高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的回顾性分析
作者：徐存理 姚富河 李宪章 李继峰
单位：272129 济宁医学院附属医院神经内科(徐存理、李宪章、李继峰)；山东省泰山疗养院(姚富河)
关键词：一氧化碳中毒；高压氧；脑疾病；康复
中华物理医学与康复杂志990132 【中图号】 R595.1
现将我院对一氧化碳中毒迟发性脑病72例应用高压氧治疗与应用传统疗法结果回顾性分析如下。
1 临床资料和方法
1.1 资料
高压氧治疗组(1995年8月～1998年2月)32例,男22例,女10例,年龄13～77岁,平均46.1岁;对照组(1991年1月～1995年7月)30例,男20例,女10例,年龄16～83岁,平均45.6岁。两组临床症状为痴呆和尿失禁者分别为27例、28例;行为和精神异常分别为24例、10例;摸索、强握分别为17例、16例;类巴金森分别为24例、21例;病理征阳性各7例;脑电图重度异常分别为15例、12例,中度异常分别为13例、11例,轻度异常分别为2例、5例。假愈期(指从昏迷清醒后距迟发性脑病的时间)分别为4～33 d(平均19.2 d)、3～40 d(平均19.5 d)。组间资料采用t检验。
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1.2 治疗方法
对照组采用神经内科常规治疗45～60 d,治疗组采用高压氧与常规治疗。高压氧用烟台产YYC2600/1800-0.3型20人高压氧仓,在0.2 MPa压力下吸纯氧80 min,每天1次,10次为1疗程,间隔2～3 d,平均3～4个疗程。
1.3 疗效标准和分析指标
临床治愈:生活自理,症状及体征基本消失;显效:症状明显好转,部分体征恢复,生活基本自理;有效:症状有不同程度改善,部分体征减轻;无效:无变化。对疗效显效时间(治疗后显示疗效所需时间)、脑电图改变进行对比分析。
2 结果
治疗组治愈率及治愈显效率明显高于对照组(P<0.05)(表1),显效时间相比亦有显著性差异(P<0.05)(表2),治疗前后脑电图好转率无显著性差异(P>0.05)(表3)。按年龄分组,治愈显效率随年龄增加而明显下降,尤以40～50岁以后明显(表4)。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(例,%)
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
治愈显效率
总有效率
治疗组
32
12(37.5)*
17(53.1)
, http://www.100md.com
2(3.1)
1(3.1)
29(90.6)*
31(96.9)
对照组
30
3(10.0)
8(26.7)
16(53.3)
3(10.0)
11(36.6)
27(90.0)
, 百拇医药
注:与对照组比较 *P<0.05
表2 两组显效时间比较(d,
±s)
组别
n
好转(有效)
明显好转(显效)
治疗组
32
11.69±10.02*
38.09±23.56*
, http://www.100md.com
对照组
30
17.74±13.33
52.63±30.25
注:与对照组比较*P<0.05
表3 两组治疗前后脑电图变化
组别
n
治疗前
治疗后
轻
中
重
, http://www.100md.com
轻
中
重
治疗组
29
4
13
12
3
1
0
对照组
27
7
, 百拇医药
11
9
6
1
0
表4 各年龄组治愈显效率
年龄组(岁)
例数
治愈显效率(例,%)
0～
21
20(95.2)
30～
, http://www.100md.com
5
5(100.0)
40～
12
10(83.3)
50～
5
2(40.0)
60～
9
2(22.2)
70～
10
, 百拇医药
1(10.0)
3 讨论
急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率约9%,发病机理尚未完全明确,多数人认为由于血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹,而发生血管扩张、淤血、血管破裂及闭塞性动脉内膜炎,产生脑组织坏死软化、退行性变,同时,少突胶质细胞受到缺氧性损害,出现广泛的脱髓鞘病变。高压氧治疗能加速体内CO的排除,可使血液中物理氧溶解量提高4.5%～6.6%,并加大了血氧弥散能力,改善大脑组织的缺氧状态,有利于血管内皮细胞及细胞通透性的恢复,加速侧支循环的建立。亦有报道高压氧能降低血液粘度。因此,高压氧对本病的治疗有较好的辅助作用。本组资料表明,儿童、青年人治愈显效率高于老年人,尤以40岁以前明显。可能与老年人神经元数目减少、神经纤维变性、对缺氧耐受性差及受损血管内皮细胞和胶质细胞再生能力有关。
收稿 1998-04-16, http://www.100md.com
单位：272129 济宁医学院附属医院神经内科(徐存理、李宪章、李继峰)；山东省泰山疗养院(姚富河)
关键词：一氧化碳中毒；高压氧；脑疾病；康复
中华物理医学与康复杂志990132 【中图号】 R595.1
现将我院对一氧化碳中毒迟发性脑病72例应用高压氧治疗与应用传统疗法结果回顾性分析如下。
1 临床资料和方法
1.1 资料
高压氧治疗组(1995年8月～1998年2月)32例,男22例,女10例,年龄13～77岁,平均46.1岁;对照组(1991年1月～1995年7月)30例,男20例,女10例,年龄16～83岁,平均45.6岁。两组临床症状为痴呆和尿失禁者分别为27例、28例;行为和精神异常分别为24例、10例;摸索、强握分别为17例、16例;类巴金森分别为24例、21例;病理征阳性各7例;脑电图重度异常分别为15例、12例,中度异常分别为13例、11例,轻度异常分别为2例、5例。假愈期(指从昏迷清醒后距迟发性脑病的时间)分别为4～33 d(平均19.2 d)、3～40 d(平均19.5 d)。组间资料采用t检验。
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1.2 治疗方法
对照组采用神经内科常规治疗45～60 d,治疗组采用高压氧与常规治疗。高压氧用烟台产YYC2600/1800-0.3型20人高压氧仓,在0.2 MPa压力下吸纯氧80 min,每天1次,10次为1疗程,间隔2～3 d,平均3～4个疗程。
1.3 疗效标准和分析指标
临床治愈:生活自理,症状及体征基本消失;显效:症状明显好转,部分体征恢复,生活基本自理;有效:症状有不同程度改善,部分体征减轻;无效:无变化。对疗效显效时间(治疗后显示疗效所需时间)、脑电图改变进行对比分析。
2 结果
治疗组治愈率及治愈显效率明显高于对照组(P<0.05)(表1),显效时间相比亦有显著性差异(P<0.05)(表2),治疗前后脑电图好转率无显著性差异(P>0.05)(表3)。按年龄分组,治愈显效率随年龄增加而明显下降,尤以40～50岁以后明显(表4)。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(例,%)
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
治愈显效率
总有效率
治疗组
32
12(37.5)*
17(53.1)
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2(3.1)
1(3.1)
29(90.6)*
31(96.9)
对照组
30
3(10.0)
8(26.7)
16(53.3)
3(10.0)
11(36.6)
27(90.0)
, 百拇医药
注:与对照组比较 *P<0.05
表2 两组显效时间比较(d,
±s)组别
n
好转(有效)
明显好转(显效)
治疗组
32
11.69±10.02*
38.09±23.56*
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对照组
30
17.74±13.33
52.63±30.25
注:与对照组比较*P<0.05
表3 两组治疗前后脑电图变化
组别
n
治疗前
治疗后
轻
中
重
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轻
中
重
治疗组
29
4
13
12
3
1
0
对照组
27
7
, 百拇医药
11
9
6
1
0
表4 各年龄组治愈显效率
年龄组(岁)
例数
治愈显效率(例,%)
0～
21
20(95.2)
30～
, http://www.100md.com
5
5(100.0)
40～
12
10(83.3)
50～
5
2(40.0)
60～
9
2(22.2)
70～
10
, 百拇医药
1(10.0)
3 讨论
急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率约9%,发病机理尚未完全明确,多数人认为由于血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹,而发生血管扩张、淤血、血管破裂及闭塞性动脉内膜炎,产生脑组织坏死软化、退行性变,同时,少突胶质细胞受到缺氧性损害,出现广泛的脱髓鞘病变。高压氧治疗能加速体内CO的排除,可使血液中物理氧溶解量提高4.5%～6.6%,并加大了血氧弥散能力,改善大脑组织的缺氧状态,有利于血管内皮细胞及细胞通透性的恢复,加速侧支循环的建立。亦有报道高压氧能降低血液粘度。因此,高压氧对本病的治疗有较好的辅助作用。本组资料表明,儿童、青年人治愈显效率高于老年人,尤以40岁以前明显。可能与老年人神经元数目减少、神经纤维变性、对缺氧耐受性差及受损血管内皮细胞和胶质细胞再生能力有关。
收稿 1998-04-16, http://www.100md.com