前牙粘结修复4年临床疗效观察
作者：文立亚 李友谊
单位：第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032
关键词：粘结剂；粘结修复；前牙
前牙粘结修复4年临床疗效观察
中图号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)01-0068-01
各种不同成分的粘结剂已在临床使用，其效果报道不一。我们将两种不同成分的粘结剂用于前牙的粘结修复，现将4年后的临床疗效作一报道。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 病例和材料
前牙因龋坏、外伤冠折进行粘结修复，共复查97人，193个牙。
分为2组：Ⅰ组用Clearfill New Bond(主要成分为磷酸酯类)，Ⅱ组用VLC Bond(主要成分为4-META)，均用Durafill复合树脂修复。
35%磷酸(酸蚀剂)，玻璃离子水门汀(基底料)。
1.2 修复方法
常规去净龋坏组织，不制备洞形，酸蚀1min，冲洗30s，吹干，涂粘结剂，复合树脂充填，光照40s固化。严重缺损者在根管治疗术后加根管钉，粘结修复方法同上。
1.3 临床疗效评标准(表1)
, http://www.100md.com
表1 临床疗效评定标准
密合
形态
磨损
色泽
牙髓状况
良好
洞缘未见缝隙或着色
保持原充填物形态
唇面光滑
无变色，光泽度佳
无自觉症状，活力试验正常
差
, http://www.100md.com
洞缘可见缝隙或着色；探针尖
有凹陷或边缘缺损
唇面粗糙，有沟纹
变色，光泽度差
有自觉症状
可探入；修复体松动脱落
5项指标均系“良好”者为成功，有任何1项“差”者为失败。
2 结果(表2)
粘结修复4年后复查97人，共193个牙。
表2 前牙粘结修复4年临床疗效
组别
, http://www.100md.com
复查牙数
牙数
%
成功
失败
成功
失败
Clearfill New Bond
92
69
23
75.00
25.00
, 百拇医药
VLC Bond
101
67
34
66.34
33.66
合计
193
136
57
70.47
29.53
χ2检验两组疗效相差显著(P<0.01) 3 讨论
, 百拇医药
对粘结修复4年后的临床疗效观察，治疗成败与下列因素有关，：
①粘结剂渗入牙本质的深度很有关系[1]，且损伤程度对粘结效果是有影响的。当牙本质变薄时，粘结强度降低[2]。
②彻底去除玷污层后，可获得临床可靠的粘结强度[3]。
③前牙切角处的修复易受外力的作用造成治疗的失败，因此损伤部位是治疗成败的又一因素。
所用的两种粘结剂的粘结修复经过4年的临床观察，与1年后的临床疗效观察比较[4]，疗效随时间延长呈下降趋势，这与Martin等(1994)粘结修复1～3年后的复查结果一致[5]。本组两组疗效相差显著(P<0.01)，Clearfil New Bond的粘结效果较VLC Bond的成功率高。
, 百拇医药
参考文献
1 洪法廉，韩永战，李颖超等. 粘结剂与牙齿粘结的扫描电镜图像. 牙体牙髓牙周病学杂志，1991，1(2)：65
2 Prati C, Pashley DH. Dentin wetness permeability and thickness and bond strength of adhesive systems. Am J Dent, 1992,2:33
3 Watson TF, Bartlett DW. Adhesive systems: Composites, dentine bonding agents and glass ionomers. Brit Dent J, 1994,19:227
4 文立亚，王光华，洪法廉. 粘结剂应用于不制备洞形修复的临床疗效研究. 牙体牙髓牙周病学杂志，1992，2(4)：239
5 Martin J. Three-year clinical evaluation of Tenre dentine bonding agent. Aust Dent J, 1994;39(3):188
收稿日期：1998-04-05, http://www.100md.com
单位：第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032
关键词：粘结剂；粘结修复；前牙
前牙粘结修复4年临床疗效观察
中图号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)01-0068-01
各种不同成分的粘结剂已在临床使用，其效果报道不一。我们将两种不同成分的粘结剂用于前牙的粘结修复，现将4年后的临床疗效作一报道。
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1 材料和方法
1.1 病例和材料
前牙因龋坏、外伤冠折进行粘结修复，共复查97人，193个牙。
分为2组：Ⅰ组用Clearfill New Bond(主要成分为磷酸酯类)，Ⅱ组用VLC Bond(主要成分为4-META)，均用Durafill复合树脂修复。
35%磷酸(酸蚀剂)，玻璃离子水门汀(基底料)。
1.2 修复方法
常规去净龋坏组织，不制备洞形，酸蚀1min，冲洗30s，吹干，涂粘结剂，复合树脂充填，光照40s固化。严重缺损者在根管治疗术后加根管钉，粘结修复方法同上。
1.3 临床疗效评标准(表1)
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表1 临床疗效评定标准
密合
形态
磨损
色泽
牙髓状况
良好
洞缘未见缝隙或着色
保持原充填物形态
唇面光滑
无变色，光泽度佳
无自觉症状，活力试验正常
差
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洞缘可见缝隙或着色；探针尖
有凹陷或边缘缺损
唇面粗糙，有沟纹
变色，光泽度差
有自觉症状
可探入；修复体松动脱落
5项指标均系“良好”者为成功，有任何1项“差”者为失败。
2 结果(表2)
粘结修复4年后复查97人，共193个牙。
表2 前牙粘结修复4年临床疗效
组别
, http://www.100md.com
复查牙数
牙数
%
成功
失败
成功
失败
Clearfill New Bond
92
69
23
75.00
25.00
, 百拇医药
VLC Bond
101
67
34
66.34
33.66
合计
193
136
57
70.47
29.53
χ2检验两组疗效相差显著(P<0.01) 3 讨论
, 百拇医药
对粘结修复4年后的临床疗效观察，治疗成败与下列因素有关，：
①粘结剂渗入牙本质的深度很有关系[1]，且损伤程度对粘结效果是有影响的。当牙本质变薄时，粘结强度降低[2]。
②彻底去除玷污层后，可获得临床可靠的粘结强度[3]。
③前牙切角处的修复易受外力的作用造成治疗的失败，因此损伤部位是治疗成败的又一因素。
所用的两种粘结剂的粘结修复经过4年的临床观察，与1年后的临床疗效观察比较[4]，疗效随时间延长呈下降趋势，这与Martin等(1994)粘结修复1～3年后的复查结果一致[5]。本组两组疗效相差显著(P<0.01)，Clearfil New Bond的粘结效果较VLC Bond的成功率高。
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参考文献
1 洪法廉，韩永战，李颖超等. 粘结剂与牙齿粘结的扫描电镜图像. 牙体牙髓牙周病学杂志，1991，1(2)：65
2 Prati C, Pashley DH. Dentin wetness permeability and thickness and bond strength of adhesive systems. Am J Dent, 1992,2:33
3 Watson TF, Bartlett DW. Adhesive systems: Composites, dentine bonding agents and glass ionomers. Brit Dent J, 1994,19:227
4 文立亚，王光华，洪法廉. 粘结剂应用于不制备洞形修复的临床疗效研究. 牙体牙髓牙周病学杂志，1992，2(4)：239
5 Martin J. Three-year clinical evaluation of Tenre dentine bonding agent. Aust Dent J, 1994;39(3):188
收稿日期：1998-04-05, http://www.100md.com