自拟“开胃饼”治疗小儿厌食临床观察
作者：蔡筱璐
单位：广西柳州市红十字会医院(柳州 545001)
关键词：
广西中医学院学报990115 笔者近年来用自拟“开胃饼”治疗小儿厌食198例，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
全部病例来自1995年以来的原始及复诊资料，病程在20天以上的厌食患儿，排除其他急慢性疾病所致的长期食欲不振。按传统辨证均为脾胃不和及脾胃气虚型，共298例，随机分为3组。治疗组198例，其中男103例，女95例，年龄最大9岁零1个月，最小1岁零3个月，病程最短20天，最长1年零2个月，平均3个半月，进食无定时定量者36例，进食生冷者39例，零食偏食者57例，无特殊者66例，辨证为脾胃不和者92例，脾胃气虚者106例。汤药对照组50例，安慰剂组50例。3组在年龄、性别、病情、病程等方面情况基本相同，经统计学处理均P>0.05，具有可比性。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 “开胃饼”制备 淮山、芡实、薏苡仁、莲子肉各30g，白术、扁豆、鸡内金、茯苓、党参、南瓜子、榧子各10g，砂仁5g。将上药碾细过120目筛，制成药面，取面粉1000g，焦三仙30g(研粉)，白萝卜汁100ml，花椒粉少许，鸡蛋2枚，香油、苏打适量，喜甜者加白糖，喜咸者加精盐少许，加水和成面团揉匀，制成1cm2厚度适中的小面块，取白粘土捣碎过筛，置铁锅内，上火烧热，放入小面块，以土没之，稍候，待面块定壳，然后用铁铲反复翻炒，直至小面块内外酥脆起锅即成。
2.2 服药方法 患儿可随意食用，根据年龄、体重适当增减用量，一般以每天不少于35块为宜，汤药对照组根据辨证分型以参苓白术散合曲麦枳术丸随证加减，安慰剂组以面粉用同法制成相似的小面块服用，疗效统计以25天治疗时间为限。
3 治疗结果
, 百拇医药
依据1988年10月国家中医药管理局医政司编写的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中“厌食”的疗效标准统计，治疗组与汤药对照组、安慰剂组的疗效比较见表：
表1 治疗组与汤药对照组、安慰剂组疗效比较
治疗组
汤药对照组
安慰剂组
治愈
171
35
11
好转
19
, http://www.100md.com
8
16
无效
8
7
23
合计
198
50
50
治愈率(%)
86.36
70.00
, 百拇医药 22.00
有效率(%)
95.96
86.00
54.00
表中数据经统计学处理，治疗组的治愈率与汤药及安慰剂对照组比较均有显著的差异(P<0.01)，治疗组的有效率与汤药对照组比较有显著差异(P<0.05)，与安慰剂组比较有非常显著的差异(P<0.01)。
4 典型病例
张某，男，3岁零5个月，1995年9月28日初诊。其母代诉：因入夏以来贪食冷饮而致纳食不香，面黄消瘦3月余。症见：不欲饮食，面黄消瘦，汗多神疲，大便挟食物残渣，舌淡红，苔薄白微腻，脉细弱。症舌脉合参，诊为小儿厌食，证属脾胃气虚，脾失健运。予“开胃饼”治疗，嘱每日服“开胃饼”不少于60块，并限制小儿进食冷饮，生冷瓜果等，服药7天，患儿纳食增加，服药12天，饮食基本恢复正常，嘱其再服5天巩固疗效。
5 讨论
“开胃饼”功效健脾开胃，消积导滞，杀虫，药性平和，温而不燥，香酥可口，携带服用均很方便，久服无碍，对治疗小儿厌食，甚为合适，故能取得良效，通过开胃健脾消食药和面粉与土同炒，共同增强健脾醒胃之功，隐药于食，药食同进，避免小儿畏药拒药，使治疗得以顺利进行，解决了汤药味苦，服用不便之弊。, http://www.100md.com
单位：广西柳州市红十字会医院(柳州 545001)
关键词：
广西中医学院学报990115 笔者近年来用自拟“开胃饼”治疗小儿厌食198例，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
全部病例来自1995年以来的原始及复诊资料，病程在20天以上的厌食患儿，排除其他急慢性疾病所致的长期食欲不振。按传统辨证均为脾胃不和及脾胃气虚型，共298例，随机分为3组。治疗组198例，其中男103例，女95例，年龄最大9岁零1个月，最小1岁零3个月，病程最短20天，最长1年零2个月，平均3个半月，进食无定时定量者36例，进食生冷者39例，零食偏食者57例，无特殊者66例，辨证为脾胃不和者92例，脾胃气虚者106例。汤药对照组50例，安慰剂组50例。3组在年龄、性别、病情、病程等方面情况基本相同，经统计学处理均P>0.05，具有可比性。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 “开胃饼”制备 淮山、芡实、薏苡仁、莲子肉各30g，白术、扁豆、鸡内金、茯苓、党参、南瓜子、榧子各10g，砂仁5g。将上药碾细过120目筛，制成药面，取面粉1000g，焦三仙30g(研粉)，白萝卜汁100ml，花椒粉少许，鸡蛋2枚，香油、苏打适量，喜甜者加白糖，喜咸者加精盐少许，加水和成面团揉匀，制成1cm2厚度适中的小面块，取白粘土捣碎过筛，置铁锅内，上火烧热，放入小面块，以土没之，稍候，待面块定壳，然后用铁铲反复翻炒，直至小面块内外酥脆起锅即成。
2.2 服药方法 患儿可随意食用，根据年龄、体重适当增减用量，一般以每天不少于35块为宜，汤药对照组根据辨证分型以参苓白术散合曲麦枳术丸随证加减，安慰剂组以面粉用同法制成相似的小面块服用，疗效统计以25天治疗时间为限。
3 治疗结果
, 百拇医药
依据1988年10月国家中医药管理局医政司编写的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中“厌食”的疗效标准统计，治疗组与汤药对照组、安慰剂组的疗效比较见表：
表1 治疗组与汤药对照组、安慰剂组疗效比较
治疗组
汤药对照组
安慰剂组
治愈
171
35
11
好转
19
, http://www.100md.com
8
16
无效
8
7
23
合计
198
50
50
治愈率(%)
86.36
70.00
, 百拇医药 22.00
有效率(%)
95.96
86.00
54.00
表中数据经统计学处理，治疗组的治愈率与汤药及安慰剂对照组比较均有显著的差异(P<0.01)，治疗组的有效率与汤药对照组比较有显著差异(P<0.05)，与安慰剂组比较有非常显著的差异(P<0.01)。
4 典型病例
张某，男，3岁零5个月，1995年9月28日初诊。其母代诉：因入夏以来贪食冷饮而致纳食不香，面黄消瘦3月余。症见：不欲饮食，面黄消瘦，汗多神疲，大便挟食物残渣，舌淡红，苔薄白微腻，脉细弱。症舌脉合参，诊为小儿厌食，证属脾胃气虚，脾失健运。予“开胃饼”治疗，嘱每日服“开胃饼”不少于60块，并限制小儿进食冷饮，生冷瓜果等，服药7天，患儿纳食增加，服药12天，饮食基本恢复正常，嘱其再服5天巩固疗效。
5 讨论
“开胃饼”功效健脾开胃，消积导滞，杀虫，药性平和，温而不燥，香酥可口，携带服用均很方便，久服无碍，对治疗小儿厌食，甚为合适，故能取得良效，通过开胃健脾消食药和面粉与土同炒，共同增强健脾醒胃之功，隐药于食，药食同进，避免小儿畏药拒药，使治疗得以顺利进行，解决了汤药味苦，服用不便之弊。, http://www.100md.com