川芎茶调散加减治疗偏头痛57例
作者：杨全慈 陈方焘
单位：山东省莱西市中医医院 266600
关键词：偏头痛；川芎茶调散
安徽中医学院学报990121 中图法分类号 R747.2
偏头痛患病率较高，1991年我国流行病学调查结果，患病率为985.2/10万〔1〕。其发病时的表现，呈现一派寒阻经脉、气滞血瘀的征象。笔者以行气活血化瘀、温经祛寒通脉为法，采用川芎茶调散加减治疗本病57例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
57例中，男21例，女36例；年龄17～53岁；病程3个月～27年(3年以上病程占65以及神经系统疾病。符合典型偏头痛(有明显发作先兆者)17例，发作时有弱视、闭光、暗点、黑朦等视觉障碍先兆；其余均为普通型偏头痛。57例均有恶心、呕吐、眩晕等症状。每次发作1h～7天。间歇期以就诊前半年为准，发作最短3～5天1次，最长60天1次。有7例发作呈从集性，1天发作2～5次，可连续发作数天，间歇1周至2个月又发作，均有视觉障碍先兆及恶心呕吐。57例发作中，出现面色苍白、畏寒、肢冷、出汗等不同程度寒凝气滞血瘀征象者45例(78.9%)，平时有畏寒、肢冷、多汗、尿清长、舌质紫暗、脉弦紧或沉迟以及妇女有月经错后、色淡暗红或血块等虚寒、血瘀征象者37例(64.9%)，平时手足肿胀或末梢血管功能障碍者42例(73.7%)。23%患者有明显家族史。
, 百拇医药
2 治疗方法
停服其它药物，以川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减，重用川芎。组方：川芎30g，当归、白芷、羌活各12g，细辛3g，甘草6g。每日1剂，水煎成300ml，分早晚2次温服。风寒重者加独活、葛根、藁本；血瘀重者加丹参、红花、桃仁、地龙；久病血虚者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 基本治愈：自服药始观察期限已超过治疗前最长间歇期10倍以上，在整个观察期内头痛未再发作或偶有轻微发作，但不影响工作。显效：自服药始观察期限已超过治疗前最长间歇期5倍以上，在整个观察期内头痛未再发作，或偶有轻微发作，但不影响工作；或观察期已超过治疗前最长间歇期的10倍以上，发作时头痛明显减轻，时间缩短，呕吐症状消失，发作次数减少50%以上。有效：服药期间及停药后，发作次数减少，或头痛减轻，时间缩短，恶心呕吐症状减轻或消失。无效：症状无改善，或仅在服药期间症状稍有改善。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 57例经服药7～60剂(一般服药20～30剂)，观察2～42个月(平均12个月)，基本治愈24例(42.1%)，显效21例(36.8%)，有效5例(8.8%)，无效7例(12.3%)。总有效率87.7%。开始出现疗效的服药剂数为3～20剂，平均服药7剂时出现疗效。
4 讨论
偏头痛发病机理迄今尚不清楚，现代医学认为，其病因与外周微循环的改变〔2〕，和血中有血管收缩物质(如5-羟色胺、儿茶酚胺、前列腺素等)有关。属中医“气血不畅，经脉寒凝”，故而临床上用活血化瘀法，以川芎为主药，配合温经散寒、活血通络的药物进行治疗。通过本组病例的临床观察，表明川芎茶调散加减治疗偏头痛有较好的远期疗效，而且无副作用。
作者简介：杨全慈，男，34岁，主治医师
参考文献
1 郭述苏.中国偏头痛流行病学调查.临床神经病学杂志，1991；4(2)：65
2 龚晓明，孙德全，龚秀文，等.血液流变学检测与偏头痛.微循环技术杂志，1995；3(1)：58
(1998-10-21收稿), 百拇医药
单位：山东省莱西市中医医院 266600
关键词：偏头痛；川芎茶调散
安徽中医学院学报990121 中图法分类号 R747.2
偏头痛患病率较高，1991年我国流行病学调查结果，患病率为985.2/10万〔1〕。其发病时的表现，呈现一派寒阻经脉、气滞血瘀的征象。笔者以行气活血化瘀、温经祛寒通脉为法，采用川芎茶调散加减治疗本病57例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
57例中，男21例，女36例；年龄17～53岁；病程3个月～27年(3年以上病程占65以及神经系统疾病。符合典型偏头痛(有明显发作先兆者)17例，发作时有弱视、闭光、暗点、黑朦等视觉障碍先兆；其余均为普通型偏头痛。57例均有恶心、呕吐、眩晕等症状。每次发作1h～7天。间歇期以就诊前半年为准，发作最短3～5天1次，最长60天1次。有7例发作呈从集性，1天发作2～5次，可连续发作数天，间歇1周至2个月又发作，均有视觉障碍先兆及恶心呕吐。57例发作中，出现面色苍白、畏寒、肢冷、出汗等不同程度寒凝气滞血瘀征象者45例(78.9%)，平时有畏寒、肢冷、多汗、尿清长、舌质紫暗、脉弦紧或沉迟以及妇女有月经错后、色淡暗红或血块等虚寒、血瘀征象者37例(64.9%)，平时手足肿胀或末梢血管功能障碍者42例(73.7%)。23%患者有明显家族史。
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2 治疗方法
停服其它药物，以川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减，重用川芎。组方：川芎30g，当归、白芷、羌活各12g，细辛3g，甘草6g。每日1剂，水煎成300ml，分早晚2次温服。风寒重者加独活、葛根、藁本；血瘀重者加丹参、红花、桃仁、地龙；久病血虚者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 基本治愈：自服药始观察期限已超过治疗前最长间歇期10倍以上，在整个观察期内头痛未再发作或偶有轻微发作，但不影响工作。显效：自服药始观察期限已超过治疗前最长间歇期5倍以上，在整个观察期内头痛未再发作，或偶有轻微发作，但不影响工作；或观察期已超过治疗前最长间歇期的10倍以上，发作时头痛明显减轻，时间缩短，呕吐症状消失，发作次数减少50%以上。有效：服药期间及停药后，发作次数减少，或头痛减轻，时间缩短，恶心呕吐症状减轻或消失。无效：症状无改善，或仅在服药期间症状稍有改善。
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3.2 治疗结果 57例经服药7～60剂(一般服药20～30剂)，观察2～42个月(平均12个月)，基本治愈24例(42.1%)，显效21例(36.8%)，有效5例(8.8%)，无效7例(12.3%)。总有效率87.7%。开始出现疗效的服药剂数为3～20剂，平均服药7剂时出现疗效。
4 讨论
偏头痛发病机理迄今尚不清楚，现代医学认为，其病因与外周微循环的改变〔2〕，和血中有血管收缩物质(如5-羟色胺、儿茶酚胺、前列腺素等)有关。属中医“气血不畅，经脉寒凝”，故而临床上用活血化瘀法，以川芎为主药，配合温经散寒、活血通络的药物进行治疗。通过本组病例的临床观察，表明川芎茶调散加减治疗偏头痛有较好的远期疗效，而且无副作用。
作者简介：杨全慈，男，34岁，主治医师
参考文献
1 郭述苏.中国偏头痛流行病学调查.临床神经病学杂志，1991；4(2)：65
2 龚晓明，孙德全，龚秀文，等.血液流变学检测与偏头痛.微循环技术杂志，1995；3(1)：58
(1998-10-21收稿), 百拇医药
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