血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察
作者：林颖 金威尔 张俊华 刘安 陈文祥
单位：福建省人民医院(福州350004)
关键词：视网膜静脉阻塞；血栓通胶囊
中国中医眼科杂志990108 摘要 目的：观察血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：视网膜静脉阻塞患者观察组(60例60只眼)用血栓通胶囊治疗，对照组(60例60只眼)用复方丹参片加生脉饮治疗。通过荧光素眼底血管造影和视功能检查评价疗效。结果：经过6周治疗后，观察组中有效者53只眼(88.3%)，对照组有效者45只眼(75.0%)。结论：血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞可以减轻静脉怒张，促进出血吸收，缩短静脉充盈时间，并可提高视力。
Clinical observation on the treatment of retinal vein obstruction with xueshuantong(血栓通) capsules. Lin Yin, Jin Weier, Zhang Junhua, et al.Fujian Renmin Hospital, Fuzhou (350004)
, http://www.100md.com
Key words retinal vein obstruction xeshuantong(血栓通) capsules
Abstract OBJECTIVE: To observe effects of xueshuantong(血栓通) capsules in treatment of retinal vein occlusion. METHODS: Sixty patients with retinal vein obstruction were treated with xueshuantong capsules. As control group, 60 patients were treated with compound tabella salvia miltiorrhiza and oral shengmaiyin(生脉饮). The curative effect was evaluated according to fluorescin fundus angiography findings and improvement of visual functions. RESULTS: The period of treatment was 6 weeks. 53 eyes (88.4%) were effective in the patients treated with Xueshuantong capsules, and 45 eyes (70.0%) were effective in the control group. CONCLUSION: Xueshuantong capsules could improve visual acuity, decrease venous dilation, promote absorption of hemorrhage, shorten time of venous circulation.
, 百拇医药
我院于1994年10月至1997年12月对血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者用血栓通胶囊治疗，取得较好疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察组60例中男29例，女31例；年龄26～70岁，平均(56.2±11.9)岁；病程：1～90天，平均(30.1±19.7)天；阻塞部位：总干阻塞24只眼，分支阻塞36只眼。对照组60例中男、女各30例；年龄23～70岁，平均(55.5±9.7)岁；病程2～90天，平均(31.9±24.8)天；总干阻塞24只眼，分支阻塞36只眼。两组患者年龄、病程和阻塞部位分布比较均P>0.5，两组间有可比性。
1.2 病例选择
1.2.1 诊断标准：中医辨证以及西医诊断标准按1993年卫生部发布的《中药新药治疗视网膜静脉阻塞临床研究指导原则》中有关内容及高等医药院校《中医眼科学》第5版而定。
, 百拇医药
1.2.2 纳入标准：确诊为视网膜静脉阻塞属瘀滞型，且符合血瘀兼气阴两虚辨证标准。发病在半年以内，年龄23～70岁。
1.2.3 排除标准：年龄在23岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；糖尿病患者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。
1.3 观察方法
1.3.1 按随机单盲法分观察组和对照组各60例(60只眼)。
1.3.2 用药方法：观察组口服血栓通胶囊每次3粒，1日3次(广州省东莞市石龙制药厂生产，批号9408009，主要成份为三七、黄芪、玄参、丹参)，连续服6周为1疗程。对照组口服复方丹参片每次3粒，1日3次(广东省东莞市石龙制药厂生产，批号94080231)，并服生脉饮口服液每次10ml，1日3次(广州罗岗制药厂生产，批号9408318)，连续服6周为1疗程。
, 百拇医药
1.3.3 安全性观察：(1)体格检查；(2)血、尿常规化验；(3)心电图；(4)SGPT、BUN检查。
1.3.4 疗效性观测：(1)视力：用国际视力表检查远、近视力及矫正视力。(2)眼底：每周检查2次。(3)荧光素眼底血管造影：治疗前后各做1次。(4)血液流变学检查：治疗前后各检查1次。(5)血压、眼压：治疗前后各检查1次，总干阻塞每周测眼压1次。(6)血脂：治疗前后各检查1次。
2 结果
2.1 疗效评定标准
临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复至发病前视力；眼底出血基本吸收；荧光素眼底血管造影静脉基本正常。显效：视力提高4行以上；眼底出血大部分吸收(1/2～2/3)；荧光素眼底血管造影静脉充盈时间有明显改善。有效：视力提高2～3行；眼底出血部分吸收(1/3～1/2)荧光素眼底血管造影静脉充时间有所改善。无效：未达到有效标准或恶化。
, 百拇医药
2.2 治疗结果
2.2.1 总疗效：观察组临床总有效53只眼，占88.3%；治愈10只眼，占16.7%；显效27只眼，占45.0%；有效16只眼，占26.7%；无效7只眼，占11.7%。对照组临床总有效45只眼，占75.0%；治愈4只眼，占6.7%；显效11只眼，占18.3%；有效30只眼，占50.0%；无效15只眼，占25.0%。两组疗效比较经Ridit检验u=3.56，P<0.01。治疗组的疗效优于对照组。
2.2.2 视力比较：见表1
表1 两组视力变化的比较(眼) 组 别
时 间
<0.1
0.1
, 百拇医药 0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.2
观察组
治疗前
23
, 百拇医药 13
13
3
3
1
1
2
1
0
0
0
治疗后
6
4
, 百拇医药
5
6
4
10
4
2
5
4
3
7
对照组
治疗前
23
10
, http://www.100md.com
7
3
3
1
4
4
5
0
0
0
治疗后
8
7
8
, http://www.100md.com
8
15
1
4
0
7
0
1
4
表1数据经Ridit检验，u=2.85，P<0.05，治疗后治疗组的视力优于对照组。
2.2.3 眼底静脉怒张的变化：治疗前两组患者均有静脉怒张，观察组治疗6周后静脉怒张消失14只眼，占23.3%；减轻42只眼，占70.0%；不变4只眼，占6.7%。对照组治疗6周后静脉怒张消失6只眼，占10.0%；减轻43只眼，占71.7%；不变11只眼，占18.3%。经Ridit检验，u=2.03，P<0.05。观察组的疗效优于对照组。
, 百拇医药
2.2.4 眼底出血的变化：治疗前眼底出血属于重度、中度、轻度的眼数，观察组分别为22只眼、27只眼和11只眼；对照组分别为18只眼、29只眼和13只眼。经Ridit检查，u=0.71，P>0.2，具可比性。观察组治疗6周后眼底出血完全吸收10只眼，占16.7%，大部分吸收11只眼，占18.3%；部分吸收32只眼，占53.3%；未吸收7只眼，占11.7%。对照组治疗6周后眼底出血完全吸收4只眼，占6.7%；大部分吸收8只眼，占13.3%；部分吸收33只眼，占55.0%；未吸收 15只眼，占25.0%。两组数据比较，经Ridit检验，u=2.17，P<0.05。观察组疗效优于对照组。
2.2.5 静脉血管渗漏的变化：观察组治疗6周后渗漏消失10只眼，占16.7%；渗漏减轻41只眼，占68.3%；渗漏不变9只眼，占15.0%。对照组治疗6周后渗漏消失4只眼，占6.7%；渗漏减轻39只眼，占65.0%；渗漏不变17只眼，占28.3%。两组数据比较，经Ridit检验，u=1.86，0.1>P>0.05。
, 百拇医药
2.2.6 黄斑囊样水肿的变化：治疗前黄斑囊样水肿属于重度、中度、轻度的眼数，观察组分别为20只眼、12只眼和5只眼；对照组为21只眼、15只眼和5只眼。治疗前观察组无黄斑囊样水肿23只眼，对照组无黄斑囊样水肿19只眼。治疗后观察组黄斑囊样水肿消失11只眼，占29.7%；减轻22只眼，占59.5%，不变4只眼，占10.8%。对照组黄斑囊样水肿消失4只眼，占9.8%；减轻26只眼，占63.4%；不变11只眼，占26.8%。两组数据经Ridit检验，u=2.22，P<0.05，治疗组的疗效优于对照组。
2.2.7 静脉充盈时间的变化：治疗6周后，观察组缩短幅度为(6.6±4.1)s，对照组缩短幅度为(3.8±4.0)s，两组充盈时间经t检验，t=3.78，P<0.01，有非常显著意义。
3 讨论
视网膜静脉阻塞是严重损害视力的常见眼病之一，属中医“暴盲”范畴，中医学认为本病多因肝肾阴虚、肝阳上充、气虚血瘀、痰浊阻络、心脾两虚等病因引起，治疗宜止血、消瘀、理气、治水、软坚与补虚〔1〕。气滞血瘀、栓子阻塞脉道(静脉)是发生本症的症结所在，气滞主要由于气机不利，血瘀是因血液流速减慢或停滞或溢于脉外。气滞导致血瘀，血瘀加重气滞，二者互为因果。血瘀可以凝结，凝血结于脉中成为栓子而阻塞脉道。……血管、血液、血流三者的变化，血液成分的改变是最根本的病理原因〔2〕。血栓通胶囊是由三七、黄芪、丹参和玄参4味中药组成，方中以三七和丹参活血化瘀；黄芪补气升阳；玄参以养阴生津，共奏活血化瘀，益气养阴之功效。
, 百拇医药
在治疗中，还应配合其他对症用药，如高血压患者应配合用降压药对阻塞部位不同的疗效本资料未作统计。
血栓通胶囊对视网膜静脉阻塞的疗效表现在视力提高，眼底静脉怒张减轻，眼底出血消退，荧光素眼底血管造影可见静脉充盈时间缩短，血管渗漏消失或减退，黄斑囊样水肿有减轻或消退。提示本品具有活血化瘀，益气养阴的功效。与对照组比较，还具有服用方便，便于携带的优点。
治疗后血常规、尿常规、血GPT、血BUN和心电图等检查未见有异常者。所以血检通胶囊是治疗视网膜静脉阻塞安全有效的药品。
参考文献
[1] 姚芳蔚. 姚和清对眼底出血的辨治经验. 见：唐由之，肖国士，主编. 中医眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996. 982～983
[2] 唐由之，肖国士，主编. 中医眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996. 1130
收稿：1998-08-17；修回：1998-11-27
, http://www.100md.com
单位：福建省人民医院(福州350004)
关键词：视网膜静脉阻塞；血栓通胶囊
中国中医眼科杂志990108 摘要 目的：观察血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：视网膜静脉阻塞患者观察组(60例60只眼)用血栓通胶囊治疗，对照组(60例60只眼)用复方丹参片加生脉饮治疗。通过荧光素眼底血管造影和视功能检查评价疗效。结果：经过6周治疗后，观察组中有效者53只眼(88.3%)，对照组有效者45只眼(75.0%)。结论：血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞可以减轻静脉怒张，促进出血吸收，缩短静脉充盈时间，并可提高视力。
Clinical observation on the treatment of retinal vein obstruction with xueshuantong(血栓通) capsules. Lin Yin, Jin Weier, Zhang Junhua, et al.Fujian Renmin Hospital, Fuzhou (350004)
, http://www.100md.com
Key words retinal vein obstruction xeshuantong(血栓通) capsules
Abstract OBJECTIVE: To observe effects of xueshuantong(血栓通) capsules in treatment of retinal vein occlusion. METHODS: Sixty patients with retinal vein obstruction were treated with xueshuantong capsules. As control group, 60 patients were treated with compound tabella salvia miltiorrhiza and oral shengmaiyin(生脉饮). The curative effect was evaluated according to fluorescin fundus angiography findings and improvement of visual functions. RESULTS: The period of treatment was 6 weeks. 53 eyes (88.4%) were effective in the patients treated with Xueshuantong capsules, and 45 eyes (70.0%) were effective in the control group. CONCLUSION: Xueshuantong capsules could improve visual acuity, decrease venous dilation, promote absorption of hemorrhage, shorten time of venous circulation.
, 百拇医药
我院于1994年10月至1997年12月对血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者用血栓通胶囊治疗，取得较好疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察组60例中男29例，女31例；年龄26～70岁，平均(56.2±11.9)岁；病程：1～90天，平均(30.1±19.7)天；阻塞部位：总干阻塞24只眼，分支阻塞36只眼。对照组60例中男、女各30例；年龄23～70岁，平均(55.5±9.7)岁；病程2～90天，平均(31.9±24.8)天；总干阻塞24只眼，分支阻塞36只眼。两组患者年龄、病程和阻塞部位分布比较均P>0.5，两组间有可比性。
1.2 病例选择
1.2.1 诊断标准：中医辨证以及西医诊断标准按1993年卫生部发布的《中药新药治疗视网膜静脉阻塞临床研究指导原则》中有关内容及高等医药院校《中医眼科学》第5版而定。
, 百拇医药
1.2.2 纳入标准：确诊为视网膜静脉阻塞属瘀滞型，且符合血瘀兼气阴两虚辨证标准。发病在半年以内，年龄23～70岁。
1.2.3 排除标准：年龄在23岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；糖尿病患者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。
1.3 观察方法
1.3.1 按随机单盲法分观察组和对照组各60例(60只眼)。
1.3.2 用药方法：观察组口服血栓通胶囊每次3粒，1日3次(广州省东莞市石龙制药厂生产，批号9408009，主要成份为三七、黄芪、玄参、丹参)，连续服6周为1疗程。对照组口服复方丹参片每次3粒，1日3次(广东省东莞市石龙制药厂生产，批号94080231)，并服生脉饮口服液每次10ml，1日3次(广州罗岗制药厂生产，批号9408318)，连续服6周为1疗程。
, 百拇医药
1.3.3 安全性观察：(1)体格检查；(2)血、尿常规化验；(3)心电图；(4)SGPT、BUN检查。
1.3.4 疗效性观测：(1)视力：用国际视力表检查远、近视力及矫正视力。(2)眼底：每周检查2次。(3)荧光素眼底血管造影：治疗前后各做1次。(4)血液流变学检查：治疗前后各检查1次。(5)血压、眼压：治疗前后各检查1次，总干阻塞每周测眼压1次。(6)血脂：治疗前后各检查1次。
2 结果
2.1 疗效评定标准
临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复至发病前视力；眼底出血基本吸收；荧光素眼底血管造影静脉基本正常。显效：视力提高4行以上；眼底出血大部分吸收(1/2～2/3)；荧光素眼底血管造影静脉充盈时间有明显改善。有效：视力提高2～3行；眼底出血部分吸收(1/3～1/2)荧光素眼底血管造影静脉充时间有所改善。无效：未达到有效标准或恶化。
, 百拇医药
2.2 治疗结果
2.2.1 总疗效：观察组临床总有效53只眼，占88.3%；治愈10只眼，占16.7%；显效27只眼，占45.0%；有效16只眼，占26.7%；无效7只眼，占11.7%。对照组临床总有效45只眼，占75.0%；治愈4只眼，占6.7%；显效11只眼，占18.3%；有效30只眼，占50.0%；无效15只眼，占25.0%。两组疗效比较经Ridit检验u=3.56，P<0.01。治疗组的疗效优于对照组。
2.2.2 视力比较：见表1
表1 两组视力变化的比较(眼) 组 别
时 间
<0.1
0.1
, 百拇医药 0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.2
观察组
治疗前
23
, 百拇医药 13
13
3
3
1
1
2
1
0
0
0
治疗后
6
4
, 百拇医药
5
6
4
10
4
2
5
4
3
7
对照组
治疗前
23
10
, http://www.100md.com
7
3
3
1
4
4
5
0
0
0
治疗后
8
7
8
, http://www.100md.com
8
15
1
4
0
7
0
1
4
表1数据经Ridit检验，u=2.85，P<0.05，治疗后治疗组的视力优于对照组。
2.2.3 眼底静脉怒张的变化：治疗前两组患者均有静脉怒张，观察组治疗6周后静脉怒张消失14只眼，占23.3%；减轻42只眼，占70.0%；不变4只眼，占6.7%。对照组治疗6周后静脉怒张消失6只眼，占10.0%；减轻43只眼，占71.7%；不变11只眼，占18.3%。经Ridit检验，u=2.03，P<0.05。观察组的疗效优于对照组。
, 百拇医药
2.2.4 眼底出血的变化：治疗前眼底出血属于重度、中度、轻度的眼数，观察组分别为22只眼、27只眼和11只眼；对照组分别为18只眼、29只眼和13只眼。经Ridit检查，u=0.71，P>0.2，具可比性。观察组治疗6周后眼底出血完全吸收10只眼，占16.7%，大部分吸收11只眼，占18.3%；部分吸收32只眼，占53.3%；未吸收7只眼，占11.7%。对照组治疗6周后眼底出血完全吸收4只眼，占6.7%；大部分吸收8只眼，占13.3%；部分吸收33只眼，占55.0%；未吸收 15只眼，占25.0%。两组数据比较，经Ridit检验，u=2.17，P<0.05。观察组疗效优于对照组。
2.2.5 静脉血管渗漏的变化：观察组治疗6周后渗漏消失10只眼，占16.7%；渗漏减轻41只眼，占68.3%；渗漏不变9只眼，占15.0%。对照组治疗6周后渗漏消失4只眼，占6.7%；渗漏减轻39只眼，占65.0%；渗漏不变17只眼，占28.3%。两组数据比较，经Ridit检验，u=1.86，0.1>P>0.05。
, 百拇医药
2.2.6 黄斑囊样水肿的变化：治疗前黄斑囊样水肿属于重度、中度、轻度的眼数，观察组分别为20只眼、12只眼和5只眼；对照组为21只眼、15只眼和5只眼。治疗前观察组无黄斑囊样水肿23只眼，对照组无黄斑囊样水肿19只眼。治疗后观察组黄斑囊样水肿消失11只眼，占29.7%；减轻22只眼，占59.5%，不变4只眼，占10.8%。对照组黄斑囊样水肿消失4只眼，占9.8%；减轻26只眼，占63.4%；不变11只眼，占26.8%。两组数据经Ridit检验，u=2.22，P<0.05，治疗组的疗效优于对照组。
2.2.7 静脉充盈时间的变化：治疗6周后，观察组缩短幅度为(6.6±4.1)s，对照组缩短幅度为(3.8±4.0)s，两组充盈时间经t检验，t=3.78，P<0.01，有非常显著意义。
3 讨论
视网膜静脉阻塞是严重损害视力的常见眼病之一，属中医“暴盲”范畴，中医学认为本病多因肝肾阴虚、肝阳上充、气虚血瘀、痰浊阻络、心脾两虚等病因引起，治疗宜止血、消瘀、理气、治水、软坚与补虚〔1〕。气滞血瘀、栓子阻塞脉道(静脉)是发生本症的症结所在，气滞主要由于气机不利，血瘀是因血液流速减慢或停滞或溢于脉外。气滞导致血瘀，血瘀加重气滞，二者互为因果。血瘀可以凝结，凝血结于脉中成为栓子而阻塞脉道。……血管、血液、血流三者的变化，血液成分的改变是最根本的病理原因〔2〕。血栓通胶囊是由三七、黄芪、丹参和玄参4味中药组成，方中以三七和丹参活血化瘀；黄芪补气升阳；玄参以养阴生津，共奏活血化瘀，益气养阴之功效。
, 百拇医药
在治疗中，还应配合其他对症用药，如高血压患者应配合用降压药对阻塞部位不同的疗效本资料未作统计。
血栓通胶囊对视网膜静脉阻塞的疗效表现在视力提高，眼底静脉怒张减轻，眼底出血消退，荧光素眼底血管造影可见静脉充盈时间缩短，血管渗漏消失或减退，黄斑囊样水肿有减轻或消退。提示本品具有活血化瘀，益气养阴的功效。与对照组比较，还具有服用方便，便于携带的优点。
治疗后血常规、尿常规、血GPT、血BUN和心电图等检查未见有异常者。所以血检通胶囊是治疗视网膜静脉阻塞安全有效的药品。
参考文献
[1] 姚芳蔚. 姚和清对眼底出血的辨治经验. 见：唐由之，肖国士，主编. 中医眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996. 982～983
[2] 唐由之，肖国士，主编. 中医眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996. 1130
收稿：1998-08-17；修回：1998-11-27
, http://www.100md.com