广东开平市青少年错畸形的调查分析
作者：彭育慧 陆 斌 张金稳 严水祥
单位：彭育慧 陆 斌 张金稳 严水祥 529300广东，广东开平市第一人民医院
关键词：错；畸形；正畸；发病率；Angle错；分类
广东开平市青少年错畸形的调查与分析 广东开平市青少年错
畸形的调查与分析
提要 目的 了解本市错畸形的发病率、发病因素、畸形分类及治疗意识和治疗率。方法 对本市2038名青少年进行检查、诊断，并对所得结果进行统计学分析。结果 错畸形总发病率为44.01%，男女发病率分别为45.75%及42.25%，男女发病率无显著差异(P>0.05)。按安氏错分类，AnglcⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错发病率分别为22.17%、8.39%及13.44%。按临床症状分类，以牙列拥挤、深覆、反常见，分别为13.15%、11.13%及9.86%。发病因素依次为遗传、乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等。愿意接受治疗者为24.30%，治疗率仅为2.00%。结论 本市正畸医师任重而道远。
, 百拇医药
材料和方法
调查对象：随机选择广东开平市4所学校的中小学生2038名，其中男性1032名，女性1006名，年龄在7～18岁。
调查方法：自然光下，由四位正规口腔专业毕业，经过口腔正畸培训的医生，用常规口腔检查器械(平面口镜、牙用弯镊、5号探针)，按傅民魁主编的《口腔正畸学》中关于“错畸形的检查诊断”〔1〕的方法进行检查。主要是视诊和问诊。问诊包括：不良习惯、有无遗传及治疗意识。按安氏错分类〔1，2〕及临床症状分类〔2，3，4〕分别进行错记录。
诊断标准：以“个别正常”为诊断标准。
分析方法：对所收集的资料运用统计学方法进行分析和处理。
结 果
, 百拇医药
1. 错畸形的发病率：2038人中有错畸形者897人，其中男性472人，女性425人，总发病率为44.01%，男女发病率分别为45.75%及42.25%，男女发病率无显著差异(经x2检验P>0.05)。
2. AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的发病率Angle是以(6｜6)/(6｜6)关系作为错畸形分类的锁钥。2038人中，有Ⅰ类关系(即中性关系)者1593人，其中伴有错畸形者452例，关系异常者445例(表1)。
表1 AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的发病率
Angle分类
例 数
占受检人数中的%
AngleⅠ类
, http://www.100md.com
452
22.17
AngleⅡ类
171
8.39
AngleⅢ类
274
13.44
3. 常见错畸形的发病情况(表2)。
表2 常见错畸形在各年龄组的发病率
例 数 (%)
年龄组(岁)
, 百拇医药
牙列拥挤
深 覆
反
上颌前突
牙 间 隙
双颌前突
开
7～8
14(4.24)
13(3.93)
29(8.78)
10(3.03)
37(11.21)
, 百拇医药
4(1.21)
0
～10
35(11.74)
11(3.69)
35(11.74)
8(2.68)
30(10.06)
5(1.68)
3(1.00)
～12
58(15.65)
, 百拇医药
56(15.13)
48(12.97)
21(5.67)
32(8.64)
15(4.05)
5(1.35)
～14
55(14.28)
43(11.16)
24(6.23)
53(11.17)
18(4.67)
, http://www.100md.com
21(5.45)
7(1.81)
～16
45(14.46)
50(15.72)
36(11.32)
45(11.00)
19(5.97)
25(7.86)
11(3.45)
～18
60(17.80)
, http://www.100md.com
54(16.02)
29(8.60)
36(7.71)
21(6.34)
27(8.01)
10(2.96)
合 计
268(13.15)
227(11.13)
201(9.86)
143(7.01)
157(7.70)
, 百拇医药
97(4.75)
36(1.76)
4. 错畸形的病因调查：(见表3)。
表3 各种因素总的数目及百分比
因 素
因素数
占因素总数之%
遗传因素
438
28.57
乳牙早失
289
, 百拇医药
18.85
不良习惯
237
15.46
乳牙滞留
157
10.24
上牙弓前部发育障碍
82
5.35
乳尖牙磨耗不足
78
5.09
, 百拇医药
多生牙
75
4.89
先天缺失牙
37
2.41
上唇系带附着过低
35
2.28
恒牙阻生
18
1.17
唇腭裂
, 百拇医药
9
0.59
其它
78
5.09
合 计
1533
100
5. 接受治疗情况及治疗意识：
897名错畸形患者中，愿意按受治疗者218人，占24.30%，其中仅18名正在接受正畸治疗，治疗率仅为2.00%。 讨 论
1. 错畸形的发病率，在国内外的许多报道中差异甚大，国内为29.33%～48.87%不等，而国外为28%～90%不等[1]。本调查得出的发病率为44.01%。本调查经统计学对比分析(x2检验)，男女发病率无显著性差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
2. 常见错畸形的发病率及发病规律：牙列拥挤的发病率在常见错畸形中最高，依次为深覆、反、上颌前突、牙间隙、双颌前突、开(表2)。牙列拥挤发病率高，符合种族演化的人类进化过程，即咀嚼器官退化且退化减小有不平衡现象，牙槽、颌骨的退化缩小速度快于牙齿，因而逐渐出现了牙齿拥挤畸形及其它类型的牙颌畸形[1、3]。前牙拥挤错位及上颌前突的发病率随年龄递增；深覆发病率随年龄呈起伏变化，11、17岁组为高峰，11岁可为暂时性深覆；牙间隙在11岁以后明显降低；符合个体发育的规律[4]。
另外，在调查中发现，错畸形以单一形式存在者很少，大多为二种或二种以上形式错并存。
3. 引起错畸形的因素中，遗传因素所占百分比最高，为28.57%，依次为乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等(表3)。且其中370人(41.24%)为多因素患者；单因素患者为527人(58.76%)。可见错畸形的机制是复杂的。
, http://www.100md.com
4. 治疗率如此之低，反映出民众的生活水平和健美意识，以及正畸医师所肩负的艰巨任务。调查中发现绝大多数青少年不能识别异常；不知道牙畸形的危害性；不知道能够通过正畸治疗手段对错畸形进行治疗；更不知道去什么地方接受治疗。说明本市口腔正畸及有关健康宣传教育还较落后，因此，有针对性地进行口腔病的防治教育，提高市民对口腔牙畸形的认识，自觉地接受正畸治疗，还需作更大努力〔5〕。
参 考 文 献
[1] 傅民魁.口腔正畸学.第二版.北京.人民卫生出版社，1994：42～43;48～78.
[2] 黄金芳(主编).口腔正畸学.北京.人民卫生出版社，1988：42～44.
[3] 四川医学院(主编).口腔矫形学.北京.人民卫生出版社，1985：157～175.
[4] 谢奇、孔庆仁等.海南岛五指山地区汉族学生错畸形调查报告.口腔正畸学，1996：3(2)90.
[5] 陈兴、陈扬熙等.四川省内江市1037名青少年错畸形与正畸治疗意识的调查报告.华西口腔医学杂志，1997：11(4)，361～362., 百拇医药
单位：彭育慧 陆 斌 张金稳 严水祥 529300广东，广东开平市第一人民医院
关键词：错；畸形；正畸；发病率；Angle错；分类
广东开平市青少年错畸形的调查与分析 广东开平市青少年错
畸形的调查与分析提要 目的 了解本市错畸形的发病率、发病因素、畸形分类及治疗意识和治疗率。方法 对本市2038名青少年进行检查、诊断，并对所得结果进行统计学分析。结果 错畸形总发病率为44.01%，男女发病率分别为45.75%及42.25%，男女发病率无显著差异(P>0.05)。按安氏错分类，AnglcⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错发病率分别为22.17%、8.39%及13.44%。按临床症状分类，以牙列拥挤、深覆、反常见，分别为13.15%、11.13%及9.86%。发病因素依次为遗传、乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等。愿意接受治疗者为24.30%，治疗率仅为2.00%。结论 本市正畸医师任重而道远。
, 百拇医药
材料和方法
调查对象：随机选择广东开平市4所学校的中小学生2038名，其中男性1032名，女性1006名，年龄在7～18岁。
调查方法：自然光下，由四位正规口腔专业毕业，经过口腔正畸培训的医生，用常规口腔检查器械(平面口镜、牙用弯镊、5号探针)，按傅民魁主编的《口腔正畸学》中关于“错畸形的检查诊断”〔1〕的方法进行检查。主要是视诊和问诊。问诊包括：不良习惯、有无遗传及治疗意识。按安氏错分类〔1，2〕及临床症状分类〔2，3，4〕分别进行错记录。
诊断标准：以“个别正常”为诊断标准。
分析方法：对所收集的资料运用统计学方法进行分析和处理。
结 果
, 百拇医药
1. 错畸形的发病率：2038人中有错畸形者897人，其中男性472人，女性425人，总发病率为44.01%，男女发病率分别为45.75%及42.25%，男女发病率无显著差异(经x2检验P>0.05)。
2. AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的发病率Angle是以(6｜6)/(6｜6)关系作为错畸形分类的锁钥。2038人中，有Ⅰ类关系(即中性关系)者1593人，其中伴有错畸形者452例，关系异常者445例(表1)。
表1 AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的发病率
Angle分类
例 数
占受检人数中的%
AngleⅠ类
, http://www.100md.com
452
22.17
AngleⅡ类
171
8.39
AngleⅢ类
274
13.44
3. 常见错畸形的发病情况(表2)。
表2 常见错畸形在各年龄组的发病率
例 数 (%)
年龄组(岁)
, 百拇医药
牙列拥挤
深 覆
反
上颌前突
牙 间 隙
双颌前突
开
7～8
14(4.24)
13(3.93)
29(8.78)
10(3.03)
37(11.21)
, 百拇医药
4(1.21)
0
～10
35(11.74)
11(3.69)
35(11.74)
8(2.68)
30(10.06)
5(1.68)
3(1.00)
～12
58(15.65)
, 百拇医药
56(15.13)
48(12.97)
21(5.67)
32(8.64)
15(4.05)
5(1.35)
～14
55(14.28)
43(11.16)
24(6.23)
53(11.17)
18(4.67)
, http://www.100md.com
21(5.45)
7(1.81)
～16
45(14.46)
50(15.72)
36(11.32)
45(11.00)
19(5.97)
25(7.86)
11(3.45)
～18
60(17.80)
, http://www.100md.com
54(16.02)
29(8.60)
36(7.71)
21(6.34)
27(8.01)
10(2.96)
合 计
268(13.15)
227(11.13)
201(9.86)
143(7.01)
157(7.70)
, 百拇医药
97(4.75)
36(1.76)
4. 错畸形的病因调查：(见表3)。
表3 各种因素总的数目及百分比
因 素
因素数
占因素总数之%
遗传因素
438
28.57
乳牙早失
289
, 百拇医药
18.85
不良习惯
237
15.46
乳牙滞留
157
10.24
上牙弓前部发育障碍
82
5.35
乳尖牙磨耗不足
78
5.09
, 百拇医药
多生牙
75
4.89
先天缺失牙
37
2.41
上唇系带附着过低
35
2.28
恒牙阻生
18
1.17
唇腭裂
, 百拇医药
9
0.59
其它
78
5.09
合 计
1533
100
5. 接受治疗情况及治疗意识：
897名错畸形患者中，愿意按受治疗者218人，占24.30%，其中仅18名正在接受正畸治疗，治疗率仅为2.00%。 讨 论
1. 错畸形的发病率，在国内外的许多报道中差异甚大，国内为29.33%～48.87%不等，而国外为28%～90%不等[1]。本调查得出的发病率为44.01%。本调查经统计学对比分析(x2检验)，男女发病率无显著性差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
2. 常见错畸形的发病率及发病规律：牙列拥挤的发病率在常见错畸形中最高，依次为深覆、反、上颌前突、牙间隙、双颌前突、开(表2)。牙列拥挤发病率高，符合种族演化的人类进化过程，即咀嚼器官退化且退化减小有不平衡现象，牙槽、颌骨的退化缩小速度快于牙齿，因而逐渐出现了牙齿拥挤畸形及其它类型的牙颌畸形[1、3]。前牙拥挤错位及上颌前突的发病率随年龄递增；深覆发病率随年龄呈起伏变化，11、17岁组为高峰，11岁可为暂时性深覆；牙间隙在11岁以后明显降低；符合个体发育的规律[4]。
另外，在调查中发现，错畸形以单一形式存在者很少，大多为二种或二种以上形式错并存。
3. 引起错畸形的因素中，遗传因素所占百分比最高，为28.57%，依次为乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等(表3)。且其中370人(41.24%)为多因素患者；单因素患者为527人(58.76%)。可见错畸形的机制是复杂的。
, http://www.100md.com
4. 治疗率如此之低，反映出民众的生活水平和健美意识，以及正畸医师所肩负的艰巨任务。调查中发现绝大多数青少年不能识别异常；不知道牙畸形的危害性；不知道能够通过正畸治疗手段对错畸形进行治疗；更不知道去什么地方接受治疗。说明本市口腔正畸及有关健康宣传教育还较落后，因此，有针对性地进行口腔病的防治教育，提高市民对口腔牙畸形的认识，自觉地接受正畸治疗，还需作更大努力〔5〕。
参 考 文 献
[1] 傅民魁.口腔正畸学.第二版.北京.人民卫生出版社，1994：42～43;48～78.
[2] 黄金芳(主编).口腔正畸学.北京.人民卫生出版社，1988：42～44.
[3] 四川医学院(主编).口腔矫形学.北京.人民卫生出版社，1985：157～175.
[4] 谢奇、孔庆仁等.海南岛五指山地区汉族学生错畸形调查报告.口腔正畸学，1996：3(2)90.
[5] 陈兴、陈扬熙等.四川省内江市1037名青少年错畸形与正畸治疗意识的调查报告.华西口腔医学杂志，1997：11(4)，361～362., 百拇医药