再植术治疗纵折磨牙120例的临床疗效
作者：卢 萌 项伟雄
单位：第一人民医院，浙江 萧山市 311200
关键词：磨牙；纵折；结扎；再植术
牙体牙髓牙周病学杂志CHINESE JOURNAL OF CONSERVATIVE DENTISTRY1999年 第9卷 第1期 Vol 中图号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)01-0075-01
为了保存纵折磨牙，采用结扎后再植术治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择
1983-06～1997-08，对门诊纵折磨牙采用再植术治疗，治疗前选择病例的要求为：
, http://www.100md.com
①全身情况良好，能耐受局麻手术，禁忌症同拔牙术。
②口腔卫生习惯良好，自愿接受再植术并能按时复查。
③纵折牙牙根均完整无根折，无严重牙槽骨吸收、牙周萎缩和严重牙周病变。
④为冠根联合纵折患牙，邻牙牙周健康可供固定患牙。
共120例，其中男71例，女49例，年龄15～58岁，第一磨牙为94例，占总数的78.3%，活髓牙26例，经各种牙髓治疗的48例，死髓牙46例。
1.2 检查记录内容
检查记录患牙纵折后的就诊时间、牙周情况、尖周X线片情况等，并根据就诊时间分为4组(表1)。
表1 病例分组
, 百拇医药
<3d
3d
3～7d
>7d
病例数
52
28
25
15
牙周情况
健康
基本健康
较度炎症
, 百拇医药
肿痛、松动、窦道
尖周X线
无稀疏区
稀疏区直
稀疏区直
稀疏区大，并涉及
片所示
径<2mm
径>2mm
根分叉区
1.3 治疗方法
在常规局麻下，将患牙拔除，以生理盐水纱布包裹，然后制洞开髓，将各根管处理后，常规充填。
, 百拇医药
术前准备、术中和术后按常规处理。将纵折磨牙两片牙颈部用700号涡轮裂钻各钻两个侧孔，并制备孔间沟以容纳结扎丝，用直径d 2.5mm结扎丝结扎，并将打结端埋入洞，用光固化树脂充填。
将患牙植入牙槽窝内，用带弓丝的酸蚀树脂非刚性夹板连同邻牙一起固定1周。
注意保护健康牙周膜，尽量避免创伤；如为牙周炎患牙应先控制炎症，并在拔牙后彻底刮除病灶；纵折牙根分叉处以氢氧化钙糊剂覆盖；然后尽早进行全冠或烤瓷修复。
1.4 疗效评价标准(表2)表2 疗效评价标准
X线片示
稳定性
使用年限
满意程度
, 百拇医药
佳
膜性或骨性愈合
佳
>5年
满意
良
骨性愈合，无稀疏区
Ⅰ度以内
3～5年
较满意
差
纤维性愈合，有稀疏区、大于Ⅱ度
<3年
, 百拇医药
不满意
牙根显吸收
佳、良为成功，差为失败。
2 结果
120例患牙疗效：佳71例，良30例，有效率为84.2%，失败19例(15.8%)。
3 讨论
鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。
本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。
本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。 收稿日期：1998-07-14, 百拇医药
单位：第一人民医院，浙江 萧山市 311200
关键词：磨牙；纵折；结扎；再植术
牙体牙髓牙周病学杂志CHINESE JOURNAL OF CONSERVATIVE DENTISTRY1999年 第9卷 第1期 Vol 中图号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)01-0075-01
为了保存纵折磨牙，采用结扎后再植术治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择
1983-06～1997-08，对门诊纵折磨牙采用再植术治疗，治疗前选择病例的要求为：
, http://www.100md.com
①全身情况良好，能耐受局麻手术，禁忌症同拔牙术。
②口腔卫生习惯良好，自愿接受再植术并能按时复查。
③纵折牙牙根均完整无根折，无严重牙槽骨吸收、牙周萎缩和严重牙周病变。
④为冠根联合纵折患牙，邻牙牙周健康可供固定患牙。
共120例，其中男71例，女49例，年龄15～58岁，第一磨牙为94例，占总数的78.3%，活髓牙26例，经各种牙髓治疗的48例，死髓牙46例。
1.2 检查记录内容
检查记录患牙纵折后的就诊时间、牙周情况、尖周X线片情况等，并根据就诊时间分为4组(表1)。
表1 病例分组
, 百拇医药
<3d
3d
3～7d
>7d
病例数
52
28
25
15
牙周情况
健康
基本健康
较度炎症
, 百拇医药
肿痛、松动、窦道
尖周X线
无稀疏区
稀疏区直
稀疏区直
稀疏区大，并涉及
片所示
径<2mm
径>2mm
根分叉区
1.3 治疗方法
在常规局麻下，将患牙拔除，以生理盐水纱布包裹，然后制洞开髓，将各根管处理后，常规充填。
, 百拇医药
术前准备、术中和术后按常规处理。将纵折磨牙两片牙颈部用700号涡轮裂钻各钻两个侧孔，并制备孔间沟以容纳结扎丝，用直径d 2.5mm结扎丝结扎，并将打结端埋入洞，用光固化树脂充填。
将患牙植入牙槽窝内，用带弓丝的酸蚀树脂非刚性夹板连同邻牙一起固定1周。
注意保护健康牙周膜，尽量避免创伤；如为牙周炎患牙应先控制炎症，并在拔牙后彻底刮除病灶；纵折牙根分叉处以氢氧化钙糊剂覆盖；然后尽早进行全冠或烤瓷修复。
1.4 疗效评价标准(表2)表2 疗效评价标准
X线片示
稳定性
使用年限
满意程度
, 百拇医药
佳
膜性或骨性愈合
佳
>5年
满意
良
骨性愈合，无稀疏区
Ⅰ度以内
3～5年
较满意
差
纤维性愈合，有稀疏区、大于Ⅱ度
<3年
, 百拇医药
不满意
牙根显吸收
佳、良为成功，差为失败。
2 结果
120例患牙疗效：佳71例，良30例，有效率为84.2%，失败19例(15.8%)。
3 讨论
鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。
本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。
本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。 收稿日期：1998-07-14, 百拇医药