认知领悟疗法治疗强迫意向1例报告
作者：罗雪莲
单位：罗雪莲(226005 江苏省南通市通济医院)
关键词：
中国行为医学科学990140 患者男，35岁，高中，车间主任，已婚，夫妻感情佳，有一女3岁。病前性格：谨慎、古板、争强好胜。患者于94年初因患“结肠炎”中西医治疗无效后开始自练“养真自然功”，一月后感气血涌头而改练“慧莲功”。该年秋出现胸闷、心悸、出汗、失眠、无力等症状，后出现烦躁不安、紧张恐惧，尤为强烈的是抱女儿到阳台上去玩时担心自己抱不住会把女儿从阳台上摔下去，逐渐发展到看到女儿就有想对女儿非礼的念头。因此把女儿送到外婆家。不到两天又思念女儿将其接回家中，再次出现不敢抱女儿去阳台和想对女儿非礼的想法，如此反复四、五趟。因内心冲突激烈痛苦不堪产生了轻生的念头。妻了便带其四处求医经多种药物治疗无效、于96年5月22日辗转到我院心理咨询门诊就诊。
经认真详细的病史询问、体格检查和精神检查未发现内科及神经系统的阳性体征和幻觉妄想等精神病性症状，患者求医愿望迫切。MMPI测定呈72/27型剖析图，伴1、3量表升高，提示强迫性神经症测图，与临床诊断相符。强迫性神经症是一种常见的心理障碍，患者强迫意向的中心问题是某些歪曲的思维，笔者选用认知领悟疗法启发患者克服盲目错误的不良认知以矫正不良行为。先后六次对患者进行每次30至60分钟的咨询。初次会谈中主要了解患者的家庭背景及当前症状并作了一些必要的检查；第二次会谈告知患者是一种心理障碍，所述内容是一种症状表现，要顺其自然为所当为不必排斥全面接受以淡化症状，帮助其树立治疗信心；第三次会谈指出患者头脑中父女乱伦想法的不正确性，并进一步要求患者回忆幼年时有无心理创伤；第四次会谈指出怕抱女儿到阳台上摔下去的想法是一种幼稚的情绪和行为；第五次会谈根据病人对幼年轻历的阐述(幼年时学着大人样和妹妹睡在一起过家家玩，成人后有罪恶感)，对患者当前的强迫意向共同进行分析与灌输正确认知；第六次会谈时患者对自己的症状有了认识和体会，最终认同并领悟到自己想法的幼稚性，看到女儿也不再紧张，生活自如，治疗获得成功，随访半年情况良好。
(收稿日期：1998—09—13), 百拇医药
单位：罗雪莲(226005 江苏省南通市通济医院)
关键词：
中国行为医学科学990140 患者男，35岁，高中，车间主任，已婚，夫妻感情佳，有一女3岁。病前性格：谨慎、古板、争强好胜。患者于94年初因患“结肠炎”中西医治疗无效后开始自练“养真自然功”，一月后感气血涌头而改练“慧莲功”。该年秋出现胸闷、心悸、出汗、失眠、无力等症状，后出现烦躁不安、紧张恐惧，尤为强烈的是抱女儿到阳台上去玩时担心自己抱不住会把女儿从阳台上摔下去，逐渐发展到看到女儿就有想对女儿非礼的念头。因此把女儿送到外婆家。不到两天又思念女儿将其接回家中，再次出现不敢抱女儿去阳台和想对女儿非礼的想法，如此反复四、五趟。因内心冲突激烈痛苦不堪产生了轻生的念头。妻了便带其四处求医经多种药物治疗无效、于96年5月22日辗转到我院心理咨询门诊就诊。
经认真详细的病史询问、体格检查和精神检查未发现内科及神经系统的阳性体征和幻觉妄想等精神病性症状，患者求医愿望迫切。MMPI测定呈72/27型剖析图，伴1、3量表升高，提示强迫性神经症测图，与临床诊断相符。强迫性神经症是一种常见的心理障碍，患者强迫意向的中心问题是某些歪曲的思维，笔者选用认知领悟疗法启发患者克服盲目错误的不良认知以矫正不良行为。先后六次对患者进行每次30至60分钟的咨询。初次会谈中主要了解患者的家庭背景及当前症状并作了一些必要的检查；第二次会谈告知患者是一种心理障碍，所述内容是一种症状表现，要顺其自然为所当为不必排斥全面接受以淡化症状，帮助其树立治疗信心；第三次会谈指出患者头脑中父女乱伦想法的不正确性，并进一步要求患者回忆幼年时有无心理创伤；第四次会谈指出怕抱女儿到阳台上摔下去的想法是一种幼稚的情绪和行为；第五次会谈根据病人对幼年轻历的阐述(幼年时学着大人样和妹妹睡在一起过家家玩，成人后有罪恶感)，对患者当前的强迫意向共同进行分析与灌输正确认知；第六次会谈时患者对自己的症状有了认识和体会，最终认同并领悟到自己想法的幼稚性，看到女儿也不再紧张，生活自如，治疗获得成功，随访半年情况良好。
(收稿日期：1998—09—13), 百拇医药