流唾症八例报告
作者：王松灵 李钧 董辉 张荫光 朱宣智
单位：王松灵 李钧 董辉 张荫光 朱宣智(100050 首都医科大学附属北京口腔医院)
关键词：
中华口腔医学杂志990129 流唾症指唾液分泌过多引起吞咽次数过多或外吐频繁等不适的症候群。以往文献报道较少。现报道8例成人流唾症的诊治情况。
1.患者及检查：本组病例均来自1992～1995年在北京口腔医院涎腺疾病中心就诊的患者，男3例，女5例，年龄29～52岁，平均41岁。对患者进行以下检查：①询问详细病史，尤其是相关病史；②唾液总流率测定，空腹下测定静态唾液总流率及咀嚼白蜡动态唾液总流率；③腮腺造影，观察导管及腺体形态。
2.治疗及疗效观察：对患者进行口轮匝肌训练及药物治疗，追踪观察其疗效，包括临床症状及唾液总流率测定。
3.结果：8例病程1个月～16年不等，均因唾液分泌增多，吞咽或外吐频繁影响正常的生活。
(1)可能相关原因：①2例有毒苯类化学物接触后牙发酸史，检查局部未见异常；②2例挤压腮腺大量清亮分泌液喷出，经腮腺造影后诊为先天性腮腺主导管扩张；③2例有精神创伤史；④1例颅脑外伤后语言能力下降，唾液增多。还有1例原因不清。
(2)唾液流率及腮腺造影结果：8例患者静止唾液总流率范围3.5～16.5 ml/10 min, 平均6.5 ml/10 min, 其中超过5 ml/10 min者7例。动态唾液总流率10～19 ml/6 min, 平均15 ml/6 min。8例均行腮腺造影检查，有2例腮腺主导管明显扩张，边缘光整，未发现狭窄、结石、异物等，此2例亦无腮腺病史，结合临床考虑为先天性腮腺主导管扩张，其它腮腺造影均未见明显形态异常。
(3)治疗效果观察：患者自身反复活动上下唇及双手反复按摩上下唇，即通过生理反馈训练方法，口服东莨菪碱(654-II)，3次/日，2 mg/次抑制唾液分泌。经2～4周后复查，6例症状明显缓解，测定静止唾液总流率明显下降，其中1例治疗前16.5 ml/10 min，治疗后4周复查为6 ml/10 min。6例有效患者症状并不能完全消失，停止训练口轮匝肌及服药后症状仍有反复。另有2例先天性涎腺导管扩张者症状无明显缓解。用此2种方法治疗未发现副作用。
4.讨论：成人流唾症是在无任何刺激的情况下唾液流出增多。测定静态唾液总流率是反映唾液无刺激状态下基础分泌状态。Navazesh报道健康人静止唾液总流率是0.1～0.5 ml/min。本组8例中7例超过此值，表明流唾症患者的静止唾液总流率明显异常增加。成人流唾症因中枢病变及身体中毒而引发已有报道。本组有2例与中毒有关。1例外伤及2例精神因素，与中枢神经原因有关。另外2例腮腺先天性导管扩张与唾液贮备过多有关，此类患者病程较长，本组均超过10年。流唾症的治疗较困难。本组患者用训练口轮匝肌及服用抑制唾液分泌药物一起治疗见效较快，效果较好，但不能完全消失，不坚持可能反复。先天性腮腺导管扩张保守治疗效果不好，必要时可考虑结扎主导管或切除腺体治疗。如经上述保守治疗无效者，可采用涎管成形术，将腮腺导管改道移位于咽侧壁。
(收稿：1998-11-02), http://www.100md.com
单位：王松灵 李钧 董辉 张荫光 朱宣智(100050 首都医科大学附属北京口腔医院)
关键词：
中华口腔医学杂志990129 流唾症指唾液分泌过多引起吞咽次数过多或外吐频繁等不适的症候群。以往文献报道较少。现报道8例成人流唾症的诊治情况。
1.患者及检查：本组病例均来自1992～1995年在北京口腔医院涎腺疾病中心就诊的患者，男3例，女5例，年龄29～52岁，平均41岁。对患者进行以下检查：①询问详细病史，尤其是相关病史；②唾液总流率测定，空腹下测定静态唾液总流率及咀嚼白蜡动态唾液总流率；③腮腺造影，观察导管及腺体形态。
2.治疗及疗效观察：对患者进行口轮匝肌训练及药物治疗，追踪观察其疗效，包括临床症状及唾液总流率测定。
3.结果：8例病程1个月～16年不等，均因唾液分泌增多，吞咽或外吐频繁影响正常的生活。
(1)可能相关原因：①2例有毒苯类化学物接触后牙发酸史，检查局部未见异常；②2例挤压腮腺大量清亮分泌液喷出，经腮腺造影后诊为先天性腮腺主导管扩张；③2例有精神创伤史；④1例颅脑外伤后语言能力下降，唾液增多。还有1例原因不清。
(2)唾液流率及腮腺造影结果：8例患者静止唾液总流率范围3.5～16.5 ml/10 min, 平均6.5 ml/10 min, 其中超过5 ml/10 min者7例。动态唾液总流率10～19 ml/6 min, 平均15 ml/6 min。8例均行腮腺造影检查，有2例腮腺主导管明显扩张，边缘光整，未发现狭窄、结石、异物等，此2例亦无腮腺病史，结合临床考虑为先天性腮腺主导管扩张，其它腮腺造影均未见明显形态异常。
(3)治疗效果观察：患者自身反复活动上下唇及双手反复按摩上下唇，即通过生理反馈训练方法，口服东莨菪碱(654-II)，3次/日，2 mg/次抑制唾液分泌。经2～4周后复查，6例症状明显缓解，测定静止唾液总流率明显下降，其中1例治疗前16.5 ml/10 min，治疗后4周复查为6 ml/10 min。6例有效患者症状并不能完全消失，停止训练口轮匝肌及服药后症状仍有反复。另有2例先天性涎腺导管扩张者症状无明显缓解。用此2种方法治疗未发现副作用。
4.讨论：成人流唾症是在无任何刺激的情况下唾液流出增多。测定静态唾液总流率是反映唾液无刺激状态下基础分泌状态。Navazesh报道健康人静止唾液总流率是0.1～0.5 ml/min。本组8例中7例超过此值，表明流唾症患者的静止唾液总流率明显异常增加。成人流唾症因中枢病变及身体中毒而引发已有报道。本组有2例与中毒有关。1例外伤及2例精神因素，与中枢神经原因有关。另外2例腮腺先天性导管扩张与唾液贮备过多有关，此类患者病程较长，本组均超过10年。流唾症的治疗较困难。本组患者用训练口轮匝肌及服用抑制唾液分泌药物一起治疗见效较快，效果较好，但不能完全消失，不坚持可能反复。先天性腮腺导管扩张保守治疗效果不好，必要时可考虑结扎主导管或切除腺体治疗。如经上述保守治疗无效者，可采用涎管成形术，将腮腺导管改道移位于咽侧壁。
(收稿：1998-11-02), http://www.100md.com