比索洛尔治疗不同程度原发性高血压疗效探讨
作者：郑怀华 梁伟钧
单位：(郑怀华)进修生 河南省信阳铁路医院，信阳464000；(梁伟钧)广东医学院附属医院心血管内科，湛江524001)
关键词：比索洛尔；高血压；治疗
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 比索洛尔(Bisoprolol)是一种高度选择性β 1受体阻滞剂，文献报道对治疗高血压有效，但对不同程度的高血压治疗疗效报道不多.为此，本文应用比索洛尔治疗不同程度原发性高血压病人123例，并对用药前后的疗效、心电图改变及生化指标进行对比观察，报道如下.
1 对象与方法
1.1 病例选择对象 按WHO高血压诊断标准选择本院门诊和住院的原发性高血压病人123例，收缩压22.32～27.82(25.7±1.79)kPa，舒张压12.96～16.42(14.67±1.79)kPa，其中男87例，女36例，年龄36～72岁，平均(56.8±10.4)岁，病程3个月～32a.高血压等级按舒张压水平分为：轻度12.0～12.7kPa，中度12.8～14.0kPa，重度>14.1kPa.本组病例中，轻度高血压45例，中度高血压50例，重度高血压28例，其中合并心肌缺血性改变42例。严重肝、肾功能障碍、心动过缓及对有β受体阻滞剂禁忌症者不列入本组病例.
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 用药方法 全部病例停用所有影响血压的药物，给予比索洛尔5mg，早饭前口服，每天1次，观察1周后若降压疗效欠佳，则将剂量增至10mg，每天1次，维持至疗程(6周)结束，治疗期间不得应用其他降压药物或影响血压的药物.
1.2.2 观察内容及实施措施 (1)治疗前详细询问病史，记录体检和化验检查，项目包括身高、体重、眼底、心电图、血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、氯、钠、钾等，治疗第6周后重复上述项目.(2)检测血压采用标准水银柱袖带血压计，测量血压时间均为上午八点左右，患者休息10～15min，以座位右臂为准，每周至少测非同日血压3次，每次检测两遍，取两次血压均值为该次血压值.(3)在服药前3次非同日血压均值为治疗前的基础血压，治疗后第6周3次非同日血压均值为治疗后血压.(4)每次检测血压时均详细询问用药后自觉症状，并同步记录心率.
1.2.3 疗效判定标准 显效：(1)舒张压下降≥1.33 kPa并达到正常范围；(2)舒张压虽未下降至正常，但已下降≥2.66kPa.有效：(1)舒张压下降不及1.33kPa，但已达到正常范围；(2)舒张压较治疗前下降1.33～2.53kPa，但未达到正常范围；(3)收缩压较治疗前下降≥3.99kPa.无效：未达到以上标准.
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1.2.4 统计学处理 分别采用治疗前后自身配对t检验及秩和检验.
2 结果
2.1 降压效果 见表1.
表1 123例治疗前后血压检测结果比较 (
±s)
收缩压P/kPa
舒张压P/kPa
治疗前
25.71±1.79
14.67±1.51
治疗后
, http://www.100md.com
19.43±2.32
10.57±2.57
P值
<0.01
<0.01
轻与中、轻与重有效率比较差异有极显著性(P<0.01)，中与重有效率比较差异有显著性(P<0.05)，见表2.表2 疗效与高血压程度关系 分类
例数
显效
有效
无效
有效率%
, 百拇医药
(1)轻度
45
37
7
1
97.8
(2)中度
50
23
23
4
92.0
(3)重度
, http://www.100md.com 28
9
6
13
53.6
Hc＝27.97 P<0.01；(1)vs(2)P<0.01；(1)vs(3) P<0.01；(2)vs(3) P<0.05
2.2 123例高血压患者治疗前后生化指标检测结果 见表3.表3 治疗前后生化指标的检测结果比较 (±s) 时间
cTG/mmoL*L-1
cCh/mmoL*L-1
, 百拇医药
cHDL-L/mmoL*L-1
cBun/mmoL*L-1
cCr/mmoL*L-1
cGS/mmoL*L-1
cNa+/mmoL*L-1
cK+/mmoL*L-1
cCL-/mmoL*L-1
治疗前
1.73±0.87
, 百拇医药 5.20±1.12
1.13±0.74
4.36±1.29
104.57±27.32
4.84±0.47
141.31±7.45
4.51±0.55
105.37±6.23
治疗后
1.71±0.96
5.11±1.31
1.24±0.52
, 百拇医药
4.53±0.95
106.41±31.47
5.01±0.43
142.57±6.45
4.46±0.68
103.45±5.27
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
治疗前后肝、肾功能、血糖、血脂及氯、钾、钠无明显变化(P>0.05)，治疗前HR(76.4±8.3)min，治疗后HR(73.3±8.7)min(P>0.05)；42例合并心肌缺血治疗前心电图ST段下移(0.19±0.04)mV，治疗后心肌缺血明显改善((0.07±0.09)mV，P<0.01).
2.3 不良反应 123例接受比索洛尔治疗者中，出现消化道反应和恶心、厌食、腹胀11例，10例出现头晕、心悸，胸闷5例，四肢乏力3例，总发生率为23.6%.其中2例因剂量增至每日10mg出现上述症状不能耐受而停药，大部分病人出现不良反应均可耐受，且多在2周内自行消失.
, http://www.100md.com
3 讨论
高血压是我国最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症[1].因此，筛选出一种服用安全、方便、副作用轻、耐受性良好的降压药是非常重要的.
比索洛尔是新一代高度选择的β1受体阻滞剂，半衰期长(12.2h)，作用缓慢持久，每日用药1次就能24h持续控制血压[2，3]，它通过阻断心脏β1受体，使心排出量降低，以及外周循环适应性改变以维持外周血流量，外周血管阻力下降.
本组资料表明，比索洛尔对不同程度原发性高血压的收缩压和舒张压均有较好的治疗效果(P<0.01)，对合并有心肌缺血性改变的患者应用比索洛尔治疗后，显示出心肌缺血明显改善(P<0.01)，本组资料显示比索洛尔对轻、中度高血压总有效率分别为97.8%和92.0%，重度高血压有效率为53.6%，对轻、中度高血压的疗效明显优于重度高血压(P<0.01)，本组资料副作用总发生率为23.6%，大部分较轻且可耐受，尤其在减慢心率方面未显示出明显的副反应(P>0.05)，3例患者比索洛尔增至每日10mg时心率降至56～50次/分，并伴有心悸、胸闷，剂量减至5mg或停用时，心率很快恢复到正常范围，症状亦很快消失，对肝、肾功能血生化指标、血糖、血脂均无明显影响，同有关资料报道相近[2～4].
, 百拇医药
根据本组资料，作者认为比索洛尔是一种适用于临床各型高血压的药物，疗效肯定，副作用少，服用方便。
4 参考文献
1 陈灏珠主编.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.206
2 Janka H.Influence of bisoprolol on blood glucose，gluco suria and hemoglobin AL in noninsulin dependent diabetics.J Cardiovasc Pharmacol.1986，8：96
3 Lewis.A Comparison of bisoprolol and atenolol in the treatment of mild to moderate hypertension.BrJ Clin Pharmacol，1998，48(2)：58
4 曹文智，邸文会，张复伟，等.比索洛尔降压的疗效观察.中华心血管杂志，1994，22(4)：258
收稿日期：1988-10-23, 百拇医药
单位：(郑怀华)进修生 河南省信阳铁路医院，信阳464000；(梁伟钧)广东医学院附属医院心血管内科，湛江524001)
关键词：比索洛尔；高血压；治疗
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 比索洛尔(Bisoprolol)是一种高度选择性β 1受体阻滞剂，文献报道对治疗高血压有效，但对不同程度的高血压治疗疗效报道不多.为此，本文应用比索洛尔治疗不同程度原发性高血压病人123例，并对用药前后的疗效、心电图改变及生化指标进行对比观察，报道如下.
1 对象与方法
1.1 病例选择对象 按WHO高血压诊断标准选择本院门诊和住院的原发性高血压病人123例，收缩压22.32～27.82(25.7±1.79)kPa，舒张压12.96～16.42(14.67±1.79)kPa，其中男87例，女36例，年龄36～72岁，平均(56.8±10.4)岁，病程3个月～32a.高血压等级按舒张压水平分为：轻度12.0～12.7kPa，中度12.8～14.0kPa，重度>14.1kPa.本组病例中，轻度高血压45例，中度高血压50例，重度高血压28例，其中合并心肌缺血性改变42例。严重肝、肾功能障碍、心动过缓及对有β受体阻滞剂禁忌症者不列入本组病例.
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 用药方法 全部病例停用所有影响血压的药物，给予比索洛尔5mg，早饭前口服，每天1次，观察1周后若降压疗效欠佳，则将剂量增至10mg，每天1次，维持至疗程(6周)结束，治疗期间不得应用其他降压药物或影响血压的药物.
1.2.2 观察内容及实施措施 (1)治疗前详细询问病史，记录体检和化验检查，项目包括身高、体重、眼底、心电图、血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、氯、钠、钾等，治疗第6周后重复上述项目.(2)检测血压采用标准水银柱袖带血压计，测量血压时间均为上午八点左右，患者休息10～15min，以座位右臂为准，每周至少测非同日血压3次，每次检测两遍，取两次血压均值为该次血压值.(3)在服药前3次非同日血压均值为治疗前的基础血压，治疗后第6周3次非同日血压均值为治疗后血压.(4)每次检测血压时均详细询问用药后自觉症状，并同步记录心率.
1.2.3 疗效判定标准 显效：(1)舒张压下降≥1.33 kPa并达到正常范围；(2)舒张压虽未下降至正常，但已下降≥2.66kPa.有效：(1)舒张压下降不及1.33kPa，但已达到正常范围；(2)舒张压较治疗前下降1.33～2.53kPa，但未达到正常范围；(3)收缩压较治疗前下降≥3.99kPa.无效：未达到以上标准.
, http://www.100md.com
1.2.4 统计学处理 分别采用治疗前后自身配对t检验及秩和检验.
2 结果
2.1 降压效果 见表1.
表1 123例治疗前后血压检测结果比较 (
±s)收缩压P/kPa
舒张压P/kPa
治疗前
25.71±1.79
14.67±1.51
治疗后
, http://www.100md.com
19.43±2.32
10.57±2.57
P值
<0.01
<0.01
轻与中、轻与重有效率比较差异有极显著性(P<0.01)，中与重有效率比较差异有显著性(P<0.05)，见表2.表2 疗效与高血压程度关系 分类
例数
显效
有效
无效
有效率%
, 百拇医药
(1)轻度
45
37
7
1
97.8
(2)中度
50
23
23
4
92.0
(3)重度
, http://www.100md.com 28
9
6
13
53.6
Hc＝27.97 P<0.01；(1)vs(2)P<0.01；(1)vs(3) P<0.01；(2)vs(3) P<0.05
2.2 123例高血压患者治疗前后生化指标检测结果 见表3.表3 治疗前后生化指标的检测结果比较 (
±s) 时间cTG/mmoL*L-1
cCh/mmoL*L-1
, 百拇医药
cHDL-L/mmoL*L-1
cBun/mmoL*L-1
cCr/mmoL*L-1
cGS/mmoL*L-1
cNa+/mmoL*L-1
cK+/mmoL*L-1
cCL-/mmoL*L-1
治疗前
1.73±0.87
, 百拇医药 5.20±1.12
1.13±0.74
4.36±1.29
104.57±27.32
4.84±0.47
141.31±7.45
4.51±0.55
105.37±6.23
治疗后
1.71±0.96
5.11±1.31
1.24±0.52
, 百拇医药
4.53±0.95
106.41±31.47
5.01±0.43
142.57±6.45
4.46±0.68
103.45±5.27
P值
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>0.05
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治疗前后肝、肾功能、血糖、血脂及氯、钾、钠无明显变化(P>0.05)，治疗前HR(76.4±8.3)min，治疗后HR(73.3±8.7)min(P>0.05)；42例合并心肌缺血治疗前心电图ST段下移(0.19±0.04)mV，治疗后心肌缺血明显改善((0.07±0.09)mV，P<0.01).
2.3 不良反应 123例接受比索洛尔治疗者中，出现消化道反应和恶心、厌食、腹胀11例，10例出现头晕、心悸，胸闷5例，四肢乏力3例，总发生率为23.6%.其中2例因剂量增至每日10mg出现上述症状不能耐受而停药，大部分病人出现不良反应均可耐受，且多在2周内自行消失.
, http://www.100md.com
3 讨论
高血压是我国最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症[1].因此，筛选出一种服用安全、方便、副作用轻、耐受性良好的降压药是非常重要的.
比索洛尔是新一代高度选择的β1受体阻滞剂，半衰期长(12.2h)，作用缓慢持久，每日用药1次就能24h持续控制血压[2，3]，它通过阻断心脏β1受体，使心排出量降低，以及外周循环适应性改变以维持外周血流量，外周血管阻力下降.
本组资料表明，比索洛尔对不同程度原发性高血压的收缩压和舒张压均有较好的治疗效果(P<0.01)，对合并有心肌缺血性改变的患者应用比索洛尔治疗后，显示出心肌缺血明显改善(P<0.01)，本组资料显示比索洛尔对轻、中度高血压总有效率分别为97.8%和92.0%，重度高血压有效率为53.6%，对轻、中度高血压的疗效明显优于重度高血压(P<0.01)，本组资料副作用总发生率为23.6%，大部分较轻且可耐受，尤其在减慢心率方面未显示出明显的副反应(P>0.05)，3例患者比索洛尔增至每日10mg时心率降至56～50次/分，并伴有心悸、胸闷，剂量减至5mg或停用时，心率很快恢复到正常范围，症状亦很快消失，对肝、肾功能血生化指标、血糖、血脂均无明显影响，同有关资料报道相近[2～4].
, 百拇医药
根据本组资料，作者认为比索洛尔是一种适用于临床各型高血压的药物，疗效肯定，副作用少，服用方便。
4 参考文献
1 陈灏珠主编.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.206
2 Janka H.Influence of bisoprolol on blood glucose，gluco suria and hemoglobin AL in noninsulin dependent diabetics.J Cardiovasc Pharmacol.1986，8：96
3 Lewis.A Comparison of bisoprolol and atenolol in the treatment of mild to moderate hypertension.BrJ Clin Pharmacol，1998，48(2)：58
4 曹文智，邸文会，张复伟，等.比索洛尔降压的疗效观察.中华心血管杂志，1994，22(4)：258
收稿日期：1988-10-23, 百拇医药