“消咳喘汤”治疗慢性支气管炎急性发作66例
作者：黄标文
单位：514600 广东省平远县中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990128 慢性支气管炎急性发作，多见于老年人。近年来，以自拟“消咳喘汤”治疗慢性支气管炎急性发作66例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：66例患者中男39例，女27例；年龄55～76岁，平均64.5岁。病程3～13年；此次急性发作已作中西药物治疗无效者37例，未经治疗者29例；单纯型支气管炎47例，喘息型支气管炎19例；伴肺气肿者13例。患者诊断按文献〔1〕标准：①有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上；②在1周内“咳”、“痰”、“喘”症状中有1项明显加剧；③排除其他心、肺疾患，特别是肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺和肺癌等引起的慢性咳嗽、咳痰；④X线胸片示双肺纹理增多、增粗和紊乱。
1.2 治疗方法：“消咳喘汤”组方：杏仁、桔梗、紫菀、冬花、百部、橘红、法半夏各10 g，炙麻黄、生甘草各5 g，兼风寒表证加苏叶10 g，细辛3 g；兼风热表证加桑叶、菊花、前胡各10 g；肺寒加干姜5～10 g；肺热咯稠黄痰加黄芩、栝蒌皮、浙贝各10 g；喘甚加地龙10 g或白果10 g；高热加生石膏30～40 g；气虚加党参15 g，五味子5 g。每日1剂，水煎服，6日为1个疗程，连服1～2个疗程。
1.3 疗效标准〔2〕：单纯型支气管炎评定标准：①治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在2周以上未发作者为临床治愈；②好转：咳嗽减轻，痰量减少；③无效：症状无明显改变。喘息型支气管炎除上述标准外：①治愈：哮喘控制，哮鸣音消失；②好转：哮喘缓解或发作次数减少；③无效：症状无变化。
2 结果
治愈36例(其中1个疗程治愈19例，2个疗程治愈17例)，好转24例，无效6例，总有效率为90.9%。
3 讨论
慢性支气管炎急性发作属中医“咳嗽”、“哮症”范畴，多为原有痰浊蕴肺，复感外邪而诱发。因其为外邪诱发，故治疗首先要宣肺祛邪，使肺络宣通，外邪得去，肺气舒展，升降复常，咳喘始能平息。因其有痰浊蕴肺，不论外感与内伤，此类患者一定有咳痰，故祛痰是重要一环。痰浊得清，气道通畅，呼吸调匀，咳喘自平。“消咳喘汤”中麻黄、杏仁、甘草，即三拗汤，可宣肺祛邪、止咳平喘；麻黄发散风寒，宣肺平喘，兼风寒或肺寒则生用，保存其发散风寒作用，兼风热或痰热则蜜炙用，取其宣肺平喘作用；紫菀、冬花温润下气、化痰止咳；橘红、法半夏燥湿化痰，前者偏于轻清入肺，兼祛风利气，对外感咳嗽痰多、喉痒胸闷者尤为适用，后者偏于入脾燥湿，以断生痰之源。全方三拗汤、橘红、桔梗，升宣肺气而祛邪，紫菀、冬花、百部、法半夏，下气降逆而化痰，一宣一降，邪去痰消，气机调畅，咳喘自平。
作者简介：黄标文，男，35岁，主治医师。
4 参考文献
1 崔祥王 宾.实用肺脏病学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1991：232
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.第1版.南京：南京大学出版社，1994：6
(收稿：19980117 修回：19980216), http://www.100md.com
单位：514600 广东省平远县中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990128 慢性支气管炎急性发作，多见于老年人。近年来，以自拟“消咳喘汤”治疗慢性支气管炎急性发作66例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：66例患者中男39例，女27例；年龄55～76岁，平均64.5岁。病程3～13年；此次急性发作已作中西药物治疗无效者37例，未经治疗者29例；单纯型支气管炎47例，喘息型支气管炎19例；伴肺气肿者13例。患者诊断按文献〔1〕标准：①有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上；②在1周内“咳”、“痰”、“喘”症状中有1项明显加剧；③排除其他心、肺疾患，特别是肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺和肺癌等引起的慢性咳嗽、咳痰；④X线胸片示双肺纹理增多、增粗和紊乱。
1.2 治疗方法：“消咳喘汤”组方：杏仁、桔梗、紫菀、冬花、百部、橘红、法半夏各10 g，炙麻黄、生甘草各5 g，兼风寒表证加苏叶10 g，细辛3 g；兼风热表证加桑叶、菊花、前胡各10 g；肺寒加干姜5～10 g；肺热咯稠黄痰加黄芩、栝蒌皮、浙贝各10 g；喘甚加地龙10 g或白果10 g；高热加生石膏30～40 g；气虚加党参15 g，五味子5 g。每日1剂，水煎服，6日为1个疗程，连服1～2个疗程。
1.3 疗效标准〔2〕：单纯型支气管炎评定标准：①治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在2周以上未发作者为临床治愈；②好转：咳嗽减轻，痰量减少；③无效：症状无明显改变。喘息型支气管炎除上述标准外：①治愈：哮喘控制，哮鸣音消失；②好转：哮喘缓解或发作次数减少；③无效：症状无变化。
2 结果
治愈36例(其中1个疗程治愈19例，2个疗程治愈17例)，好转24例，无效6例，总有效率为90.9%。
3 讨论
慢性支气管炎急性发作属中医“咳嗽”、“哮症”范畴，多为原有痰浊蕴肺，复感外邪而诱发。因其为外邪诱发，故治疗首先要宣肺祛邪，使肺络宣通，外邪得去，肺气舒展，升降复常，咳喘始能平息。因其有痰浊蕴肺，不论外感与内伤，此类患者一定有咳痰，故祛痰是重要一环。痰浊得清，气道通畅，呼吸调匀，咳喘自平。“消咳喘汤”中麻黄、杏仁、甘草，即三拗汤，可宣肺祛邪、止咳平喘；麻黄发散风寒，宣肺平喘，兼风寒或肺寒则生用，保存其发散风寒作用，兼风热或痰热则蜜炙用，取其宣肺平喘作用；紫菀、冬花温润下气、化痰止咳；橘红、法半夏燥湿化痰，前者偏于轻清入肺，兼祛风利气，对外感咳嗽痰多、喉痒胸闷者尤为适用，后者偏于入脾燥湿，以断生痰之源。全方三拗汤、橘红、桔梗，升宣肺气而祛邪，紫菀、冬花、百部、法半夏，下气降逆而化痰，一宣一降，邪去痰消，气机调畅，咳喘自平。
作者简介：黄标文，男，35岁，主治医师。
4 参考文献
1 崔祥王 宾.实用肺脏病学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1991：232
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.第1版.南京：南京大学出版社，1994：6
(收稿：19980117 修回：19980216), http://www.100md.com