合用刺五加注射液与胞二磷胆碱治疗脑梗死40例
作者：吴惠民
单位：322100 浙江省东阳市人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990117 1996年12月～1997年11月，采用刺五加注射液与胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：本组病例诊断均符合1986年全国第2次脑血管病学术会议修订的诊断标准〔1〕，并经颅脑CT检查证实。40例中男29例，女11例；年龄35～39岁1例，40～49岁7例，50～59岁13例，60～69岁15例，>70岁4例。梗死部位：基底节区19例，顶叶3例，枕叶7例，颞叶5例，多发性脑梗死6例。合并高血压病21例，冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，糖尿病2例。起病至入院平均时间为3日。患者均有偏瘫，肌力0～Ⅲ级，伴意识模糊者15例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：刺五加注射液40～60 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次；胞二磷胆碱注射液0.5 g加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次。并发糖尿病者改为0.9%生理盐水250 ml静滴。2周为1个疗程。
1.3 疗效评定：依照1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的临床疗效标准〔2〕分为：基本治愈(意识恢复正常，肌力达Ⅳ～Ⅴ级，生活自理，评分达76%以上)；显效(意识恢复，偏瘫明显恢复，肌力提高2级以上，生活基本自理，评分51%～75%)；好转(意识恢复，自觉症状有改善，肌力提高1级，生活不能自理，评分达11%～50%)；无效(治疗前后病情无明显改善，评分0～10%，或治疗后症状和体征加重，或死亡)。
2 治疗结果
40例中基本治愈17例，显效11例，好转8例，无效4例。总有效率90%。
, 百拇医药
3 讨论
新近研究证明，缺血后脑细胞代谢受限，再灌注后氧自由基对细胞膜的损伤，梗死区血栓素A2、内源性吗啡样物释放，以及Ca2+内流介导作用等是导致神经元损伤的病理生理基础，中心缺血区脑组织的损伤呈不可逆。治疗重点应是缩小梗死面积，最大限度地挽救处于低灌注状态的梗死边缘区脑组织，即“缺血性半暗带区”。
药理研究证实：刺五加注射液含有异嗪皮定、丁香甙、金丝桃甙等多种活性成分。其药效作用是：①降低血小板凝集功能，降低血液粘稠度与红细胞聚集，改善血液流变性〔3〕，从而有利于血液循环，有利于红细胞在血浆中处于分散状态，防止聚集凝结，有利于减轻或消除血栓形成。②降低血管阻力，增加脑血流量〔4〕。刺五加注射液含有黄酮类物质，黄酮有扩张血管，增加脑血流量作用。③有扶正固本、益智安神和增强机体抗病能力的作用。
, 百拇医药 胞二磷胆碱作为胆碱的活化剂形式在卵磷脂的生物合成中起关键作用，促进脑细胞代谢作用，加速脑梗死患者的意识和瘫痪肢体肌力的恢复。
合用刺五加注射液与胞二磷胆碱治疗脑梗死，起到协同或增强作用，疗效确切，明显缩短病程，减少致残率，且未见不良反应，是安全有效的治疗药物。
作者简介：吴惠民，男，40岁，主治医师。
4 参考文献
1 王新德执笔.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：6063
2 孟家眉执笔.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：5759
3 季守贤，包红.刺五加治疗糖尿病性脑梗塞疗效分析.中风与神经疾病杂志，1997；14(4)：241
4 中国医学科学院药物研究所编.中药志.第1版.北京：人民卫生出版社，1993：462
(收稿：19980302), 百拇医药
单位：322100 浙江省东阳市人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990117 1996年12月～1997年11月，采用刺五加注射液与胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：本组病例诊断均符合1986年全国第2次脑血管病学术会议修订的诊断标准〔1〕，并经颅脑CT检查证实。40例中男29例，女11例；年龄35～39岁1例，40～49岁7例，50～59岁13例，60～69岁15例，>70岁4例。梗死部位：基底节区19例，顶叶3例，枕叶7例，颞叶5例，多发性脑梗死6例。合并高血压病21例，冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，糖尿病2例。起病至入院平均时间为3日。患者均有偏瘫，肌力0～Ⅲ级，伴意识模糊者15例。
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1.2 治疗方法：刺五加注射液40～60 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次；胞二磷胆碱注射液0.5 g加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次。并发糖尿病者改为0.9%生理盐水250 ml静滴。2周为1个疗程。
1.3 疗效评定：依照1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的临床疗效标准〔2〕分为：基本治愈(意识恢复正常，肌力达Ⅳ～Ⅴ级，生活自理，评分达76%以上)；显效(意识恢复，偏瘫明显恢复，肌力提高2级以上，生活基本自理，评分51%～75%)；好转(意识恢复，自觉症状有改善，肌力提高1级，生活不能自理，评分达11%～50%)；无效(治疗前后病情无明显改善，评分0～10%，或治疗后症状和体征加重，或死亡)。
2 治疗结果
40例中基本治愈17例，显效11例，好转8例，无效4例。总有效率90%。
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3 讨论
新近研究证明，缺血后脑细胞代谢受限，再灌注后氧自由基对细胞膜的损伤，梗死区血栓素A2、内源性吗啡样物释放，以及Ca2+内流介导作用等是导致神经元损伤的病理生理基础，中心缺血区脑组织的损伤呈不可逆。治疗重点应是缩小梗死面积，最大限度地挽救处于低灌注状态的梗死边缘区脑组织，即“缺血性半暗带区”。
药理研究证实：刺五加注射液含有异嗪皮定、丁香甙、金丝桃甙等多种活性成分。其药效作用是：①降低血小板凝集功能，降低血液粘稠度与红细胞聚集，改善血液流变性〔3〕，从而有利于血液循环，有利于红细胞在血浆中处于分散状态，防止聚集凝结，有利于减轻或消除血栓形成。②降低血管阻力，增加脑血流量〔4〕。刺五加注射液含有黄酮类物质，黄酮有扩张血管，增加脑血流量作用。③有扶正固本、益智安神和增强机体抗病能力的作用。
, 百拇医药 胞二磷胆碱作为胆碱的活化剂形式在卵磷脂的生物合成中起关键作用，促进脑细胞代谢作用，加速脑梗死患者的意识和瘫痪肢体肌力的恢复。
合用刺五加注射液与胞二磷胆碱治疗脑梗死，起到协同或增强作用，疗效确切，明显缩短病程，减少致残率，且未见不良反应，是安全有效的治疗药物。
作者简介：吴惠民，男，40岁，主治医师。
4 参考文献
1 王新德执笔.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：6063
2 孟家眉执笔.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：5759
3 季守贤，包红.刺五加治疗糖尿病性脑梗塞疗效分析.中风与神经疾病杂志，1997；14(4)：241
4 中国医学科学院药物研究所编.中药志.第1版.北京：人民卫生出版社，1993：462
(收稿：19980302), 百拇医药