前必治口服液治疗慢性前列腺炎45例临床观察
作者：蒋 毅1 王久源2
单位：蒋 毅(攀枝花钢铁集团公司总医院，四川 攀枝花 617067)；王久源(成都中医药大学)
关键词：慢性前列腺炎；前必治口服液；锌；IgA；IgG
成都中医药大学学报990108 摘 要：应用纯中药制剂前必治口服液治疗慢性前列腺炎45例，并测定了治疗前后患者前列腺的局部免疫功能(EPS-IgA、IgG含量)、前列腺液中微量元素锌(EPS-Zn)的含量。结果表明，前必治能明显改善慢性细菌性或无菌性前列腺炎患者的临床症状，并能显著提高其EPS-IgA、IgG和EPS-Zn水平，提示前必治具有良好的抗炎、抗力作用，并能改善前列腺的局部免疫功能和Zn含量水平，这可能是前必治口服液治疗慢性前列腺炎的作用机理之一。
中图分类号：R97;R697.3 文献识别码：B 文章编号：1004-0668(1999)01-0019-02
, http://www.100md.com
Clinical Research of 45 Cases of Chronic Prostatitis
Treated with Qian-bi-Zhi Oral Liquid
JIANG Yi, WANG Jiuyuan (蒋毅，等)
(General Hospital of Panzhihua Iron and Steel Company Group, Panzhihua, 617067,China)
SUMMARY：It was observed that The effect and mechanism of Qian-bi-Zhi Oral Liquid to chronic prostatitis based on the local immunology and the micro-element Zn of prostate. The results showed that Qian-bi-Zhi Oral Liquids could improved the Zn level and the local immune function of prostate. It was suggested that Qian-bi-Zhi Oral Liquid have a good anti-inflammtory and antibacterial action to chronic prostatitis.
, http://www.100md.com
KEY WORDS：Chronic prostatitis; Zn; IgA; Qian-bi-Zhi Oral Liquid
我们运用中药复方制剂前必治口服液治疗慢性前列腺炎，取得了满意疗效。为探讨其作用机理，我们从前列腺的局部免疫学及重要微量元素锌的角度进行了临床观察研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料共45例，均为我院男性专科门诊1993年12月～1997年12月的诊治的慢性前列腺炎病人。其中：已婚36例，未婚9例；病程最长者14年，最短者6月，病程1～3年者20人，占44.44%；平均年龄38.9岁；部分病例承认有泌尿系统感染史或有性生活过频或过度手淫史。绝大多数病员均经过中西药治疗，但疗效不佳。
1.2 诊断与病例纳入标准
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鉴于目前尚无统一的诊断标准，根据文献[1]的有关内容制定标准如下。(1)小便次数增多，排尿时尿道口内有烧灼感或尿意不尽感。(2)骶部、会阴、下腹部、腹股沟区、尿道或睾丸不适，有胀痛感。(3)多在尿末或大便努责时，尿道外口滴白，量多少不等。(4)性功能紊乱，如性欲减退、早泄、阳萎、遗精或不育等。(5)前列腺指诊可正常，亦可表面不平，硬度不均匀，局部压痛，长期慢性炎症可使前列腺体积缩小。(6)前列腺液常规检查：白细胞(WBC)>10个/HP，或有脓细胞，卵磷脂小体减少。(7)留取患者前段尿(VB1)、中段尿(VB2)后，按摩前列腺留取前列腺液(EPS)及按摩后尿液(VB3)作细菌培养，有助于对感染定位。VB1或VB2阴性，或小于3000个菌数/mL，而EPS或VB3菌数大于5000个菌数/mL(VB3二倍于VB1)即可诊断为细菌性慢性前列腺炎，1周后重复检测，结果相同。
, 百拇医药
上述症状(1)～(6)中有1项以上，并有符合(7)的标准者即可确诊。
1.3 观测指标检测方法
(1)EPS-IgA、IgG的测定：运用放射免疫法(双抗体PGE法)，用上海免疫技术研究所生产的IgA试剂盒测定IgA；用北京原子能研究院生产的IgG试剂盒测定IgG。
(2)EPS-Zn的测定：以去离子水洗净后的干燥处理器收集EPS后置-20℃冰箱内保存，应用北京第二光学仪器厂生产的原子吸收分光光度计(型号：P-E-2380)在2日内测定Zn含量。
1.4 治疗方法
前必治口服液由四川省人民医院提供，每mL含生药2g。受试者每日口服前必治3次，每次20mL，服药其间停用其他药物。服用1月为1个疗程，服药前及服药1月后检测各项指标。
, 百拇医药
1.5 疗效判定标准
(1)临床痊愈：主要症状消失，前列腺局部检查正常，3次EPS-WBC均<10HP，卵磷脂小体增多。
(2)显效：主要症状消失，前列腺检查基本正常，EPS-WBC约10～20个/HP，卵碗脂小体数目仍较少。
(3)有效：主要症状减轻或消失，前列腺局部检查有异常，EPS镜检有好转但仍不正常。
(4)无效：临床症状及前列腺常规检查均无改变。
2 结果
45例慢性前列腺炎患者中，有效41例，总有效率为91.11%。其中：18例慢性细菌性前列腺炎中，有效15例；27例慢性无菌性前列腺炎中，有效26例。其治疗前后临床症状及各项指标变化见表1～表4。
, 百拇医药
表1 服药后主要症状改善情况 症 状
n
消失
改善
无变化
例(%)
例(%)
例(%)
疼 痛
滴 白
排尿改变
39
38
, 百拇医药
39
25(64.00)
24(63.00)
33(60.00)
11(28.20)
12(30.30)
13(33.33)
3(7.69)
2(5.26)
3(7.69)
表2 治疗后前列腺液白细胞计数改变情况 (个/HP)
治疗前
, 百拇医药
治疗后
正常
无
35
10～
8
7
20～
3
0
30～
2
0
40～
, 百拇医药
3
0
50～
3
0
成堆
11
0
满视野
15
0
治疗前后比较：P<0.05表3 EPS—Zn改善情况(μg/mL，
±s)
, 百拇医药
细菌性慢性前列腺炎
无菌性慢性前列腺炎
病 例
治疗前
治疗后
18
187.30±27.30
3555.51±38.28*
27
289.16±36.80
401.73±42.70*
, 百拇医药 *与治疗前比较：P<0.05表4 EPS—IgA、IgG改善情况(μg/mL，±s)
IgA
IgG
细菌性慢性前列腺炎
无菌性慢性前列腺炎
细菌性慢性前列腺炎
无菌性慢性前列腺炎
病 例治疗前
治疗后
18
291.13±163.10
, 百拇医药
193.05±52.14*
27
233.10±107.43
171.23±61.56*
18
469.35±152.16
302.18±70.51*
27
292.8±3154.70
235.28±28.33*
, 百拇医药 *与治疗前比较：P<0.05
3 讨论
3.1 前必治口服液是根据《外科正宗》所载红花散瘀汤并结合慢性前列腺炎的病理特点而拟定研制的专门治疗慢性前列腺炎的中药复方制剂，主要由红花、生大黄、黄芪、人参、黄柏、苦参、连翘、土茯苓等组成。该方重在泻热毒、破积滞、行瘀血、化湿热、益肾气，临床观察表明，对辨证为湿热型、瘀血型、复合型(湿热、瘀血、肾虚夹杂)的慢性前列腺炎有较好疗效。其中大黄、丹参、红花等活血化瘀之品能改善前列腺局部的微循环和组织血供，使腺管通畅引流，及时消除病理产物，在调节前列腺分泌机能亢进与不足方面具有双向调节的作用。现代药理研究表明，大黄、苦参、黄柏、土茯苓、连翘、淫羊藿等对多种病原微生物具有抑制作用，尤其是大黄的广谱抗病毒、抗菌作用能促进肾上腺皮质激素分泌增加，有利于机体感染后抗炎抗毒的应激反应。人参、黄芪、淫羊藿等能益气补肾固本，能增强机体的抗病能力。诸药共伍，充分体现了慢性前列腺炎湿热毒邪为发病基础，久病肾虚血瘀的病机特点，消补兼施，标本兼固，故能获良效。
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3.2 已有研究表明，前列腺具有保护生殖系统免遭病原微生物侵袭的局部免疫功能，具有IgA、IgG升高，尤其是以分泌型IgA(SIgA)升高为主的特点[2]。本研究表明，中药制剂前必治具有明显的调节前列腺局部免疫功能的作用。其机理在于，人参、黄芪、淫羊藿等具有较强的机体免疫调节作用，这种作用可能是前必治清热解毒利湿、活血化瘀、益肾补气综合作用的结果。
3.3 锌(Zn)是前列腺上皮中最重要的无机成分，对于维持前列腺正常组织结构、生理功能起着重要作用[1]，尤其是能维持腺泡上皮与腺管上皮的完整性与稳定性。本研究结果显示慢性前列腺炎时EPS-Zn下降，尤以细菌性前列腺炎明显，说明Zn参与了前列腺的抗菌机制。有报道口服锌盐治疗本病12例，2月后患者精浆Zn水平显著提高，且获得了满意的临床疗效[3]。而前必治能提高EPS-Zn水平，说明其亦具有明显的调节前列腺Zn代谢的作用，这可能是一方面中药能直接增加前列腺细胞Zn的含量，另一方面能通过改善修复腺体组织损伤，调节前列腺局部免疫功能，增加前列腺泡上皮与腺管上皮的完整性与稳定性，促进前列腺对Zn的摄取，含锌酶合成增加，进一步提高局部抗炎能力，促进炎症消退。
, 百拇医药
作者简介：蒋毅，男，1964年4月生；医学硕士；主治医师；中医男科学专业；研究方向：男性学的基础与临床研究。
参考文献
[1]吕德滨，黄平治.实用简明男科学.哈尔滨出版社，1988.15
[2]吴仁荣.前列腺对生殖系统局部免疫功能的影响.中华泌尿外科学，1995：6(2)：94
[3]Hendry W F.Recent Advance in Urology/Andrology (3) lasted.London & New York ,1981.18
(收稿日期：1998-06-11), 百拇医药(蒋 毅1 王久源2)
单位：蒋 毅(攀枝花钢铁集团公司总医院，四川 攀枝花 617067)；王久源(成都中医药大学)
关键词：慢性前列腺炎；前必治口服液；锌；IgA；IgG
成都中医药大学学报990108 摘 要：应用纯中药制剂前必治口服液治疗慢性前列腺炎45例，并测定了治疗前后患者前列腺的局部免疫功能(EPS-IgA、IgG含量)、前列腺液中微量元素锌(EPS-Zn)的含量。结果表明，前必治能明显改善慢性细菌性或无菌性前列腺炎患者的临床症状，并能显著提高其EPS-IgA、IgG和EPS-Zn水平，提示前必治具有良好的抗炎、抗力作用，并能改善前列腺的局部免疫功能和Zn含量水平，这可能是前必治口服液治疗慢性前列腺炎的作用机理之一。
中图分类号：R97;R697.3 文献识别码：B 文章编号：1004-0668(1999)01-0019-02
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Clinical Research of 45 Cases of Chronic Prostatitis
Treated with Qian-bi-Zhi Oral Liquid
JIANG Yi, WANG Jiuyuan (蒋毅，等)
(General Hospital of Panzhihua Iron and Steel Company Group, Panzhihua, 617067,China)
SUMMARY：It was observed that The effect and mechanism of Qian-bi-Zhi Oral Liquid to chronic prostatitis based on the local immunology and the micro-element Zn of prostate. The results showed that Qian-bi-Zhi Oral Liquids could improved the Zn level and the local immune function of prostate. It was suggested that Qian-bi-Zhi Oral Liquid have a good anti-inflammtory and antibacterial action to chronic prostatitis.
, http://www.100md.com
KEY WORDS：Chronic prostatitis; Zn; IgA; Qian-bi-Zhi Oral Liquid
我们运用中药复方制剂前必治口服液治疗慢性前列腺炎，取得了满意疗效。为探讨其作用机理，我们从前列腺的局部免疫学及重要微量元素锌的角度进行了临床观察研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料共45例，均为我院男性专科门诊1993年12月～1997年12月的诊治的慢性前列腺炎病人。其中：已婚36例，未婚9例；病程最长者14年，最短者6月，病程1～3年者20人，占44.44%；平均年龄38.9岁；部分病例承认有泌尿系统感染史或有性生活过频或过度手淫史。绝大多数病员均经过中西药治疗，但疗效不佳。
1.2 诊断与病例纳入标准
, http://www.100md.com
鉴于目前尚无统一的诊断标准，根据文献[1]的有关内容制定标准如下。(1)小便次数增多，排尿时尿道口内有烧灼感或尿意不尽感。(2)骶部、会阴、下腹部、腹股沟区、尿道或睾丸不适，有胀痛感。(3)多在尿末或大便努责时，尿道外口滴白，量多少不等。(4)性功能紊乱，如性欲减退、早泄、阳萎、遗精或不育等。(5)前列腺指诊可正常，亦可表面不平，硬度不均匀，局部压痛，长期慢性炎症可使前列腺体积缩小。(6)前列腺液常规检查：白细胞(WBC)>10个/HP，或有脓细胞，卵磷脂小体减少。(7)留取患者前段尿(VB1)、中段尿(VB2)后，按摩前列腺留取前列腺液(EPS)及按摩后尿液(VB3)作细菌培养，有助于对感染定位。VB1或VB2阴性，或小于3000个菌数/mL，而EPS或VB3菌数大于5000个菌数/mL(VB3二倍于VB1)即可诊断为细菌性慢性前列腺炎，1周后重复检测，结果相同。
, 百拇医药
上述症状(1)～(6)中有1项以上，并有符合(7)的标准者即可确诊。
1.3 观测指标检测方法
(1)EPS-IgA、IgG的测定：运用放射免疫法(双抗体PGE法)，用上海免疫技术研究所生产的IgA试剂盒测定IgA；用北京原子能研究院生产的IgG试剂盒测定IgG。
(2)EPS-Zn的测定：以去离子水洗净后的干燥处理器收集EPS后置-20℃冰箱内保存，应用北京第二光学仪器厂生产的原子吸收分光光度计(型号：P-E-2380)在2日内测定Zn含量。
1.4 治疗方法
前必治口服液由四川省人民医院提供，每mL含生药2g。受试者每日口服前必治3次，每次20mL，服药其间停用其他药物。服用1月为1个疗程，服药前及服药1月后检测各项指标。
, 百拇医药
1.5 疗效判定标准
(1)临床痊愈：主要症状消失，前列腺局部检查正常，3次EPS-WBC均<10HP，卵磷脂小体增多。
(2)显效：主要症状消失，前列腺检查基本正常，EPS-WBC约10～20个/HP，卵碗脂小体数目仍较少。
(3)有效：主要症状减轻或消失，前列腺局部检查有异常，EPS镜检有好转但仍不正常。
(4)无效：临床症状及前列腺常规检查均无改变。
2 结果
45例慢性前列腺炎患者中，有效41例，总有效率为91.11%。其中：18例慢性细菌性前列腺炎中，有效15例；27例慢性无菌性前列腺炎中，有效26例。其治疗前后临床症状及各项指标变化见表1～表4。
, 百拇医药
表1 服药后主要症状改善情况 症 状
n
消失
改善
无变化
例(%)
例(%)
例(%)
疼 痛
滴 白
排尿改变
39
38
, 百拇医药
39
25(64.00)
24(63.00)
33(60.00)
11(28.20)
12(30.30)
13(33.33)
3(7.69)
2(5.26)
3(7.69)
表2 治疗后前列腺液白细胞计数改变情况 (个/HP)
治疗前
, 百拇医药
治疗后
正常
无
35
10～
8
7
20～
3
0
30～
2
0
40～
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3
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50～
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成堆
11
0
满视野
15
0
治疗前后比较：P<0.05表3 EPS—Zn改善情况(μg/mL，
±s), 百拇医药
细菌性慢性前列腺炎
无菌性慢性前列腺炎
病 例
治疗前
治疗后
18
187.30±27.30
3555.51±38.28*
27
289.16±36.80
401.73±42.70*
, 百拇医药 *与治疗前比较：P<0.05表4 EPS—IgA、IgG改善情况(μg/mL，
±s)IgA
IgG
细菌性慢性前列腺炎
无菌性慢性前列腺炎
细菌性慢性前列腺炎
无菌性慢性前列腺炎
病 例治疗前
治疗后
18
291.13±163.10
, 百拇医药
193.05±52.14*
27
233.10±107.43
171.23±61.56*
18
469.35±152.16
302.18±70.51*
27
292.8±3154.70
235.28±28.33*
, 百拇医药 *与治疗前比较：P<0.05
3 讨论
3.1 前必治口服液是根据《外科正宗》所载红花散瘀汤并结合慢性前列腺炎的病理特点而拟定研制的专门治疗慢性前列腺炎的中药复方制剂，主要由红花、生大黄、黄芪、人参、黄柏、苦参、连翘、土茯苓等组成。该方重在泻热毒、破积滞、行瘀血、化湿热、益肾气，临床观察表明，对辨证为湿热型、瘀血型、复合型(湿热、瘀血、肾虚夹杂)的慢性前列腺炎有较好疗效。其中大黄、丹参、红花等活血化瘀之品能改善前列腺局部的微循环和组织血供，使腺管通畅引流，及时消除病理产物，在调节前列腺分泌机能亢进与不足方面具有双向调节的作用。现代药理研究表明，大黄、苦参、黄柏、土茯苓、连翘、淫羊藿等对多种病原微生物具有抑制作用，尤其是大黄的广谱抗病毒、抗菌作用能促进肾上腺皮质激素分泌增加，有利于机体感染后抗炎抗毒的应激反应。人参、黄芪、淫羊藿等能益气补肾固本，能增强机体的抗病能力。诸药共伍，充分体现了慢性前列腺炎湿热毒邪为发病基础，久病肾虚血瘀的病机特点，消补兼施，标本兼固，故能获良效。
, http://www.100md.com
3.2 已有研究表明，前列腺具有保护生殖系统免遭病原微生物侵袭的局部免疫功能，具有IgA、IgG升高，尤其是以分泌型IgA(SIgA)升高为主的特点[2]。本研究表明，中药制剂前必治具有明显的调节前列腺局部免疫功能的作用。其机理在于，人参、黄芪、淫羊藿等具有较强的机体免疫调节作用，这种作用可能是前必治清热解毒利湿、活血化瘀、益肾补气综合作用的结果。
3.3 锌(Zn)是前列腺上皮中最重要的无机成分，对于维持前列腺正常组织结构、生理功能起着重要作用[1]，尤其是能维持腺泡上皮与腺管上皮的完整性与稳定性。本研究结果显示慢性前列腺炎时EPS-Zn下降，尤以细菌性前列腺炎明显，说明Zn参与了前列腺的抗菌机制。有报道口服锌盐治疗本病12例，2月后患者精浆Zn水平显著提高，且获得了满意的临床疗效[3]。而前必治能提高EPS-Zn水平，说明其亦具有明显的调节前列腺Zn代谢的作用，这可能是一方面中药能直接增加前列腺细胞Zn的含量，另一方面能通过改善修复腺体组织损伤，调节前列腺局部免疫功能，增加前列腺泡上皮与腺管上皮的完整性与稳定性，促进前列腺对Zn的摄取，含锌酶合成增加，进一步提高局部抗炎能力，促进炎症消退。
, 百拇医药
作者简介：蒋毅，男，1964年4月生；医学硕士；主治医师；中医男科学专业；研究方向：男性学的基础与临床研究。
参考文献
[1]吕德滨，黄平治.实用简明男科学.哈尔滨出版社，1988.15
[2]吴仁荣.前列腺对生殖系统局部免疫功能的影响.中华泌尿外科学，1995：6(2)：94
[3]Hendry W F.Recent Advance in Urology/Andrology (3) lasted.London & New York ,1981.18
(收稿日期：1998-06-11), 百拇医药(蒋 毅1 王久源2)