皮下埋线法矫正中重度上睑下垂临床分析
作者：孙宗信 刘凤仙 张 鑫 丁 宏
单位：山东省日照市医院眼科，276800
关键词：眼睑下垂/外科学
眼科990118 分类号 R777.140.5
1 临床资料
1.1 病例选择 3年来，我们共治疗先天性上睑下垂15例19只眼，其中3只眼为阔筋膜悬吊术失
败，1只眼为提上睑肌缩短术失败者。年龄8～45岁，均为提上睑肌肌力不足5mm的中重度上睑下
垂[1]，额肌肌力均大于8mm，Bell氏征阳性。
1.2 手术方法
, 百拇医药
1.2.1 标记 局部用乙醚或酒精脱脂后于上睑内、中、外1/3点用龙胆紫标记重睑线a-a1、b-
b1、t-t1、各长约4mm(图1)。于眉弓上3mm，标垂直于眼正中垂直线c-c1的平行线A-A1、B-B1、T-T1(分别平行于a-a1、b-b1、t-t1)，长度为4mm。
1.2.2 麻醉 2%利多卡因局部浸润麻醉，于眉弓上方及上睑重睑线处皮下各注0.5ml，总量不
超过1.5ml。
1.2.3 皮下埋线 行B组皮下埋线：用3/8 Cr 10×34三角针穿单股0号白丝线，自b点刺入，针经睑板与眼轮匝肌之间，至眉上B点穿出；用1/2 Cr 5×12三角针从b点刺入，缝及1/2睑板，自b1点穿出；换3/8 Cr 10×34三角针自b1点刺入，B1点出；用1/2 Cr 5×12三角针从B1点刺
, 百拇医药
入，缝及额肌腱膜，自B点穿出。同样方法缝置A组及T组皮下埋线(图2)。
1.2.4 结扎 于B点放置0号黑丝线一根，作为控制线，拉起B组缝线两端，调整睑裂高度，打外
科单结结扎(图3)，可通过控制线，调整线环的松紧度，直到上睑位置适宜，双重睑满意为止，再打一反方向结。抽掉控制线，剪掉线环的线头，线结可自动缩回针孔内。同样方法结扎A、T组缝
线。
1.2.5 术后 术眼涂抗生素眼膏包扎3～5天。我们均未缝下睑固定护眼牵引线。睑闭合不全多在
术后2周内消失。
2 结果
手术为同一医生完成，术后随访6～36个月，均获Ⅰ级治愈[2]。除2例2只眼术后2个月仍有轻
, http://www.100md.com
度眼睑闭合不全外，未发现暴露性角膜炎等其它并发症。
3 讨论
皮下埋线矫正上睑下垂，系借助额肌力量的一种方法，但它集中了方形吊线术及埋线法双重睑
成形术之优点。我们认为主要优点有：①手术无皮肤切口，减少痛苦及术后可能形成的瘢痕，同样
达到缝线永久皮下埋藏的目的；②较方形吊线术增加了一组缝线，从而加强了额肌对眼睑的拉力；
③三组长缝线方向与额肌作用力方向一致，均为垂直方向，从而更有效地利用了额肌的肌力；④可
通过控制线灵活调节线环松紧度，切实保证手术效果；⑤如手术不理想，可再次手术或做其它手术
，不留任何后遗症。
, 百拇医药
笔者认为Prolene线更适合于本手术[3]，其缝线在组织内可长期存留，很少有反应，手术操作
简单、易行，效果持久。
图1 标记
图2 皮下埋线
图3 打结
4 参考文献
[1] 孙 芳，李玉淳，崔月娥，等.提上睑肌腱膜、额肌筋膜瓣缝合术治疗重度上睑下垂.实用眼科杂志，1994，12(2)：97～98.
[2] 宋儒耀，等.美容整形外科学.第二版.北京：北京出版社.1992，203～209.
[3] 何守志.白内障及现代手术治疗.第一版.北京：人民军医出版社，1993，70
(1997-03-17收稿，1997-12-28修回), 百拇医药
单位：山东省日照市医院眼科，276800
关键词：眼睑下垂/外科学
眼科990118 分类号 R777.140.5
1 临床资料
1.1 病例选择 3年来，我们共治疗先天性上睑下垂15例19只眼，其中3只眼为阔筋膜悬吊术失
败，1只眼为提上睑肌缩短术失败者。年龄8～45岁，均为提上睑肌肌力不足5mm的中重度上睑下
垂[1]，额肌肌力均大于8mm，Bell氏征阳性。
1.2 手术方法
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1.2.1 标记 局部用乙醚或酒精脱脂后于上睑内、中、外1/3点用龙胆紫标记重睑线a-a1、b-
b1、t-t1、各长约4mm(图1)。于眉弓上3mm，标垂直于眼正中垂直线c-c1的平行线A-A1、B-B1、T-T1(分别平行于a-a1、b-b1、t-t1)，长度为4mm。
1.2.2 麻醉 2%利多卡因局部浸润麻醉，于眉弓上方及上睑重睑线处皮下各注0.5ml，总量不
超过1.5ml。
1.2.3 皮下埋线 行B组皮下埋线：用3/8 Cr 10×34三角针穿单股0号白丝线，自b点刺入，针经睑板与眼轮匝肌之间，至眉上B点穿出；用1/2 Cr 5×12三角针从b点刺入，缝及1/2睑板，自b1点穿出；换3/8 Cr 10×34三角针自b1点刺入，B1点出；用1/2 Cr 5×12三角针从B1点刺
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入，缝及额肌腱膜，自B点穿出。同样方法缝置A组及T组皮下埋线(图2)。
1.2.4 结扎 于B点放置0号黑丝线一根，作为控制线，拉起B组缝线两端，调整睑裂高度，打外
科单结结扎(图3)，可通过控制线，调整线环的松紧度，直到上睑位置适宜，双重睑满意为止，再打一反方向结。抽掉控制线，剪掉线环的线头，线结可自动缩回针孔内。同样方法结扎A、T组缝
线。
1.2.5 术后 术眼涂抗生素眼膏包扎3～5天。我们均未缝下睑固定护眼牵引线。睑闭合不全多在
术后2周内消失。
2 结果
手术为同一医生完成，术后随访6～36个月，均获Ⅰ级治愈[2]。除2例2只眼术后2个月仍有轻
, http://www.100md.com
度眼睑闭合不全外，未发现暴露性角膜炎等其它并发症。
3 讨论
皮下埋线矫正上睑下垂，系借助额肌力量的一种方法，但它集中了方形吊线术及埋线法双重睑
成形术之优点。我们认为主要优点有：①手术无皮肤切口，减少痛苦及术后可能形成的瘢痕，同样
达到缝线永久皮下埋藏的目的；②较方形吊线术增加了一组缝线，从而加强了额肌对眼睑的拉力；
③三组长缝线方向与额肌作用力方向一致，均为垂直方向，从而更有效地利用了额肌的肌力；④可
通过控制线灵活调节线环松紧度，切实保证手术效果；⑤如手术不理想，可再次手术或做其它手术
，不留任何后遗症。
, 百拇医药
笔者认为Prolene线更适合于本手术[3]，其缝线在组织内可长期存留，很少有反应，手术操作
简单、易行，效果持久。
图1 标记
图2 皮下埋线
图3 打结
4 参考文献
[1] 孙 芳，李玉淳，崔月娥，等.提上睑肌腱膜、额肌筋膜瓣缝合术治疗重度上睑下垂.实用眼科杂志，1994，12(2)：97～98.
[2] 宋儒耀，等.美容整形外科学.第二版.北京：北京出版社.1992，203～209.
[3] 何守志.白内障及现代手术治疗.第一版.北京：人民军医出版社，1993，70
(1997-03-17收稿，1997-12-28修回), 百拇医药