顺铂足叶乙甙联合治疗癌性胸水32例近期疗效分析
作者：周国庆 李瑛 孙波
单位：淄博市(255200) 山东省淄博市第一医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990138
我科1995年10月～1997年12月采用顺铂、足叶乙甙联合胸腔灌注治疗癌性胸水32例，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者均经病理及或胸水细胞学确诊。男性23例，女性9例，年龄39～76岁，中位年龄52.5岁。其中肺癌27例，乳腺癌3例，结肠癌1例，食管癌1例。Karnofsky评分均≥60分，胸水均在中量以上。
1.2 治疗方法 灌注前行X线或B超定位，常规胸穿尽量缓慢抽尽胸水或采用胸腔闭式引流。胸腔注入DDP 80mg+Vp-16 200mg+地塞米松10mg+生理盐水160ml，每周1次，2～3次为1疗程。注药后嘱病人每15分钟转动体位1次，以使药物均匀分布于胸膜腔。
1.3 疗效评定标准 全部病例每周行胸透和B超检查。按WHO所定的疗效标准[1]：(1)有效：胸水完全消失或仅留胸膜粘连、肥厚，维持1个月无复发。(2)部分有效：胸水减少50%或50%以上。1个月内无需重复穿刺抽液。(3)无效：胸水增长迅速，1个月内需再次抽液减压者。毒副作用参照WHO分级标准。
1.4 结果 全部病例经2～12个月随防，有效率为12.5%(4/32)，部分有效率为75%(24/32)，总有效率87.5%(28/32)，无效4例，占12.5%治疗后生存期4～10个月，中位生存期8个月。毒副作用以血液、胃肠道反应为主，其中0度27例，I度5例，未发生心血管、泌尿系统及神经系统毒副反应。
2 讨论
恶性胸水治疗主要目的是缓解症状，延长生存期，提高生存质量。可分为全身治疗和局部治疗两种。足叶乙甙为一种鬼臼毒的半合成衍生物，能抑制细胞的有丝分裂，使细胞停止于分裂中期，具有抗肿瘤活性，且该药PH 2.0可作为胸膜刺激剂，故对恶性胸水有治疗作用[2]。DDP作为广谱抗癌药，胸膜腔灌注有效。且和Vp-16有协同作用。宋恕平报道[3]，单药胸腔灌注治疗恶性胸水的有效率分别为DDP 85%，VP-1690%。本组病例总有效率为87.5%(28/32)，与单药疗效相当，但生存期延长。本组除少数患者出现0～Ⅰ度血液消化道毒性外，无其它毒副反应。作者认为顺铂+足叶乙甙联合胸腔灌注治疗癌性胸水有效率高，且延长生存期，毒副作用少，值得推广应用。
参 考 文 献
1 李丽云，王莉，刘神君，等.顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液.实用内科杂志，1988，8(3)：138.
2 王传省，王双红.足叶乙甙胸腔注入治疗恶性胸水20例近期疗效观察.肿瘤，1998，18(4)：321.
3 宋恕平.恶性胸腔积液的诊断及治疗.济南：山东科学技术出版社，1996，181., 百拇医药
单位：淄博市(255200) 山东省淄博市第一医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990138
我科1995年10月～1997年12月采用顺铂、足叶乙甙联合胸腔灌注治疗癌性胸水32例，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者均经病理及或胸水细胞学确诊。男性23例，女性9例，年龄39～76岁，中位年龄52.5岁。其中肺癌27例，乳腺癌3例，结肠癌1例，食管癌1例。Karnofsky评分均≥60分，胸水均在中量以上。
1.2 治疗方法 灌注前行X线或B超定位，常规胸穿尽量缓慢抽尽胸水或采用胸腔闭式引流。胸腔注入DDP 80mg+Vp-16 200mg+地塞米松10mg+生理盐水160ml，每周1次，2～3次为1疗程。注药后嘱病人每15分钟转动体位1次，以使药物均匀分布于胸膜腔。
1.3 疗效评定标准 全部病例每周行胸透和B超检查。按WHO所定的疗效标准[1]：(1)有效：胸水完全消失或仅留胸膜粘连、肥厚，维持1个月无复发。(2)部分有效：胸水减少50%或50%以上。1个月内无需重复穿刺抽液。(3)无效：胸水增长迅速，1个月内需再次抽液减压者。毒副作用参照WHO分级标准。
1.4 结果 全部病例经2～12个月随防，有效率为12.5%(4/32)，部分有效率为75%(24/32)，总有效率87.5%(28/32)，无效4例，占12.5%治疗后生存期4～10个月，中位生存期8个月。毒副作用以血液、胃肠道反应为主，其中0度27例，I度5例，未发生心血管、泌尿系统及神经系统毒副反应。
2 讨论
恶性胸水治疗主要目的是缓解症状，延长生存期，提高生存质量。可分为全身治疗和局部治疗两种。足叶乙甙为一种鬼臼毒的半合成衍生物，能抑制细胞的有丝分裂，使细胞停止于分裂中期，具有抗肿瘤活性，且该药PH 2.0可作为胸膜刺激剂，故对恶性胸水有治疗作用[2]。DDP作为广谱抗癌药，胸膜腔灌注有效。且和Vp-16有协同作用。宋恕平报道[3]，单药胸腔灌注治疗恶性胸水的有效率分别为DDP 85%，VP-1690%。本组病例总有效率为87.5%(28/32)，与单药疗效相当，但生存期延长。本组除少数患者出现0～Ⅰ度血液消化道毒性外，无其它毒副反应。作者认为顺铂+足叶乙甙联合胸腔灌注治疗癌性胸水有效率高，且延长生存期，毒副作用少，值得推广应用。
参 考 文 献
1 李丽云，王莉，刘神君，等.顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液.实用内科杂志，1988，8(3)：138.
2 王传省，王双红.足叶乙甙胸腔注入治疗恶性胸水20例近期疗效观察.肿瘤，1998，18(4)：321.
3 宋恕平.恶性胸腔积液的诊断及治疗.济南：山东科学技术出版社，1996，181., 百拇医药