川芎嗪注射液加补阳还五汤治疗急性脑梗死38例
作者：孟庆年
单位：435000 湖北省黄石市中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990114 1990年以来，运用川芎嗪注射液加补阳还五汤治疗急性脑梗死38例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：38例均为我院住院患者，全部符合1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的诊断标准〔1〕，用药前均经颅脑CT检查证实为脑梗死；所有患者均无血小板及凝血障碍性疾病。其中男28例，女10例；年龄46～74岁，平均64岁。中经络32例，中脏腑6例。轻型(瘫痪肢体肌力≤Ⅳ级，无意识障碍)14例，中型(瘫痪肢体肌力Ⅰ～Ⅲ级，可有嗜睡)18例，重型(瘫痪肢体肌力0～Ⅰ级，或意识恍惚或有昏迷)6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：川芎嗪注射液160 mg加入5%葡萄糖或生理盐水500 ml中缓慢静滴，每日1次，10日为1个疗程，停2～3日再用下1个疗程。一般可连续治疗1～3个疗程。口服中药补阳还五汤化裁煎剂：黄芪60～120 g，川芎12 g，当归12 g，赤芍15 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙12 g，水蛭12 g，牛膝15 g，桑枝30 g，僵蚕20 g，全蝎20 g，丹参30 g，大黄9～30 g。颅内压明显升高者，静滴20%甘露醇适当脱水；合并感染者加用抗生素。
1.3 疗效标准〔2〕：①临床治愈：临床症状及体征基本消失，瘫痪肢体肌力达到Ⅳ级以上，生活可自理；②显效：临床症状及体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上，稍加协助可以行走，生活基本自理；③有效：临床症状及体征好转，瘫痪肢体肌力有进步，但不能单独行走及生活自理；④无效：自动出院，治疗后或无改变，或病情恶化，或死亡者。
2 结果
, 百拇医药
经治疗38例中，临床治愈28例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为97.4%。
3 讨论
川芎嗪注射液是纯中药川芎提取的有效成分，有活血化瘀、抗血小板聚集、降低脑梗死患者的血浆脂质过氧化物、提高超氧化物歧化酶活性及清除自由基等作用，临床观察对患者血压和心电图的恢复、血液流变性及微循环状况的改善均有一定的作用〔3，4〕。补阳还五汤为活血化瘀的代表方剂，该方重用黄芪，意在补气，能调节病理状态下的脏腑功能，可能与祛瘀有协同作用。川芎嗪注射液与补阳还五汤合用，一为直接静脉给药，一为口服给药，协同作用，互为补充，显著地增强了活血化瘀、抗血小板聚集及清除自由基的作用，明显地缩短了缺血性中风的病程，值得进一步探讨和推广。
本文曾在1997年中国中医药学会全国防治心脑肾病第3届学术会议上交流
作者简介：孟庆年，男，41岁，副主任医师。主要从事中西医结合治疗心脑血管及神经系统疾病的临床及研究工作，已发表论文16篇。
, 百拇医药
4 参考文献
1 王新德执笔.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：6063
2 孟家眉执笔.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：5759
3 王京，史荫绵，郑惠民，等.川芎对脑血管血液动力学参数作用的实验研究.中国中西医结合杂志，1993；13(7)：417419
4 戈继业，张振岭.川芎药理作用研究及临床应用新进展，中国中西医结合杂志，1994；14(10)：638640
(收稿：19980910 修回：19981117), 百拇医药
单位：435000 湖北省黄石市中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990114 1990年以来，运用川芎嗪注射液加补阳还五汤治疗急性脑梗死38例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：38例均为我院住院患者，全部符合1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的诊断标准〔1〕，用药前均经颅脑CT检查证实为脑梗死；所有患者均无血小板及凝血障碍性疾病。其中男28例，女10例；年龄46～74岁，平均64岁。中经络32例，中脏腑6例。轻型(瘫痪肢体肌力≤Ⅳ级，无意识障碍)14例，中型(瘫痪肢体肌力Ⅰ～Ⅲ级，可有嗜睡)18例，重型(瘫痪肢体肌力0～Ⅰ级，或意识恍惚或有昏迷)6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：川芎嗪注射液160 mg加入5%葡萄糖或生理盐水500 ml中缓慢静滴，每日1次，10日为1个疗程，停2～3日再用下1个疗程。一般可连续治疗1～3个疗程。口服中药补阳还五汤化裁煎剂：黄芪60～120 g，川芎12 g，当归12 g，赤芍15 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙12 g，水蛭12 g，牛膝15 g，桑枝30 g，僵蚕20 g，全蝎20 g，丹参30 g，大黄9～30 g。颅内压明显升高者，静滴20%甘露醇适当脱水；合并感染者加用抗生素。
1.3 疗效标准〔2〕：①临床治愈：临床症状及体征基本消失，瘫痪肢体肌力达到Ⅳ级以上，生活可自理；②显效：临床症状及体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上，稍加协助可以行走，生活基本自理；③有效：临床症状及体征好转，瘫痪肢体肌力有进步，但不能单独行走及生活自理；④无效：自动出院，治疗后或无改变，或病情恶化，或死亡者。
2 结果
, 百拇医药
经治疗38例中，临床治愈28例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为97.4%。
3 讨论
川芎嗪注射液是纯中药川芎提取的有效成分，有活血化瘀、抗血小板聚集、降低脑梗死患者的血浆脂质过氧化物、提高超氧化物歧化酶活性及清除自由基等作用，临床观察对患者血压和心电图的恢复、血液流变性及微循环状况的改善均有一定的作用〔3，4〕。补阳还五汤为活血化瘀的代表方剂，该方重用黄芪，意在补气，能调节病理状态下的脏腑功能，可能与祛瘀有协同作用。川芎嗪注射液与补阳还五汤合用，一为直接静脉给药，一为口服给药，协同作用，互为补充，显著地增强了活血化瘀、抗血小板聚集及清除自由基的作用，明显地缩短了缺血性中风的病程，值得进一步探讨和推广。
本文曾在1997年中国中医药学会全国防治心脑肾病第3届学术会议上交流
作者简介：孟庆年，男，41岁，副主任医师。主要从事中西医结合治疗心脑血管及神经系统疾病的临床及研究工作，已发表论文16篇。
, 百拇医药
4 参考文献
1 王新德执笔.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：6063
2 孟家眉执笔.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988；21(1)：5759
3 王京，史荫绵，郑惠民，等.川芎对脑血管血液动力学参数作用的实验研究.中国中西医结合杂志，1993；13(7)：417419
4 戈继业，张振岭.川芎药理作用研究及临床应用新进展，中国中西医结合杂志，1994；14(10)：638640
(收稿：19980910 修回：19981117), 百拇医药