一次。
四、HIV/AIDS
近年来在治疗AIDS方面有突破性的进展，美国目前有14种药物可以用来治疗HIV/AIDS，通常是联合2～3种药物(逆转录酶抑制剂加蛋白酶抑制剂)。观察HIV是否有进步发展，关键要看病毒量(viral load)，随病毒量的增加CD4计数下降，如治疗后病毒量下降则CD4计数会上升。病毒繁殖最快时也是病毒最容易发生变异的时候，变异的病毒会产生耐药性。中国HIV感染率正在上升，预计至2000年将达到100万人。传播途径目前以静脉吸毒为主，今后性传播途径和母婴传播途径也将增加。
五、抗生素1～3期的临床试验
抗生素1～3期的临床试验，关键是所用药物的安全性，抗生素的药理毒理反应必须先经动物实验，取得可靠的数据后，证实对人体不构成危害，然后再做人体试验。
六、抗生素进展和抗生素质量与临床安全性和有效性的关系
由于耐药菌株的产生，需要有更强的新抗生素与抗菌药来控制这些菌株。目前，新上市的合成抗菌药共12种，还有一批颇具特色的新抗菌药正在研究开发中。抗生素的量不是指其重量而是指其活性。同样，一种抗生素由于其外面的肠衣不同，或其组成成份不同，或多聚物不同而直接影响其活性，导致效果不同。
这次会议反应较好，国内外与会者均表示有一定的收获，预计将在2000年至2001年举办第二届感染性疾病国际研究会。
(收稿：1998-12-07), 百拇医药
单位：100730 北京协和医院
关键词：
中华传染病杂志990132 由中国药学会和中华医学会传染病与寄生虫病学会联合召开的首届感染性疾病国际研讨会议于1998年11月19日至11月22日在北京中国科技会堂举行，与会代表共216人，有7位代表分别来自美国、英国、南非和澳大利亚。来自我国各地的代表209名。大会共收到论文百余份，其中作为大会发言的有19篇，墙报登出的71篇。本次会议的目的是强调抗生素的合理应用，主要内容有以下几个方面。
一、细菌的耐药性和用药方案
随着抗生素的广泛应用，不合理用药现象越来越多，细菌逐渐产生耐药性。例如，一些过去对青霉素敏感的肺炎链球菌开始耐药，这在欧洲和南非已有报道，北京、上海也出现了耐药的肺炎链球菌但与国外相比较少。北京协和医院发现在社区肺炎链球菌14%出现中敏，1.4%耐药。北京协和医院ICU内发生的MRSA中对万古霉素的敏感性下降，表现在抑菌圈的缩小。耐药肠球菌在普通病房<5%，而ICU则要高一些。绿脓杆菌在普通病房对三代头孢和泰能的敏感性无变化但在ICU对三代头孢和泰能的耐药性增加了。ESBL的菌株按1998年的新标准ICU有19%，普通病房则<5%。在治疗方面耐药的肺炎链球菌用大剂量青霉素仍然有效，但脑膜炎可用头孢曲松或头孢噻肟而严重感染肺炎链球菌者不可单用万古霉素应该使用三代头孢曲松加万古霉素。
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二、各类感染患者的治疗
危重患者感染的治疗，危重患者如呼吸困难>APACHE Ⅱ的积分、有神经系统损伤、严重的潜在病、营养不良、和烧伤者应先常规应用抗生素治疗，待了解其病原菌和耐药性后再改用敏感的广谱抗生素或联合二种或多种抗生素治疗。
院内获得性肺炎，此病常存在免疫功能低下，如处理不当死亡率很高，抗生素应用原则同前。
腹腔感染，继发性腹膜炎经正规治疗后，有一些患者可能有某种目前尚不清楚的原因使感染加重因而病死率很高，这些患者细菌培养检出率很低，再次剖腹探查时往往发现散在积脓，而无局限性脓肿，因而引流术无助于提高存活率，既使应用多种抗生素也不能改变预后，目前称此为复发性膜膜炎或第三期膜膜炎。以ICU为多见，常导致多器官功能衰竭综合征。
三、术前预防性抗生素的应用
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一般只需应用一次，在麻醉诱导时用。可用第一代或第二代头孢菌素，根据手术部位的不同选用不同的抗生素。如手术时间延长可适当再加用一次。
四、HIV/AIDS
近年来在治疗AIDS方面有突破性的进展，美国目前有14种药物可以用来治疗HIV/AIDS，通常是联合2～3种药物(逆转录酶抑制剂加蛋白酶抑制剂)。观察HIV是否有进步发展，关键要看病毒量(viral load)，随病毒量的增加CD4计数下降，如治疗后病毒量下降则CD4计数会上升。病毒繁殖最快时也是病毒最容易发生变异的时候，变异的病毒会产生耐药性。中国HIV感染率正在上升，预计至2000年将达到100万人。传播途径目前以静脉吸毒为主，今后性传播途径和母婴传播途径也将增加。
五、抗生素1～3期的临床试验
抗生素1～3期的临床试验，关键是所用药物的安全性，抗生素的药理毒理反应必须先经动物实验，取得可靠的数据后，证实对人体不构成危害，然后再做人体试验。
六、抗生素进展和抗生素质量与临床安全性和有效性的关系
由于耐药菌株的产生，需要有更强的新抗生素与抗菌药来控制这些菌株。目前，新上市的合成抗菌药共12种，还有一批颇具特色的新抗菌药正在研究开发中。抗生素的量不是指其重量而是指其活性。同样，一种抗生素由于其外面的肠衣不同，或其组成成份不同，或多聚物不同而直接影响其活性，导致效果不同。
这次会议反应较好，国内外与会者均表示有一定的收获，预计将在2000年至2001年举办第二届感染性疾病国际研究会。
(收稿：1998-12-07), 百拇医药