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编号:10244486
多粘菌素治疗雪腐镰刀菌性角膜溃疡1例
http://www.100md.com 《眼科新进展》 1999年第1期
     作者:钟文 常洪军 徐学农

    单位:261041 山东省潍坊市人民医院眼科(钟 文,徐学农);检验科(常洪军)

    关键词:多粘菌素;雪腐镰刀菌;角膜溃疡

    多粘菌素治疗雪腐镰刀菌性角膜溃疡1例 1 临床资料

    患者,男,32a。因右眼红、痛17d到我院就诊。患者于17d前在玉米地劳动,d2晚上右眼自觉有异物感,到村卫生所就诊,诊断为红眼病,给以“红霉素眼膏”等药物治疗,效果不佳。d4发现角膜上出现多个点状溃疡,又去中医院就诊,给以利福平眼液、消炎痛、VitC、VitB2及口服中药9付治疗,右眼疼痛加重。d10又去当地148部队医院就诊,取分泌物培养,无菌生长,予以球结膜下注射庆大霉素及烧灼角膜病灶治疗,病情未见好转而来我院。入院检查:右眼视力:眼前手动。右结膜混合充血,角膜中央有直径7mm糜烂面,中央凸起,周边有沟界,浸及深层。眼前房、瞳孔区及眼底均不能窥清。实验室检查:WBC 8.0×109.L-1、N 0.80、L 0.20、Hb 120g.L-1。全身其他检查未见异常。入院眼分泌物及病灶刮片见霉菌。予以口服氟康唑、VitB2及阿托品散瞳治疗,效果不明显。3d后培养结果菌种鉴定为雪腐镰刀菌生长。药敏示:多粘菌素10×106U.L-1敏感。随配制多粘菌素眼液50×106U.L-1,同时阿托品眼液散瞳,d5、d7分别涂片,培养未见霉菌及其生长。治疗12d后,右眼角膜形成白斑,视力:眼前数指。

    2 讨论

    雪腐镰刀菌种致角膜溃疡国内未见报道,该菌一般易存在于小麦、玉米的茎叶中,农民较易发病。多粘菌素是抗革兰阴性杆菌抗生素,具有杀菌、抗菌作用。其作用是改变细胞膜的浸递性,破坏原来胞浆膜的屏障功能,使其通透性增加,导致细胞内成分大量外涌而灭菌,一般眼科常用来治疗绿脓杆菌感染的角膜溃疡。本病例发现多粘菌素对雪腐镰刀菌敏感,机理还待研究。但这对治疗霉菌性角膜溃疡也提供一个新思路供大家参考。

    收稿 1998-04-06 修回 1998-07-06, 百拇医药