利布合剂球后注射致暂时盲18例分析
作者：陈永勤
单位：中国人民解放军273医院眼科(库尔勒市841000)
关键词：
中国中医眼科杂志990132 球后麻醉是在眼球肌锥内注入麻醉药阻滞睫状神经节及睫状神经。可麻醉结膜、角膜及前葡萄膜，同时可以降低眼肌张力，并使眼眶内血管收缩，有降眼压的作用，是眼部手术的主要麻醉手段。利多卡因麻醉止痛效果好，作用迅速。布比卡因作用时间长，等量混合应用术后反应轻，但利布合剂广泛用于球后麻醉导致暂时盲已不罕见。我院自1992年以来，球后注射利布合剂(0.75%布比卡因和2%利多卡因的等量混合液)引起暂时盲18例18只眼，报告如下。
临床资料：本组共18例，男10例10只眼，女8例8只眼。左眼11例，右眼7例。年龄55岁～80岁。白内障患者10例，同期白内障患者手术480例，发生率为2.083%；青光眼8例，同期青光眼手术378例，发生率2.116%。术前视力光感2只眼，指数/50cm者3只眼，0.1者4只眼，0.2者2只眼，0.3者4只眼，0.4者3只眼。麻醉方法：18只眼均行球后麻醉，结膜下及面神经干阻断麻醉。球后注射量均为3ml。青光眼手术不加肾上腺素，白内障手术加0.1%肾上腺素0.2ml。球后注射后10min光感消失有7只眼，青光眼3只眼；手术结束时光感消失者：青光眼5只眼，白内障6只眼。
眼底情况：8例青光眼患者术前和光感消失后均视盘颜色稍苍白，视网膜动脉管经狭窄，压迫眼球见视网膜中央动脉搏动。对4例手术结束光感消失的白内障患者进行眼底检查未发现异常改变，其余病例未做眼底检查。视力恢复时间：光感丧失1小时3只眼，2小时6只眼，6小时5只眼，8小时2只眼，10小时2只眼，均未做特殊处理。视觉恢复后检查眼底与光感消失时相同。
讨论：关于利多卡因及布比卡因混合剂球后注射致暂时盲国内外均有报告，其机理各述不一，笔者观察这种暂时盲并不少见，常因患者未发现而被忽视。Doden1984年曾对利多卡因致暂时盲患者做了视觉诱发电位及视网膜电流图，认为不是该药物对眼部血管的影响，而是由于神经纤维的可逆过敏反应使传导暂时中断。也有报道认为与麻醉药物阻滞了视神经的视觉传导以及循环障碍造成局部缺血二者因素均有关〔1〕。本组病例中共检查眼底12只眼。8例青光眼和4例白内障患者视力恢复前后眼底无变化，且白内障患者视力丧失后检查眼底未发现异常。8例青光眼患者视盘色稍苍白，视网膜动脉管经狭细，但压迫眼球可引起中央动脉搏动，这说明与循环障碍无关。且本组病例均未做任何处置，均在1天内恢复了视力。因此，笔者认为是麻醉药物阻滞了视觉传导而引起的暂时盲，是一种可逆现象，一般不需治疗，对术后视力无影响。利布合剂引起暂时盲可发生于各种需行球后注射麻醉药物施行手术的多种疾病，文献报告以青光眼的发生率最高。本组青光眼及白内障患者手术发生暂时盲发生率基本相同。本结果尚不能显示青光眼手术暂时盲发生率高于其他手术发生率。
参考文献
[1] 金晓峰. 布比卡因、利多卡因球后注射致暂时失明8例报告. 中西医结合眼科杂志，1994，1：44
收稿：1998-07-13；修回：1998-11-10
, 百拇医药
单位：中国人民解放军273医院眼科(库尔勒市841000)
关键词：
中国中医眼科杂志990132 球后麻醉是在眼球肌锥内注入麻醉药阻滞睫状神经节及睫状神经。可麻醉结膜、角膜及前葡萄膜，同时可以降低眼肌张力，并使眼眶内血管收缩，有降眼压的作用，是眼部手术的主要麻醉手段。利多卡因麻醉止痛效果好，作用迅速。布比卡因作用时间长，等量混合应用术后反应轻，但利布合剂广泛用于球后麻醉导致暂时盲已不罕见。我院自1992年以来，球后注射利布合剂(0.75%布比卡因和2%利多卡因的等量混合液)引起暂时盲18例18只眼，报告如下。
临床资料：本组共18例，男10例10只眼，女8例8只眼。左眼11例，右眼7例。年龄55岁～80岁。白内障患者10例，同期白内障患者手术480例，发生率为2.083%；青光眼8例，同期青光眼手术378例，发生率2.116%。术前视力光感2只眼，指数/50cm者3只眼，0.1者4只眼，0.2者2只眼，0.3者4只眼，0.4者3只眼。麻醉方法：18只眼均行球后麻醉，结膜下及面神经干阻断麻醉。球后注射量均为3ml。青光眼手术不加肾上腺素，白内障手术加0.1%肾上腺素0.2ml。球后注射后10min光感消失有7只眼，青光眼3只眼；手术结束时光感消失者：青光眼5只眼，白内障6只眼。
眼底情况：8例青光眼患者术前和光感消失后均视盘颜色稍苍白，视网膜动脉管经狭窄，压迫眼球见视网膜中央动脉搏动。对4例手术结束光感消失的白内障患者进行眼底检查未发现异常改变，其余病例未做眼底检查。视力恢复时间：光感丧失1小时3只眼，2小时6只眼，6小时5只眼，8小时2只眼，10小时2只眼，均未做特殊处理。视觉恢复后检查眼底与光感消失时相同。
讨论：关于利多卡因及布比卡因混合剂球后注射致暂时盲国内外均有报告，其机理各述不一，笔者观察这种暂时盲并不少见，常因患者未发现而被忽视。Doden1984年曾对利多卡因致暂时盲患者做了视觉诱发电位及视网膜电流图，认为不是该药物对眼部血管的影响，而是由于神经纤维的可逆过敏反应使传导暂时中断。也有报道认为与麻醉药物阻滞了视神经的视觉传导以及循环障碍造成局部缺血二者因素均有关〔1〕。本组病例中共检查眼底12只眼。8例青光眼和4例白内障患者视力恢复前后眼底无变化，且白内障患者视力丧失后检查眼底未发现异常。8例青光眼患者视盘色稍苍白，视网膜动脉管经狭细，但压迫眼球可引起中央动脉搏动，这说明与循环障碍无关。且本组病例均未做任何处置，均在1天内恢复了视力。因此，笔者认为是麻醉药物阻滞了视觉传导而引起的暂时盲，是一种可逆现象，一般不需治疗，对术后视力无影响。利布合剂引起暂时盲可发生于各种需行球后注射麻醉药物施行手术的多种疾病，文献报告以青光眼的发生率最高。本组青光眼及白内障患者手术发生暂时盲发生率基本相同。本结果尚不能显示青光眼手术暂时盲发生率高于其他手术发生率。
参考文献
[1] 金晓峰. 布比卡因、利多卡因球后注射致暂时失明8例报告. 中西医结合眼科杂志，1994，1：44
收稿：1998-07-13；修回：1998-11-10
, 百拇医药