益肾活血汤治疗皮肤黑变病58例
作者：杨坚真
单位：杨坚真(湖南中医学院附属第二医院 长沙410005)
关键词：皮肤黑变病；补肾；活血；六味地黄汤；桃仁；丹参
湖南中医学院学报/990137 中国图书分类号 R758.1
皮肤黑变病系主要发于面部的色素沉着病，临床上治疗方法和药物繁多，但缠绵难愈，笔者近5年来，依据中医药治病求本的原则，在六味地黄汤基础上自拟益肾活血汤治疗，临床疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者共88例，全部均为女性门诊患者分两组治疗。治疗组58例，年龄最小28岁，最大54岁，平均34.5岁，其中，对日光过敏者12例，对化妆品过敏者4例，月经不调者8例，卵巢囊肿3例。对照组30例，年龄最小者29岁，最大者56岁，平均年龄34.8岁，对日光过敏者8例，对化妆品过敏者6例，月经不调者4例，卵巢囊肿1例。经统计学分析，两组年龄、发病情况无显著性差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准
好发于中年妇女，慢性病程，皮损多发于面颈部，其边缘模糊，伴有毛孔点状灰褐，黑色色素沉着斑。
1.3 治疗方法
治疗组 服益肾活血汤：熟地20g，山茱萸15g，泽泻6g，淮山药15g，茯苓10g，桃仁10g，红花6g，川芎6g，丹皮10g，白附子6g，白僵蚕9g，泽兰10g。水煎分2次口服，每日1剂。连服30剂为1疗程。
对照组 维生素C片每次0.2g，每日3次；丹参片，每次3片，每日2次口服。连服30日为1疗程。
以上均2个疗程后判断疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
, 百拇医药
治愈：皮肤色素斑完全消失；显效：皮肤色素斑明显减退及部分消失；有效：皮肤色斑变清；无效：皮肤色斑无改善。
2.2 治疗结果
经2个疗程治疗后，治疗组总有效率91.38%，对照组66.67%，经χ2检验表明，P<0.05，治疗组的疗效明显优于对照组，见附表。
附表 两组疗效比较 (例) 组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率(%)
, 百拇医药
治疗组
58
29
14
10
5
91.38
对照组
30
3
9
8
10
66.67
, 百拇医药
3 典型病例
刘某，女，29岁，干部，1997年7月14日初诊，主诉：面部生黑斑2年，患者自1995年春季开始，左面颊部出现清灰褐色斑，不痛不痒，因不断加剧而到当地医院就诊，作黄褐斑治疗服用维生素C及逍遥丸，外搽该院自制药(药名不详)，未见明显好转，自今夏开始，黑斑加重，来我院就诊时，左前额部可见大片灰褐色斑片，上覆少许细小糠秕状鳞屑，皮损边缘不清，伴腰酸痛、月经延期，舌淡，苔薄白，脉弦细。诊断：皮肤黑变病，辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀，治以益肝补肾，活血化瘀，用益肾活血汤治疗，服药10剂后色斑明显减轻，1疗程后色素斑完全消失。
4 小结
皮肤黑变病可纳入中医之“黑斑”、“黧黑黯”之范畴，大多数病人伴有肝郁肾虚或月经不调之疾，中医认为黑为肾色，亦为郁滞之象、肝肾不足之人，肾水不能上润肌肤，易生黑斑，而其病程长，久病必瘀，笔者据此以六味地黄汤为基础方，滋阴补肾以治本；桃仁、红花、川芎、泽兰活血化瘀通络以治标，白附子、白僵蚕，取其以色治色，引药入皮经，且有疏风通络之效，诸药合用，共收益肾活血化瘀之功。 (收稿日期 1998-12-08)
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单位：杨坚真(湖南中医学院附属第二医院 长沙410005)
关键词：皮肤黑变病；补肾；活血；六味地黄汤；桃仁；丹参
湖南中医学院学报/990137 中国图书分类号 R758.1
皮肤黑变病系主要发于面部的色素沉着病，临床上治疗方法和药物繁多，但缠绵难愈，笔者近5年来，依据中医药治病求本的原则，在六味地黄汤基础上自拟益肾活血汤治疗，临床疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者共88例，全部均为女性门诊患者分两组治疗。治疗组58例，年龄最小28岁，最大54岁，平均34.5岁，其中，对日光过敏者12例，对化妆品过敏者4例，月经不调者8例，卵巢囊肿3例。对照组30例，年龄最小者29岁，最大者56岁，平均年龄34.8岁，对日光过敏者8例，对化妆品过敏者6例，月经不调者4例，卵巢囊肿1例。经统计学分析，两组年龄、发病情况无显著性差异(P>0.05)。
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1.2 诊断标准
好发于中年妇女，慢性病程，皮损多发于面颈部，其边缘模糊，伴有毛孔点状灰褐，黑色色素沉着斑。
1.3 治疗方法
治疗组 服益肾活血汤：熟地20g，山茱萸15g，泽泻6g，淮山药15g，茯苓10g，桃仁10g，红花6g，川芎6g，丹皮10g，白附子6g，白僵蚕9g，泽兰10g。水煎分2次口服，每日1剂。连服30剂为1疗程。
对照组 维生素C片每次0.2g，每日3次；丹参片，每次3片，每日2次口服。连服30日为1疗程。
以上均2个疗程后判断疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
, 百拇医药
治愈：皮肤色素斑完全消失；显效：皮肤色素斑明显减退及部分消失；有效：皮肤色斑变清；无效：皮肤色斑无改善。
2.2 治疗结果
经2个疗程治疗后，治疗组总有效率91.38%，对照组66.67%，经χ2检验表明，P<0.05，治疗组的疗效明显优于对照组，见附表。
附表 两组疗效比较 (例) 组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率(%)
, 百拇医药
治疗组
58
29
14
10
5
91.38
对照组
30
3
9
8
10
66.67
, 百拇医药
3 典型病例
刘某，女，29岁，干部，1997年7月14日初诊，主诉：面部生黑斑2年，患者自1995年春季开始，左面颊部出现清灰褐色斑，不痛不痒，因不断加剧而到当地医院就诊，作黄褐斑治疗服用维生素C及逍遥丸，外搽该院自制药(药名不详)，未见明显好转，自今夏开始，黑斑加重，来我院就诊时，左前额部可见大片灰褐色斑片，上覆少许细小糠秕状鳞屑，皮损边缘不清，伴腰酸痛、月经延期，舌淡，苔薄白，脉弦细。诊断：皮肤黑变病，辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀，治以益肝补肾，活血化瘀，用益肾活血汤治疗，服药10剂后色斑明显减轻，1疗程后色素斑完全消失。
4 小结
皮肤黑变病可纳入中医之“黑斑”、“黧黑黯”之范畴，大多数病人伴有肝郁肾虚或月经不调之疾，中医认为黑为肾色，亦为郁滞之象、肝肾不足之人，肾水不能上润肌肤，易生黑斑，而其病程长，久病必瘀，笔者据此以六味地黄汤为基础方，滋阴补肾以治本；桃仁、红花、川芎、泽兰活血化瘀通络以治标，白附子、白僵蚕，取其以色治色，引药入皮经，且有疏风通络之效，诸药合用，共收益肾活血化瘀之功。 (收稿日期 1998-12-08)
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