乳腺原发性恶性淋巴瘤五例报告
作者：王敬华 张学林
单位：王敬华：齐河县(251100) 山东省齐河县人民医院； 张学林：齐河县(251100) 山东省齐河战备舟桥处医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990160
乳腺原发性恶性淋巴瘤约占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%。齐河县人民医院1979年5月～1997年5月共手术治疗乳腺恶性肿瘤1096例，其中术后病理证实为乳腺原发性恶性淋巴瘤5例，占同期乳腺癌的0.45%，分析报告如下。
1 临床资料
5例均为女性，年龄23～65岁，平均46岁。右侧4例，左侧1例(其中1例为妊娠期)。确诊前病程2～18个月。肿块直径3～10cm，呈球形或结节型，质韧有弹性，边界多清，活动，与皮肤无粘连，皮肤无水肿，无桔皮样变。4例位于外上象限，1例位于乳晕区，乳头均无内陷。1例(肿瘤直径10cm)肿物表面皮肤呈青紫色，2例同侧腑窝触及直径约0.5cm的肿大淋巴结(术后病理证实无转移)。5例均具有肿物生长迅速的特点。
术前误诊3例，确诊1例，可疑1例。先行肿物切检3例，病理诊断为滤泡性小裂细胞性恶性淋巴瘤2例，弥漫性裂-无裂细胞瘤型1例。近期2例术前行针吸细胞学检查，1例确诊，1例可疑，行乳房单切，术后病理诊断为弥漫性裂-无裂细胞性恶性淋巴瘤。所有病人术后均给予COPP方案化疗4～6个周期，1例术后放疗45Gy，随访时间2年1例，3年2例，15个月和10个月各1例，5例均无瘤生存。
2 讨论
2.1 诊断 乳腺原发性恶性淋巴瘤发生于乳腺小叶间淋巴细胞，继发性非常罕见，所见者多为白血病所致。本病好发于右侧，临床症状、体征和乳腺X线片、超声波以及红外线等很难将其与常见乳腺良、恶性肿瘤相鉴别，术前误诊率高达87.5%。本组近期2例采用针吸细胞学检查，1例确诊，1例可疑，与术后病理诊断符合。作者认为，对乳腺肿块迅速增大，肿块呈巨块或结节状，边界尚清楚，质地硬有弹性，与皮肤乳头无粘连且局部皮肤浅表静脉曲张，提示有恶性淋巴瘤的可能，应常规行乳腺肿块针吸细胞学检查。
2.2 治疗 乳腺原发性恶性淋巴瘤的治疗目前意见不一，我们认为术前尽可能明确诊断，确诊后作肿物扩大切除或乳腺单切术。对同侧腋窝淋巴结肿大者同时行腋窝淋巴结清除术，术后经放疗及COPP方案化疗，对多中心起源或已有远处转移者，则以全身化疗为主，辅以放疗或局部手术治疗。
3.3 预后 本病发展迅速，转移较早，预后较乳腺癌差。一般在3～5年内因肝、肺、脑、骨转移而死亡。本组5例生存2～3年3例，近期2例分别为术后15个月和10个月均无瘤生存，尚需进一步观察。, http://www.100md.com
单位：王敬华：齐河县(251100) 山东省齐河县人民医院； 张学林：齐河县(251100) 山东省齐河战备舟桥处医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990160
乳腺原发性恶性淋巴瘤约占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%。齐河县人民医院1979年5月～1997年5月共手术治疗乳腺恶性肿瘤1096例，其中术后病理证实为乳腺原发性恶性淋巴瘤5例，占同期乳腺癌的0.45%，分析报告如下。
1 临床资料
5例均为女性，年龄23～65岁，平均46岁。右侧4例，左侧1例(其中1例为妊娠期)。确诊前病程2～18个月。肿块直径3～10cm，呈球形或结节型，质韧有弹性，边界多清，活动，与皮肤无粘连，皮肤无水肿，无桔皮样变。4例位于外上象限，1例位于乳晕区，乳头均无内陷。1例(肿瘤直径10cm)肿物表面皮肤呈青紫色，2例同侧腑窝触及直径约0.5cm的肿大淋巴结(术后病理证实无转移)。5例均具有肿物生长迅速的特点。
术前误诊3例，确诊1例，可疑1例。先行肿物切检3例，病理诊断为滤泡性小裂细胞性恶性淋巴瘤2例，弥漫性裂-无裂细胞瘤型1例。近期2例术前行针吸细胞学检查，1例确诊，1例可疑，行乳房单切，术后病理诊断为弥漫性裂-无裂细胞性恶性淋巴瘤。所有病人术后均给予COPP方案化疗4～6个周期，1例术后放疗45Gy，随访时间2年1例，3年2例，15个月和10个月各1例，5例均无瘤生存。
2 讨论
2.1 诊断 乳腺原发性恶性淋巴瘤发生于乳腺小叶间淋巴细胞，继发性非常罕见，所见者多为白血病所致。本病好发于右侧，临床症状、体征和乳腺X线片、超声波以及红外线等很难将其与常见乳腺良、恶性肿瘤相鉴别，术前误诊率高达87.5%。本组近期2例采用针吸细胞学检查，1例确诊，1例可疑，与术后病理诊断符合。作者认为，对乳腺肿块迅速增大，肿块呈巨块或结节状，边界尚清楚，质地硬有弹性，与皮肤乳头无粘连且局部皮肤浅表静脉曲张，提示有恶性淋巴瘤的可能，应常规行乳腺肿块针吸细胞学检查。
2.2 治疗 乳腺原发性恶性淋巴瘤的治疗目前意见不一，我们认为术前尽可能明确诊断，确诊后作肿物扩大切除或乳腺单切术。对同侧腋窝淋巴结肿大者同时行腋窝淋巴结清除术，术后经放疗及COPP方案化疗，对多中心起源或已有远处转移者，则以全身化疗为主，辅以放疗或局部手术治疗。
3.3 预后 本病发展迅速，转移较早，预后较乳腺癌差。一般在3～5年内因肝、肺、脑、骨转移而死亡。本组5例生存2～3年3例，近期2例分别为术后15个月和10个月均无瘤生存，尚需进一步观察。, http://www.100md.com