147例畸形中央尖的临床分析
作者：王永兰1 刘 萍2
单位：王永兰 天津医科大学口腔医院，300070；刘 萍 天津市河西医院 300202
关键词：畸形中央尖；治疗；预防
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2.天津市河西医院 300202)
中图号：R781.2 文献标识码：B
文章编号：1005-2593(1999)01-0007-01
我们对自1992年以来，112例畸形中央尖患者的147个患牙进行了临床治疗和分析，并对其中113个患牙做了1～3年的追踪观察，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般情况
112例患者，男52例，女60例。年龄8～20岁81例，20～40岁23例，40～60岁8例，其中有亲缘关系的28例，为父(母)子(女)关系。
1.2 自觉症状及病史
无自觉症状的18例，仅有咬合不适的45例，在就诊前数日或数月出现肿痛或窦道的49名。
1.3 检查
牙体完整，牙齿的面、颊舌尖之间有一额外小尖，多在中央窝处，有5例发生在颊侧三角嵴上。有31.25%左右对称发生。有的该尖已折断或磨损。仔细检查，可见面有直径约2mm的圆圈，周围有深的釉质皱壁所形成的环，中央有一深色的小点，其中29名前磨牙区的根尖部有脓肿或窦道，但牙体完整。
1.4 其它检查
凡有牙髓症状的患牙均对冷热检测敏感，尤以中央窝处为著，叩诊检查时，垂直叩痛者52例，但有自觉症状的患者均对侧向叩诊有反应，大多数患者无明显的牙齿松动和牙周组织异常。
1.5 X线片表现
分析112例患者的147个患牙X线片发现，60个患牙根尖周组织基本正常，75个患牙的一侧或某一侧的部分或全部牙周膜间隙增宽，该处的硬骨板增厚或密度增加，12个患牙根尖部牙槽骨密度低或吸收。18个患牙的根尖孔未闭合。
2 疗效标准
根据临床检查和术前、术后X线片表现分为有效和失败两类。
有效：临床无症状，X线片示尖周无病变或原有病变明显缩小已趋向愈合者。
失败：临床无或有症状，X线片示尖周病变与术前相同甚至扩大者。
3 处理方法和结果
3.1 对无任何症状者，X线片示髓角较低未突起至釉质者，给以调磨牙尖处理，每周1次，共3～4次。共复查10个牙，均成功。
3.2 有轻微牙髓症状如冷热敏感，X线片示中央有细而突起的髓角，根尖孔未完全闭合的年轻恒牙，在无菌或严格消毒条件下，行盖髓术。共复查22个牙，成功21牙，失败1牙。
3.3 尖已折断，临床有早期牙髓炎症状，X线片可见根尖尚未形成但无病变者，行活髓切断治疗，保存生活的牙乳头，以使牙根继续形成。共复查28牙，成功26牙，失败2牙。
3.4 有明显的牙髓炎症状，牙髓已经感染坏死，及尖周炎者，行根管治疗。共复查53牙，成功48牙，失败5牙。
(收稿日期：1997-03-28), http://www.100md.com
单位：王永兰 天津医科大学口腔医院，300070；刘 萍 天津市河西医院 300202
关键词：畸形中央尖；治疗；预防
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中图号：R781.2 文献标识码：B
文章编号：1005-2593(1999)01-0007-01
我们对自1992年以来，112例畸形中央尖患者的147个患牙进行了临床治疗和分析，并对其中113个患牙做了1～3年的追踪观察，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般情况
112例患者，男52例，女60例。年龄8～20岁81例，20～40岁23例，40～60岁8例，其中有亲缘关系的28例，为父(母)子(女)关系。
1.2 自觉症状及病史
无自觉症状的18例，仅有咬合不适的45例，在就诊前数日或数月出现肿痛或窦道的49名。
1.3 检查
牙体完整，牙齿的面、颊舌尖之间有一额外小尖，多在中央窝处，有5例发生在颊侧三角嵴上。有31.25%左右对称发生。有的该尖已折断或磨损。仔细检查，可见面有直径约2mm的圆圈，周围有深的釉质皱壁所形成的环，中央有一深色的小点，其中29名前磨牙区的根尖部有脓肿或窦道，但牙体完整。
1.4 其它检查
凡有牙髓症状的患牙均对冷热检测敏感，尤以中央窝处为著，叩诊检查时，垂直叩痛者52例，但有自觉症状的患者均对侧向叩诊有反应，大多数患者无明显的牙齿松动和牙周组织异常。
1.5 X线片表现
分析112例患者的147个患牙X线片发现，60个患牙根尖周组织基本正常，75个患牙的一侧或某一侧的部分或全部牙周膜间隙增宽，该处的硬骨板增厚或密度增加，12个患牙根尖部牙槽骨密度低或吸收。18个患牙的根尖孔未闭合。
2 疗效标准
根据临床检查和术前、术后X线片表现分为有效和失败两类。
有效：临床无症状，X线片示尖周无病变或原有病变明显缩小已趋向愈合者。
失败：临床无或有症状，X线片示尖周病变与术前相同甚至扩大者。
3 处理方法和结果
3.1 对无任何症状者，X线片示髓角较低未突起至釉质者，给以调磨牙尖处理，每周1次，共3～4次。共复查10个牙，均成功。
3.2 有轻微牙髓症状如冷热敏感，X线片示中央有细而突起的髓角，根尖孔未完全闭合的年轻恒牙，在无菌或严格消毒条件下，行盖髓术。共复查22个牙，成功21牙，失败1牙。
3.3 尖已折断，临床有早期牙髓炎症状，X线片可见根尖尚未形成但无病变者，行活髓切断治疗，保存生活的牙乳头，以使牙根继续形成。共复查28牙，成功26牙，失败2牙。
3.4 有明显的牙髓炎症状，牙髓已经感染坏死，及尖周炎者，行根管治疗。共复查53牙，成功48牙，失败5牙。
(收稿日期：1997-03-28), http://www.100md.com