低视力患者视功能与表情识别的相关关系
作者：盛 欢 孙葆忱
单位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100730)
关键词：视力；低视力；表情识别；对比敏感度
眼视光学杂志990110摘 要 目的：了解低视力患者视功能与表情识别的相关关系，指导患者进行视力康复。方法：分别检查低视力患者视力、对比敏感度及表情识别水平。结果：低空间频率对比敏感度水平与表情识别的相关关系非常显著，视力与表情识别之间存在相关关系，无法得出中、高空间频率对比敏感度与表情识别之间存在相关关系。结论：低空间频率对比敏感度水平能够比视力水平更好地推断低视力患者识别表情的能力。
The correlation between visual function and face recognization Sheng Huan,Sun Baochen.Beijing Institute of Ophthalmology,WHO Collaborating Center for Prevention of Blindness,Beijing 100730
, 百拇医药
Abstract Objective:To know the correlation between visual function and face recognition and then to direct the visual rehabilitation for low vision subjects.Methods:The vision contrast sensitivity and face recognition of the low vision subjects are examined.Results:The low frequency contrast sensitivity correlates best with face recognition,visual acuity correlate with face recognition but not as good as low frequency contrast sensitivity.There is no correlation between medium、high contrast sensitivity and face recognition.Conclusion:low frequency contrast sensitivity is better than visual to be used to evaluate the face recognition ability of low vision subjects.
, 百拇医药
Key words Visual acuity Low vision Face recognition Contrast sensitivity
为了更好地对低视力患者进行视觉康复，本实验对低视力患者视功能与其功能性视力行为之间的相关关系进行了研究。
1 材料和方法
1.1 实验对象：共测试了31例59眼，年龄14～71岁，男18例33眼，女13例26眼，患者分别来自同仁医院眼科门诊就诊的视神经萎缩患者25例50眼，老年性黄斑变性患者4例6眼，视网膜色素变性患者2例4眼。时间从1997年3月至1997年12月。
1.2 视力测定：使用国际标准视力表。
1.3 对比敏感度测试：使用美国Vistech Consultants公司生产VCTS(Vision Contrast Test System)6000型对比敏感度测试卡。测试卡的大小为14cm×17.5cm。测试卡横分5行，左排首标明A、B、C、D、E，分别为1.5、3、6、12、18c/d五种空间频率。每行有9个图，除第9图为空白外，余1～8个图均为条栅图，且有不同的对比敏感度值，此对比敏感度值从1～8图逐渐增加。条栅图有三种方向，即垂直、左斜或右斜。
, 百拇医药
将测试卡插入支架上标有30厘米的裂隙中(即测试距离为30cm),然后在距测试卡5cm处，用测光表测出测试卡表面的反射亮度，正常范围为30～70尺-朗伯(ft-Lambert)。然后受检查者手握住顶在其颊部的支架进行检查。先检查右眼，稍休息后再查左眼。检查时首先看A排1图，然后按顺序看2、3图等，将所看到的最后一个图标明在记录纸上，以同样方法依次看B、C、D、E各排之图。
1.4 表情识别(Face Recognition)的检查方法：12张表情卡分别为愉快(4张，1女，2男，1儿童)，愤怒(3张，1女，1男，1儿童)，悲伤(2张，1女，1儿童)，惊奇(1张，女)，恐惧(1张，女)，厌恶(1张，男)。底片用幻灯机投射到白色的屏幕上，投射出视标为17cm×24cm的黑白图片。将图片随机排列，房间照度为200Lux左右。被检查者与其所观察视标距离为1米。请被检查者依次说出照片中人物的表情。每张图片的观察时间不超过10秒。记录观察正确的图片数。图片均由北京大学心理系孟昭兰教授提供。
, 百拇医药
2 结果
对比度及视力与表情识别使用SPSS统计软件包的相关分析结果见附表。
附表 对比度及视力与表情识别的相关分析结果
对比度均值
r
P
低频
12.7
0.3714
0.004
中频
16.6
, 百拇医药
0.1794
0.174
高频
1.9
0.2002
0.128
视力
0.37
0.2904
0.026
3 讨论
研究结果表明，低视力患者低空间频率对比敏感度值与其识别表情的能力之间存在显著性的相关关系，低视力患者的视力水平也与其对表情的识别能力有相关关系，但不如低频对比敏感度与表情识别的相关关系显著。Bullimore MA的研究结果与我们的研究结果一致[1，2]。Crisp RK[3]进行了低视力患者对房间中粗大物体识别能力的实验，结果表明：对比敏感度比视力更加能够反映患者对粗大物体的识别能力。
, 百拇医药
视觉在人与人之间的交流中起着极为重要的作用。视觉损害可以引起许多功能性行为受损，如阅读、行动和日常生活等方面。对于视觉损害对人与人之间交流的具体影响，到目前为止所知甚少，对于一个低视力患者来说，①可能对于与其交流的人的非语言线索，不能作出适当的反应；②不能适时地、正确地给予与其交流的人以视觉反馈；③不能够产生足够的视觉线索以配合或补充他们所发出的语言信息或可能在对话时发出一些无关的或易产生误导的面部表情、姿势、手势[4]。
许多传统的视觉测试是评估患者对于高对比度的静止图像的识别能力，但是，这一测试结果与人们在自然环境中从事一些感知性行为的能力之间的关系仍难确定。视力是评估人们对物体或目标细节的识辨能力，视力表是测试在高对比度状态下某一特定距离能看到的某些字母或一些相似符号之中最小的一个的分辨能力。测试视力在对视觉损害患者进行评估和干预时往往是最常用的和首选的重要检查手段，但视力水平并不能够准确地说明功能性视力的水平。具有相同视力的患者其功能性视力水平可能完全不同，例如：他们的阅读能力会有很大差别，因为其中一人会有中心暗点，或者由于他们的视野或对比度的差别会导致他们活动能力有所不同[5]，尤其是对比度。通过对比度的测试往往可以解释为何视力水平相同的患者其功能性视力水平会有很大差别，而视力水平不同的患者其功能性视力水平则可能相同[6]。因为在日常生活中的许多视觉环境的对比度不可能像视力表的对比度(接近100%)那样好，例如一些典型低对比度的工作，象表情的识别，在雨或雾中开车，向一个白色的杯子中注牛奶等。L.Hyvarinen[7]认为表情的识别是属于典型的低空间频率对比敏感度的日常活动，由于人类面部各器官的对比度较差，这在黄色和黑色人种中更为明显。生活中的许多视觉信息，尤其在定向(Orientation)时，往往是低对比度的[8]。低频对比敏感度的水平比视力更能够反应低视力患者的表情识别能力。例如我们测试的患者视力为0.05，可以正确识别全部12张图片，而视力为0.2的患者却只能识别4张图片。这提示临床医生，不能仅仅依据低视力患者的视力水平来判断患者在日常生活中的行为能力。低视力患者在面对面交谈中往往不能够看清楚谈话者身体语言所表达的信息，因而严重妨碍了对谈话者语言的理解，在嘈杂或光线暗的环境中这种情况更为明显。本实验结果提示：对于低视力患者，临床医生可以根据其低空间频率对比敏感度的水平来推断其在日常生活中与他人交流时识别面部表情的能力。
, 百拇医药
视力与表情识别的相关意义不大，并不意味着视力的测定在低视力领域中无关紧要。Crisp RK的实验表明低视力患者视力水平与其对细小物体的识别能力有很显著的相关关系[3]。
中高频对比敏感度的水平与低视力患者识别面部表情的能力无关。但中高频对比敏感度水平在揭示其他疾患：如中频对比敏感度在揭示青光眼早期，高频对比敏感度在诊断中心性浆液性视网膜病变等疾患中起着重要作用。
4 参考文献
[1] Bullimore MA,Bailey I.Reading and eye movements in age-related maculopathy.Optom Vis Sci,1995,72:125
[2] Haymes S,Guest D,Heyes A,et al.Comparison of functional mobility performance with clinical vision measures in simulated retinitis pigmentosa.Optom Vis Sci,1994,71:442
, 百拇医药
[3] Crisp RK.The relationship between the restricted functional near visual field of partially sighted children and reading problems.In:Kooijman AC,Looijestijn PL,Welling JA(Eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.307
[4] Erber NP.Perception of facial cues by adults with low vision.J Vis Impair & Blind,1994,88(2):171
[5] Balley IL.Quantitative and qualitative assessment of vision functioning.Scientific programme.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.16
, http://www.100md.com
[6] Hyvarinen L.Quantitative evaluation of visual function.An overview.In:Kooijman AC.Looijestijn PL.Welling JA(eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.567
[7] Hyvarinen L.Contrast sensitivity.Scientific programm.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.25
[8] Duke-elder(Eds).System of Ophthalmology.Vol.X,London,1972.588(收稿：1998-09-28，修回：1998-11-10), 百拇医药
单位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100730)
关键词：视力；低视力；表情识别；对比敏感度
眼视光学杂志990110摘 要 目的：了解低视力患者视功能与表情识别的相关关系，指导患者进行视力康复。方法：分别检查低视力患者视力、对比敏感度及表情识别水平。结果：低空间频率对比敏感度水平与表情识别的相关关系非常显著，视力与表情识别之间存在相关关系，无法得出中、高空间频率对比敏感度与表情识别之间存在相关关系。结论：低空间频率对比敏感度水平能够比视力水平更好地推断低视力患者识别表情的能力。
The correlation between visual function and face recognization Sheng Huan,Sun Baochen.Beijing Institute of Ophthalmology,WHO Collaborating Center for Prevention of Blindness,Beijing 100730
, 百拇医药
Abstract Objective:To know the correlation between visual function and face recognition and then to direct the visual rehabilitation for low vision subjects.Methods:The vision contrast sensitivity and face recognition of the low vision subjects are examined.Results:The low frequency contrast sensitivity correlates best with face recognition,visual acuity correlate with face recognition but not as good as low frequency contrast sensitivity.There is no correlation between medium、high contrast sensitivity and face recognition.Conclusion:low frequency contrast sensitivity is better than visual to be used to evaluate the face recognition ability of low vision subjects.
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Key words Visual acuity Low vision Face recognition Contrast sensitivity
为了更好地对低视力患者进行视觉康复，本实验对低视力患者视功能与其功能性视力行为之间的相关关系进行了研究。
1 材料和方法
1.1 实验对象：共测试了31例59眼，年龄14～71岁，男18例33眼，女13例26眼，患者分别来自同仁医院眼科门诊就诊的视神经萎缩患者25例50眼，老年性黄斑变性患者4例6眼，视网膜色素变性患者2例4眼。时间从1997年3月至1997年12月。
1.2 视力测定：使用国际标准视力表。
1.3 对比敏感度测试：使用美国Vistech Consultants公司生产VCTS(Vision Contrast Test System)6000型对比敏感度测试卡。测试卡的大小为14cm×17.5cm。测试卡横分5行，左排首标明A、B、C、D、E，分别为1.5、3、6、12、18c/d五种空间频率。每行有9个图，除第9图为空白外，余1～8个图均为条栅图，且有不同的对比敏感度值，此对比敏感度值从1～8图逐渐增加。条栅图有三种方向，即垂直、左斜或右斜。
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将测试卡插入支架上标有30厘米的裂隙中(即测试距离为30cm),然后在距测试卡5cm处，用测光表测出测试卡表面的反射亮度，正常范围为30～70尺-朗伯(ft-Lambert)。然后受检查者手握住顶在其颊部的支架进行检查。先检查右眼，稍休息后再查左眼。检查时首先看A排1图，然后按顺序看2、3图等，将所看到的最后一个图标明在记录纸上，以同样方法依次看B、C、D、E各排之图。
1.4 表情识别(Face Recognition)的检查方法：12张表情卡分别为愉快(4张，1女，2男，1儿童)，愤怒(3张，1女，1男，1儿童)，悲伤(2张，1女，1儿童)，惊奇(1张，女)，恐惧(1张，女)，厌恶(1张，男)。底片用幻灯机投射到白色的屏幕上，投射出视标为17cm×24cm的黑白图片。将图片随机排列，房间照度为200Lux左右。被检查者与其所观察视标距离为1米。请被检查者依次说出照片中人物的表情。每张图片的观察时间不超过10秒。记录观察正确的图片数。图片均由北京大学心理系孟昭兰教授提供。
, 百拇医药
2 结果
对比度及视力与表情识别使用SPSS统计软件包的相关分析结果见附表。
附表 对比度及视力与表情识别的相关分析结果
对比度均值
r
P
低频
12.7
0.3714
0.004
中频
16.6
, 百拇医药
0.1794
0.174
高频
1.9
0.2002
0.128
视力
0.37
0.2904
0.026
3 讨论
研究结果表明，低视力患者低空间频率对比敏感度值与其识别表情的能力之间存在显著性的相关关系，低视力患者的视力水平也与其对表情的识别能力有相关关系，但不如低频对比敏感度与表情识别的相关关系显著。Bullimore MA的研究结果与我们的研究结果一致[1，2]。Crisp RK[3]进行了低视力患者对房间中粗大物体识别能力的实验，结果表明：对比敏感度比视力更加能够反映患者对粗大物体的识别能力。
, 百拇医药
视觉在人与人之间的交流中起着极为重要的作用。视觉损害可以引起许多功能性行为受损，如阅读、行动和日常生活等方面。对于视觉损害对人与人之间交流的具体影响，到目前为止所知甚少，对于一个低视力患者来说，①可能对于与其交流的人的非语言线索，不能作出适当的反应；②不能适时地、正确地给予与其交流的人以视觉反馈；③不能够产生足够的视觉线索以配合或补充他们所发出的语言信息或可能在对话时发出一些无关的或易产生误导的面部表情、姿势、手势[4]。
许多传统的视觉测试是评估患者对于高对比度的静止图像的识别能力，但是，这一测试结果与人们在自然环境中从事一些感知性行为的能力之间的关系仍难确定。视力是评估人们对物体或目标细节的识辨能力，视力表是测试在高对比度状态下某一特定距离能看到的某些字母或一些相似符号之中最小的一个的分辨能力。测试视力在对视觉损害患者进行评估和干预时往往是最常用的和首选的重要检查手段，但视力水平并不能够准确地说明功能性视力的水平。具有相同视力的患者其功能性视力水平可能完全不同，例如：他们的阅读能力会有很大差别，因为其中一人会有中心暗点，或者由于他们的视野或对比度的差别会导致他们活动能力有所不同[5]，尤其是对比度。通过对比度的测试往往可以解释为何视力水平相同的患者其功能性视力水平会有很大差别，而视力水平不同的患者其功能性视力水平则可能相同[6]。因为在日常生活中的许多视觉环境的对比度不可能像视力表的对比度(接近100%)那样好，例如一些典型低对比度的工作，象表情的识别，在雨或雾中开车，向一个白色的杯子中注牛奶等。L.Hyvarinen[7]认为表情的识别是属于典型的低空间频率对比敏感度的日常活动，由于人类面部各器官的对比度较差，这在黄色和黑色人种中更为明显。生活中的许多视觉信息，尤其在定向(Orientation)时，往往是低对比度的[8]。低频对比敏感度的水平比视力更能够反应低视力患者的表情识别能力。例如我们测试的患者视力为0.05，可以正确识别全部12张图片，而视力为0.2的患者却只能识别4张图片。这提示临床医生，不能仅仅依据低视力患者的视力水平来判断患者在日常生活中的行为能力。低视力患者在面对面交谈中往往不能够看清楚谈话者身体语言所表达的信息，因而严重妨碍了对谈话者语言的理解，在嘈杂或光线暗的环境中这种情况更为明显。本实验结果提示：对于低视力患者，临床医生可以根据其低空间频率对比敏感度的水平来推断其在日常生活中与他人交流时识别面部表情的能力。
, 百拇医药
视力与表情识别的相关意义不大，并不意味着视力的测定在低视力领域中无关紧要。Crisp RK的实验表明低视力患者视力水平与其对细小物体的识别能力有很显著的相关关系[3]。
中高频对比敏感度的水平与低视力患者识别面部表情的能力无关。但中高频对比敏感度水平在揭示其他疾患：如中频对比敏感度在揭示青光眼早期，高频对比敏感度在诊断中心性浆液性视网膜病变等疾患中起着重要作用。
4 参考文献
[1] Bullimore MA,Bailey I.Reading and eye movements in age-related maculopathy.Optom Vis Sci,1995,72:125
[2] Haymes S,Guest D,Heyes A,et al.Comparison of functional mobility performance with clinical vision measures in simulated retinitis pigmentosa.Optom Vis Sci,1994,71:442
, 百拇医药
[3] Crisp RK.The relationship between the restricted functional near visual field of partially sighted children and reading problems.In:Kooijman AC,Looijestijn PL,Welling JA(Eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.307
[4] Erber NP.Perception of facial cues by adults with low vision.J Vis Impair & Blind,1994,88(2):171
[5] Balley IL.Quantitative and qualitative assessment of vision functioning.Scientific programme.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.16
, http://www.100md.com
[6] Hyvarinen L.Quantitative evaluation of visual function.An overview.In:Kooijman AC.Looijestijn PL.Welling JA(eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.567
[7] Hyvarinen L.Contrast sensitivity.Scientific programm.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.25
[8] Duke-elder(Eds).System of Ophthalmology.Vol.X,London,1972.588(收稿：1998-09-28，修回：1998-11-10), 百拇医药