酚妥拉明治疗急性尿潴留68例临床观察
作者：李 芹 苏 蓉
单位：内蒙古乌海市医院妇产科 016000
关键词：
宁夏医学杂志990125 我院妇产科1996～1997年，对产后或术后所致的急性尿潴留68例，经热敷、诱导、理疗处理无效者用酚妥拉明，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：68例急性尿潴留，其中产后所致急性尿潴留61例，术后拔管后所致急性尿潴留7例；年龄均在23～52岁。
1.2 方法：解除患者的思想顾虑，先用热敷、诱导、理疗等方法处理无效者，予酚妥拉明10mg肌注，2小时后无效可重复使用。
2 结果
, 百拇医药
第一次用药30分钟之内能自行排尿者58例，有效率85.44%，2小时内排尿者63例，有效率92.65%；第二次用药后排尿者4人，两次用药后总有效率98.53%，仅有1例反复用药3次，才顺利排尿。68例均未见血压下降、心率加快等副反应。
3 讨论
酚妥拉明为肾上腺素α受体阻断药，它能选择性地与肾上腺素α受体结合，阻碍去甲肾上腺素能神经递质及似肾上腺素药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素的作用。它的主要作用是对心血管的作用和有拟胆碱作用，临床上根据它能使血管舒张、血压下降、肺动脉压及外周血管阻力降低，主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，降压、抗休克。近年来，临床上应用酚妥拉明治疗临产后中重度妊高症〔1〕、肺心病合并肺心衰竭〔2〕、肺结核咯血〔3〕、食管静脉曲张出血〔4〕等均有很多报道，但对急性尿潴留的治疗应用还未曾有过介绍。
, http://www.100md.com
产后所致急性尿潴留，由于产妇在分娩过程中，膀胱特别是膀胱三角区受压，粘膜充血、水肿，膀胱张力降低，甚至麻痹，以及产后疲倦、外阴伤口疼痛和不习惯卧床排尿等原因，易出现急性尿潴留。手术后患者因插管刺激、术后身体虚弱、刀口疼痛等原因，也易造成尿潴留。以往的治疗方法是热敷膀胱、倒水诱导、针刺穴位、红外线照射膀胱，还有一些药物治疗主要是新斯的明穴位注射，这些效果均不明显时，最后的治疗仍是插管导尿或长期留置导尿。这样不但影响正常人的生活，活动不便，而且长时间或多次刺激尿道，易引起泌尿系感染。应用酚妥拉明的作用机理是它有拟胆碱作用，能选择性阻断膀胱上的α受体，抑制胆碱脂酶的生成，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，积聚的乙酰胆碱浓度增加，使膀胱表面的平滑肌尤其是膀胱括约肌兴奋，直接起到松驰平滑肌的作用，促进尿液排出。它还能使膀胱表面的动静脉血管舒张，血管表面的平滑肌兴奋，降低外周血管阻力，有效循环血量增加，有利于尿液排出。应用酚妥拉明，体内吸收很快，一般口服后30分钟血浓度达高峰，而口服的效果仅为注射给药的20%，作用维持时间短，约1.5小时，即能迅速在体内代谢，所以2小时后重复用药，也不会对人体产生副作用。
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经临床实践认为，酚妥拉明对治疗无器质性病变、神经性膀胱功能障碍所致的急性尿潴留效果显著，方法简单，安全有效，无副作用，值得推广应用。
《参考文献》
[1] 刘俊，李宪华.酚妥拉明治疗临产后中重度妊高症102例分析.中国实用妇科与产科杂志，1995，5(11)：298
[2] 吴荣华.酚妥拉明佐治慢性肺心病合并肺心衰竭32例.新医学，1997，1(28)：32
[3] 柳翠林.酚妥拉明治疗肺结核咯血30例疗效分析.综合临床医学，1997，5(13)：476
[4] 李军谦，李小玲.酚妥拉明腹腔内注射治疗食管静脉曲张出血42例疗效观察.综合临床医学，1997，1(13)：81
(收稿：1998—05—21 修回：1998—07—07)责编：杨自革, 百拇医药
单位：内蒙古乌海市医院妇产科 016000
关键词：
宁夏医学杂志990125 我院妇产科1996～1997年，对产后或术后所致的急性尿潴留68例，经热敷、诱导、理疗处理无效者用酚妥拉明，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：68例急性尿潴留，其中产后所致急性尿潴留61例，术后拔管后所致急性尿潴留7例；年龄均在23～52岁。
1.2 方法：解除患者的思想顾虑，先用热敷、诱导、理疗等方法处理无效者，予酚妥拉明10mg肌注，2小时后无效可重复使用。
2 结果
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第一次用药30分钟之内能自行排尿者58例，有效率85.44%，2小时内排尿者63例，有效率92.65%；第二次用药后排尿者4人，两次用药后总有效率98.53%，仅有1例反复用药3次，才顺利排尿。68例均未见血压下降、心率加快等副反应。
3 讨论
酚妥拉明为肾上腺素α受体阻断药，它能选择性地与肾上腺素α受体结合，阻碍去甲肾上腺素能神经递质及似肾上腺素药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素的作用。它的主要作用是对心血管的作用和有拟胆碱作用，临床上根据它能使血管舒张、血压下降、肺动脉压及外周血管阻力降低，主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，降压、抗休克。近年来，临床上应用酚妥拉明治疗临产后中重度妊高症〔1〕、肺心病合并肺心衰竭〔2〕、肺结核咯血〔3〕、食管静脉曲张出血〔4〕等均有很多报道，但对急性尿潴留的治疗应用还未曾有过介绍。
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产后所致急性尿潴留，由于产妇在分娩过程中，膀胱特别是膀胱三角区受压，粘膜充血、水肿，膀胱张力降低，甚至麻痹，以及产后疲倦、外阴伤口疼痛和不习惯卧床排尿等原因，易出现急性尿潴留。手术后患者因插管刺激、术后身体虚弱、刀口疼痛等原因，也易造成尿潴留。以往的治疗方法是热敷膀胱、倒水诱导、针刺穴位、红外线照射膀胱，还有一些药物治疗主要是新斯的明穴位注射，这些效果均不明显时，最后的治疗仍是插管导尿或长期留置导尿。这样不但影响正常人的生活，活动不便，而且长时间或多次刺激尿道，易引起泌尿系感染。应用酚妥拉明的作用机理是它有拟胆碱作用，能选择性阻断膀胱上的α受体，抑制胆碱脂酶的生成，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，积聚的乙酰胆碱浓度增加，使膀胱表面的平滑肌尤其是膀胱括约肌兴奋，直接起到松驰平滑肌的作用，促进尿液排出。它还能使膀胱表面的动静脉血管舒张，血管表面的平滑肌兴奋，降低外周血管阻力，有效循环血量增加，有利于尿液排出。应用酚妥拉明，体内吸收很快，一般口服后30分钟血浓度达高峰，而口服的效果仅为注射给药的20%，作用维持时间短，约1.5小时，即能迅速在体内代谢，所以2小时后重复用药，也不会对人体产生副作用。
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经临床实践认为，酚妥拉明对治疗无器质性病变、神经性膀胱功能障碍所致的急性尿潴留效果显著，方法简单，安全有效，无副作用，值得推广应用。
《参考文献》
[1] 刘俊，李宪华.酚妥拉明治疗临产后中重度妊高症102例分析.中国实用妇科与产科杂志，1995，5(11)：298
[2] 吴荣华.酚妥拉明佐治慢性肺心病合并肺心衰竭32例.新医学，1997，1(28)：32
[3] 柳翠林.酚妥拉明治疗肺结核咯血30例疗效分析.综合临床医学，1997，5(13)：476
[4] 李军谦，李小玲.酚妥拉明腹腔内注射治疗食管静脉曲张出血42例疗效观察.综合临床医学，1997，1(13)：81
(收稿：1998—05—21 修回：1998—07—07)责编：杨自革, 百拇医药