君心康汤治疗慢性风湿性心脏病38例
作者：陈跃飞 朱 彦 潘小彦
单位：陈跃飞 朱 彦 潘小彦(湖南中医学院附属第二医院 长沙410005)
关键词：君心康汤；慢性风湿性心脏病；益气；养阴；人参；麦冬；丹参
湖南中医学院学报/990123 中国图书分类号 R541.2
慢性风湿性心脏病，简称风心病，目前在各种心脏病的构成比例中居第二位，仅次于冠心病[1]。自1988年以来，笔者自拟君心康汤治疗该病38例，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组38例为内科住院和门诊病人，其中男15例，女23例，年龄21～65岁，平均42岁；病程2个月～18年，平均5.6年。其中二尖瓣狭窄13例，二尖瓣关闭不全9例，二尖瓣狭窄并关闭不全13例，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全2例，主动脉瓣狭窄并关闭不全1例；左心衰竭者26例，全心衰竭者12例；伴心房颤动者17例，伴室性早搏者6例；初诊时心衰Ⅰ度18例，心衰Ⅱ度14例，心衰Ⅲ度6例。
, 百拇医药
1.2 纳入标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，符合慢性风湿性心脏病及充血性心力衰竭诊断标准，心功能2～4级者，均经多普勒超声心动图及心电图证实者。
1.3 排除病例
心功能1级者；3天内用过洋地黄制剂者；急性心功能不全未控制者；伴有肺原性心脏病、慢性肾小球肾炎、肾功能不全等。
1.4 治疗方法
38例病人均用君心康汤治疗，君心康汤组成：红参5g(蒸兑)，麦冬12g，桂枝10g，猪苓10g，炙甘草6g，白术10g，丹参15g，甘松6g，五加皮15g。每日1剂，按常规煎取300ml，分2次温服，2周为1疗程，观察2个疗程。
1.5 观察指标
, 百拇医药
心功能(气促、心悸、疲乏)；心房颤动、心率；室性早搏；其它并发症：紫绀、胸闷、咳嗽、水肿、右胁胀痛、纳差等；心电图：治疗前、2周后、4周后共查3次。
2 结果
参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]的疗效定为4级。结果临床缓解15例，显效10例，有效8例，无效5例，总有效率86.9%。房颤纠正率23.5%，室早纠正率66.7%。并发症中，尤以对纳差、水肿、咳嗽的改善较为明显，见附表。
附表 君心康汤对风心病临床表现的疗效 (例) 临床表现
治疗前
2周后
4周后
有效率(%)
, http://www.100md.com
呼吸困难
38
31
23
39.5
心 悸
38
29
23
39.5
疲 乏
38
31
, 百拇医药 23
39.5
胸 闷
35
24
16
54.3
水 肿
12
9
4
66.7
紫 绀
38
, 百拇医药
30
21
44.7
咳 嗽
16
6
3
81.3
纳 差
24
5
3
87.5
右胁胀痛
, http://www.100md.com
12
7
4
66.7
心房颤动
17
16
13
23.5
室性早搏
6
5
2
66.7
, 百拇医药
3 讨论 慢性风湿性心脏病属于中医学“心痹”范畴。潘文奎[3]认为，心衰在中医病理改变中，主要是虚瘀饮三个方面。心衰之虚涉及心肺脾肾诸脏，而心气虚是心衰的基本病理，气阴两虚、胸阳痹阻多见于风心病。笔者认为，风心病的病因病机为风寒湿热之邪侵入机体、阻痹经气，内舍于心，损伤心脉、孔窍，使心脉运行失畅，气血瘀滞，而成心痹，日久发展致心衰。心气阴两虚，胸阳痹阻，脉络瘀滞，故心悸、胸闷；病变发展则阳虚停饮，水饮凌心射肺，进而损及肝脾肾，故气促，肢体浮肿，咳嗽，胁痛，纳差。君心康汤以益气养阴、活血蠲饮、温阳复脉立法，方中红参、麦冬益心气、养心阴，猪苓渗湿化饮，桂枝温阳通脉、化气行水，白术健脾燥湿，炙甘草益气补心脾，丹参活血化瘀，甘松理气健脾复脉，五加皮益心利水，祛风湿。诸药合用治疗心痹心衰，疗效确切。
参考文献
[1] 蒋明.风湿病学.北京：科学出版社，1995.657～658
[2] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.47
[3] 潘文奎.中医诊治充血性心力衰竭的文献、临床及实验研究.中医急症通讯，1989，(1)：27
(收稿日期 1998-09-14)
, 百拇医药
单位：陈跃飞 朱 彦 潘小彦(湖南中医学院附属第二医院 长沙410005)
关键词：君心康汤；慢性风湿性心脏病；益气；养阴；人参；麦冬；丹参
湖南中医学院学报/990123 中国图书分类号 R541.2
慢性风湿性心脏病，简称风心病，目前在各种心脏病的构成比例中居第二位，仅次于冠心病[1]。自1988年以来，笔者自拟君心康汤治疗该病38例，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组38例为内科住院和门诊病人，其中男15例，女23例，年龄21～65岁，平均42岁；病程2个月～18年，平均5.6年。其中二尖瓣狭窄13例，二尖瓣关闭不全9例，二尖瓣狭窄并关闭不全13例，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全2例，主动脉瓣狭窄并关闭不全1例；左心衰竭者26例，全心衰竭者12例；伴心房颤动者17例，伴室性早搏者6例；初诊时心衰Ⅰ度18例，心衰Ⅱ度14例，心衰Ⅲ度6例。
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1.2 纳入标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，符合慢性风湿性心脏病及充血性心力衰竭诊断标准，心功能2～4级者，均经多普勒超声心动图及心电图证实者。
1.3 排除病例
心功能1级者；3天内用过洋地黄制剂者；急性心功能不全未控制者；伴有肺原性心脏病、慢性肾小球肾炎、肾功能不全等。
1.4 治疗方法
38例病人均用君心康汤治疗，君心康汤组成：红参5g(蒸兑)，麦冬12g，桂枝10g，猪苓10g，炙甘草6g，白术10g，丹参15g，甘松6g，五加皮15g。每日1剂，按常规煎取300ml，分2次温服，2周为1疗程，观察2个疗程。
1.5 观察指标
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心功能(气促、心悸、疲乏)；心房颤动、心率；室性早搏；其它并发症：紫绀、胸闷、咳嗽、水肿、右胁胀痛、纳差等；心电图：治疗前、2周后、4周后共查3次。
2 结果
参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]的疗效定为4级。结果临床缓解15例，显效10例，有效8例，无效5例，总有效率86.9%。房颤纠正率23.5%，室早纠正率66.7%。并发症中，尤以对纳差、水肿、咳嗽的改善较为明显，见附表。
附表 君心康汤对风心病临床表现的疗效 (例) 临床表现
治疗前
2周后
4周后
有效率(%)
, http://www.100md.com
呼吸困难
38
31
23
39.5
心 悸
38
29
23
39.5
疲 乏
38
31
, 百拇医药 23
39.5
胸 闷
35
24
16
54.3
水 肿
12
9
4
66.7
紫 绀
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30
21
44.7
咳 嗽
16
6
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81.3
纳 差
24
5
3
87.5
右胁胀痛
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12
7
4
66.7
心房颤动
17
16
13
23.5
室性早搏
6
5
2
66.7
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3 讨论 慢性风湿性心脏病属于中医学“心痹”范畴。潘文奎[3]认为，心衰在中医病理改变中，主要是虚瘀饮三个方面。心衰之虚涉及心肺脾肾诸脏，而心气虚是心衰的基本病理，气阴两虚、胸阳痹阻多见于风心病。笔者认为，风心病的病因病机为风寒湿热之邪侵入机体、阻痹经气，内舍于心，损伤心脉、孔窍，使心脉运行失畅，气血瘀滞，而成心痹，日久发展致心衰。心气阴两虚，胸阳痹阻，脉络瘀滞，故心悸、胸闷；病变发展则阳虚停饮，水饮凌心射肺，进而损及肝脾肾，故气促，肢体浮肿，咳嗽，胁痛，纳差。君心康汤以益气养阴、活血蠲饮、温阳复脉立法，方中红参、麦冬益心气、养心阴，猪苓渗湿化饮，桂枝温阳通脉、化气行水，白术健脾燥湿，炙甘草益气补心脾，丹参活血化瘀，甘松理气健脾复脉，五加皮益心利水，祛风湿。诸药合用治疗心痹心衰，疗效确切。
参考文献
[1] 蒋明.风湿病学.北京：科学出版社，1995.657～658
[2] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.47
[3] 潘文奎.中医诊治充血性心力衰竭的文献、临床及实验研究.中医急症通讯，1989，(1)：27
(收稿日期 1998-09-14)
, 百拇医药