明目化淤散治疗外伤性下玻璃体出血
作者：苗品英 李秋华 赵健
单位：164300 黑龙江省黑河市第一人民医院眼科
关键词：中医治疗；明目化淤散；玻璃体出血
明目化淤散治疗外伤性玻璃体出血196例明目化淤散治疗外伤性玻璃体出血196例
苗品英 李秋华 赵健
关键词 中医治疗；明目化淤散；玻璃体出血
自1988年至1998年根据祖国医学基本理论将明目化淤散用于治疗外伤性玻璃体出血196例，现将有关治疗结果总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 外伤性玻璃体出血196例(196眼)，男164例，女32例，年龄11～59a，平均22.5a，全部为角巩膜穿孔伤，分为中药治疗组98例，对照组98例。就诊时间为受伤后12h～4d，玻璃体出血程度分为3度，每度分为2组，尽力做到观查组与对照组玻璃体出血程度均衡一致。玻璃体出血程度分级方法：(1)少量出血：视力在0.1左右，玻璃体雾状红色，自觉眼前黑影飘动或雾视，眼底朦胧可见，视盘轮廓及位置尚可辨认，坐位或立位数小时后，上方可出现相对透明区；(2)中量出血：玻璃体呈浓重层片状出血，眼底模糊不清，视盘轮廓及位置不能辨认，但彻照仍有桔红色反光，裂隙灯下光束仍可射进玻璃体内，透达一定的层次，视力可为眼前手动或数十厘米数指；(3)大量出血：观查眼底漆黑一团，彻照无任何桔红色反光，裂隙灯光停止在晶状体后囊部，视力仅为光感甚至光感消失。治疗组98例(98眼)，男78例，女20例；对照组98例(98眼)男80例，女18例。
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1.2 治疗方法 常规清创缝合创口，抗感染用庆大霉素20×103U结膜下注射，口服利菌沙片，氯霉素眼液点眼，个别用10g.L-1阿托品液散瞳，治疗组用明目化淤散。方剂：当归15g、川芎15g、熟地15g、赤芍15g、桃仁15g、红花15g、昆布15g、海藻30g、莪术25g、牛夕25g、三棱25g、丹参25g、三七30g。研为细末，每包10g，每日2次，每次1包，温开水冲服，儿童服1/3～1/2成人量。对照组常规应用维脑路通，维生素C及胎盘组织液。
1.3 疗效标准 (1)显效：出血大部甚至全部吸收，视力明显提高，由光感提高0.1以上，由眼前数指提高到0.3以上；(2)有效：出血大部分吸收，视力提高，由光感到眼前数指，由眼前指数到0.1或0.1以上；(3)无效：出血无明显吸收，视力无提高。
2 结果
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2.1 治疗组与对照组疗效比较 治疗组：显效22例，有效66例，无效10例，总有效率为89.7%；对照组：显效19例，有效59例，无效20例，总有效率为79.6%.2组经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。
2.2 2组后遗症情况对比 (1)玻璃体混浊：治疗组58例，占59.2%，对照组73例，占74.5%；(2)增殖性网膜炎：治疗组18例，占18.4%，对照组39例，占39.8%；(3)继发性视网膜脱离：治疗组15例，占15.3%，对照组34例，占34.7%.
有些病例虽在随访期内仍有某种程度玻璃体混浊，但其中大部分视力已有不同程度提高，玻璃体透明度有明显改善。
3 讨论
外伤性玻璃体出血是严重的眼科急重症。玻璃体是屈光系统重要组成部分，又是眼部重要的免疫物质贮存基地，透明度要求极高，与视网膜关系密切，本身代谢低，其内出血不易吸收，对视力影响极大，还会引起视网膜脱离，继发青光眼、增殖性视网膜炎，甚至眼球萎缩。
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玻璃体本身是无血管、不活动的透明胶样体，主要成分为水(99%)、胶原、可溶性蛋白和透明质酸，而玻璃体膜则为胶原的浓缩层。本文应用明目化瘀散，明显促进止血，再促进积血吸收，促进炎症消退而提高视力。
本文中所用中药：三七属植物三七的根，又名田七，含黄酮甙、皂甙、五加皂甙A与B、生物碱、蛋白质糖类、脂肪油、挥发油、树脂等。可散瘀止血。徐锦堂将三七液应用于眼局部，肯定了它在眼部具有化瘀功能，可明显地促进血液吸收；当归为伞形科当归属植物当归的干燥根，含挥发油、生物碱、有机酸、烟酸、β-谷甾醇等。有补血活血作用，有改善血循环、镇痛、消炎、抗菌作用；三棱有破血、引气、清积、止痛作用；桃红含苦杏仁甙、挥发油、脂肪油与苦杏仁酶等，作用为活血祛瘀，临床用于跌打损伤，瘀血消肿；昆布为海带科，含有很多离子，药理作用为软坚、散结，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态组织崩溃和溶解；丹参含丹参桐Ⅰ、ⅡA、ⅡB、丹参醇及维生素E，作用为活血祛瘀止痛；红花含红花甙，作用为活血祛瘀、通经，对缺血缺氧神经组织有保护作用；赤芍含芍药甙、挥发油、树脂等，有散瘀血作用。
上述药物配伍，在活血化瘀方面互相协同，互相补充，具有防止二次出血之功效。
作者单位 164300 黑龙江省黑河市第一人民医院眼科
本文编辑 刘雪立
收稿 1998-06-14 修回 1998-09-11, 百拇医药
单位：164300 黑龙江省黑河市第一人民医院眼科
关键词：中医治疗；明目化淤散；玻璃体出血
明目化淤散治疗外伤性玻璃体出血196例明目化淤散治疗外伤性玻璃体出血196例
苗品英 李秋华 赵健
关键词 中医治疗；明目化淤散；玻璃体出血
自1988年至1998年根据祖国医学基本理论将明目化淤散用于治疗外伤性玻璃体出血196例，现将有关治疗结果总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 外伤性玻璃体出血196例(196眼)，男164例，女32例，年龄11～59a，平均22.5a，全部为角巩膜穿孔伤，分为中药治疗组98例，对照组98例。就诊时间为受伤后12h～4d，玻璃体出血程度分为3度，每度分为2组，尽力做到观查组与对照组玻璃体出血程度均衡一致。玻璃体出血程度分级方法：(1)少量出血：视力在0.1左右，玻璃体雾状红色，自觉眼前黑影飘动或雾视，眼底朦胧可见，视盘轮廓及位置尚可辨认，坐位或立位数小时后，上方可出现相对透明区；(2)中量出血：玻璃体呈浓重层片状出血，眼底模糊不清，视盘轮廓及位置不能辨认，但彻照仍有桔红色反光，裂隙灯下光束仍可射进玻璃体内，透达一定的层次，视力可为眼前手动或数十厘米数指；(3)大量出血：观查眼底漆黑一团，彻照无任何桔红色反光，裂隙灯光停止在晶状体后囊部，视力仅为光感甚至光感消失。治疗组98例(98眼)，男78例，女20例；对照组98例(98眼)男80例，女18例。
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1.2 治疗方法 常规清创缝合创口，抗感染用庆大霉素20×103U结膜下注射，口服利菌沙片，氯霉素眼液点眼，个别用10g.L-1阿托品液散瞳，治疗组用明目化淤散。方剂：当归15g、川芎15g、熟地15g、赤芍15g、桃仁15g、红花15g、昆布15g、海藻30g、莪术25g、牛夕25g、三棱25g、丹参25g、三七30g。研为细末，每包10g，每日2次，每次1包，温开水冲服，儿童服1/3～1/2成人量。对照组常规应用维脑路通，维生素C及胎盘组织液。
1.3 疗效标准 (1)显效：出血大部甚至全部吸收，视力明显提高，由光感提高0.1以上，由眼前数指提高到0.3以上；(2)有效：出血大部分吸收，视力提高，由光感到眼前数指，由眼前指数到0.1或0.1以上；(3)无效：出血无明显吸收，视力无提高。
2 结果
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2.1 治疗组与对照组疗效比较 治疗组：显效22例，有效66例，无效10例，总有效率为89.7%；对照组：显效19例，有效59例，无效20例，总有效率为79.6%.2组经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。
2.2 2组后遗症情况对比 (1)玻璃体混浊：治疗组58例，占59.2%，对照组73例，占74.5%；(2)增殖性网膜炎：治疗组18例，占18.4%，对照组39例，占39.8%；(3)继发性视网膜脱离：治疗组15例，占15.3%，对照组34例，占34.7%.
有些病例虽在随访期内仍有某种程度玻璃体混浊，但其中大部分视力已有不同程度提高，玻璃体透明度有明显改善。
3 讨论
外伤性玻璃体出血是严重的眼科急重症。玻璃体是屈光系统重要组成部分，又是眼部重要的免疫物质贮存基地，透明度要求极高，与视网膜关系密切，本身代谢低，其内出血不易吸收，对视力影响极大，还会引起视网膜脱离，继发青光眼、增殖性视网膜炎，甚至眼球萎缩。
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玻璃体本身是无血管、不活动的透明胶样体，主要成分为水(99%)、胶原、可溶性蛋白和透明质酸，而玻璃体膜则为胶原的浓缩层。本文应用明目化瘀散，明显促进止血，再促进积血吸收，促进炎症消退而提高视力。
本文中所用中药：三七属植物三七的根，又名田七，含黄酮甙、皂甙、五加皂甙A与B、生物碱、蛋白质糖类、脂肪油、挥发油、树脂等。可散瘀止血。徐锦堂将三七液应用于眼局部，肯定了它在眼部具有化瘀功能，可明显地促进血液吸收；当归为伞形科当归属植物当归的干燥根，含挥发油、生物碱、有机酸、烟酸、β-谷甾醇等。有补血活血作用，有改善血循环、镇痛、消炎、抗菌作用；三棱有破血、引气、清积、止痛作用；桃红含苦杏仁甙、挥发油、脂肪油与苦杏仁酶等，作用为活血祛瘀，临床用于跌打损伤，瘀血消肿；昆布为海带科，含有很多离子，药理作用为软坚、散结，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态组织崩溃和溶解；丹参含丹参桐Ⅰ、ⅡA、ⅡB、丹参醇及维生素E，作用为活血祛瘀止痛；红花含红花甙，作用为活血祛瘀、通经，对缺血缺氧神经组织有保护作用；赤芍含芍药甙、挥发油、树脂等，有散瘀血作用。
上述药物配伍，在活血化瘀方面互相协同，互相补充，具有防止二次出血之功效。
作者单位 164300 黑龙江省黑河市第一人民医院眼科
本文编辑 刘雪立
收稿 1998-06-14 修回 1998-09-11, 百拇医药