气囊导尿管用于输卵管通液35例体会
作者：方 华
单位：江苏省阜宁县医院，224400
关键词：
航空航天医药 HANGKONG HANGTIAN YIYAO AEROSPACE MEDICINE 1999年 第10卷 第2期 Vol 有宫腔手术操作史者继发不孕发病率增高，而继发不孕症的主要原因之一，是输卵管炎症所至阻塞。1997年8月至1998年4月在B超下为35例继发性不孕患者行输卵管通液术，全部使用一次性橡胶气囊导尿管(双腔气囊[标准型]14Frs-10ml)，此法既可诊断输卵管是否通畅，亦可治疗轻度输卵管粘连，简便，效果好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄24岁～33岁，曾行人工流产术，一次者26例，二次以上者7例，曾行中期引产术者2例，在农村医院手术者30例，城镇医院手术者5例。手术后不孕时间1年～3年31例，3年～5年4例。
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1.2 方法 常规消毒，患者取膀胱截石卧位，探测宫腔位置，宫腔内置入气囊导尿管一根，于Y管端注入空气5ml，牵拉至宫颈内口固定，此时气囊正好位于内口，注入液体不易从颈管流出，用血管钳将两侧管口钳夹紧，用生理盐水15ml+双氧水15ml，用针尖插入导尿管缓慢注入，如有阻力更应缓慢，边推边看B超屏幕上宫腔及两侧输卵管气体情况，如果双侧输卵管通畅可有下列表现：①推液体时无阻力；②患者稍感下腹胀痛；③在推液后短时间内从B超屏幕上见气体从宫腔→输卵管→腹腔，若通而不畅，在B超下可见气体停止向前移动，病人感觉下腹疼痛较厉害，此时可视病人疼痛情况继续推入，如阻力大不易注入则停止，个别病例可推2次液体共60ml，将粘连之管腔冲通。
2 结果(见附表)
气囊管与金属管在B超下通液对照表
金属管
气囊管
, 百拇医药
例数
%
例数
%
20
35
双侧输卵管通畅
4
20
8
22.8
单侧输卵管通畅
10
, http://www.100md.com 50
24
68
双侧输卵管不通畅
6
30
3
8.5
通液后双侧
或单侧通畅
2
10
9
26.2
, 百拇医药
2月内受孕
0
0
2
5.7
半年内受孕
2
10
9
25.7
3 讨论
3.1 以往对疑有输卵管病变者，用输卵管碘油造影及输卵管通液术，碘油造影需在放射科进行，医患双方较长时间暴露在X线辐射环境下，次日还要摄片看盆腔碘油弥散情况，碘油推注阻力大，吸收慢，还可引起异物反应及输卵管肉芽肿而导致粘连，个别还会有碘过敏者。
, 百拇医药
3.2 输卵管通液传统采用金属通液管，如颈管松弛者有液体外漏，误认为输卵管病变，通液时光凭手感及漏水情况，而不能准确评价阻塞的具体位置，有时亦可盲目推液造成输卵管积水破裂。
3.3 用气囊导尿管，在妇产科手术室严密消毒下操作，气囊正好堵塞于宫颈管内口，药液不易外漏。将气囊导尿管插好后带到B超室，简便了在B超室置入输卵管通液器的麻烦，而且克服了操作不便及消毒不严的弊端。推入的药液是稀释后的双氧水，有消炎作用，尤其对厌氧菌感染更有显效。在B超下可清晰见到液体自子宫→两侧输卵管→腹腔移动情况，从而对双侧输卵管情况通畅还是阻塞，单侧还是双侧阻塞，部分还是完全阻塞，以及阻塞部位作出准确的评价。如检查后当月受孕也无需担心X线照射可能引起胎儿畸形的危险。推液时即使双输卵管不通畅，除阻力大外，药液不会从阴道流出，因气囊与内口堵紧无空隙，比金属管橡皮球堵宫颈外口更严密，本法对不孕症患者是一种既诊断又治疗的好方法。
参考文献
1 路萍，吴晨锋.输卵管介入治疗后并发症.介入放射学杂志，1996，4(2)：118.
2 李强.介入同轴导管经宫颈治疗输卵管阻塞性不孕症86例临床分析，1998，314(2)：101.
3 吴周亚，王信心.B型超声显象技术在女性不孕症在临床中的应用.实用妇产科杂志，1995，11(2).
1999年2月收稿, 百拇医药
单位：江苏省阜宁县医院，224400
关键词：
航空航天医药 HANGKONG HANGTIAN YIYAO AEROSPACE MEDICINE 1999年 第10卷 第2期 Vol 有宫腔手术操作史者继发不孕发病率增高，而继发不孕症的主要原因之一，是输卵管炎症所至阻塞。1997年8月至1998年4月在B超下为35例继发性不孕患者行输卵管通液术，全部使用一次性橡胶气囊导尿管(双腔气囊[标准型]14Frs-10ml)，此法既可诊断输卵管是否通畅，亦可治疗轻度输卵管粘连，简便，效果好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄24岁～33岁，曾行人工流产术，一次者26例，二次以上者7例，曾行中期引产术者2例，在农村医院手术者30例，城镇医院手术者5例。手术后不孕时间1年～3年31例，3年～5年4例。
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1.2 方法 常规消毒，患者取膀胱截石卧位，探测宫腔位置，宫腔内置入气囊导尿管一根，于Y管端注入空气5ml，牵拉至宫颈内口固定，此时气囊正好位于内口，注入液体不易从颈管流出，用血管钳将两侧管口钳夹紧，用生理盐水15ml+双氧水15ml，用针尖插入导尿管缓慢注入，如有阻力更应缓慢，边推边看B超屏幕上宫腔及两侧输卵管气体情况，如果双侧输卵管通畅可有下列表现：①推液体时无阻力；②患者稍感下腹胀痛；③在推液后短时间内从B超屏幕上见气体从宫腔→输卵管→腹腔，若通而不畅，在B超下可见气体停止向前移动，病人感觉下腹疼痛较厉害，此时可视病人疼痛情况继续推入，如阻力大不易注入则停止，个别病例可推2次液体共60ml，将粘连之管腔冲通。
2 结果(见附表)
气囊管与金属管在B超下通液对照表
金属管
气囊管
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例数
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20
35
双侧输卵管通畅
4
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22.8
单侧输卵管通畅
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双侧输卵管不通畅
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30
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8.5
通液后双侧
或单侧通畅
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26.2
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2月内受孕
0
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5.7
半年内受孕
2
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9
25.7
3 讨论
3.1 以往对疑有输卵管病变者，用输卵管碘油造影及输卵管通液术，碘油造影需在放射科进行，医患双方较长时间暴露在X线辐射环境下，次日还要摄片看盆腔碘油弥散情况，碘油推注阻力大，吸收慢，还可引起异物反应及输卵管肉芽肿而导致粘连，个别还会有碘过敏者。
, 百拇医药
3.2 输卵管通液传统采用金属通液管，如颈管松弛者有液体外漏，误认为输卵管病变，通液时光凭手感及漏水情况，而不能准确评价阻塞的具体位置，有时亦可盲目推液造成输卵管积水破裂。
3.3 用气囊导尿管，在妇产科手术室严密消毒下操作，气囊正好堵塞于宫颈管内口，药液不易外漏。将气囊导尿管插好后带到B超室，简便了在B超室置入输卵管通液器的麻烦，而且克服了操作不便及消毒不严的弊端。推入的药液是稀释后的双氧水，有消炎作用，尤其对厌氧菌感染更有显效。在B超下可清晰见到液体自子宫→两侧输卵管→腹腔移动情况，从而对双侧输卵管情况通畅还是阻塞，单侧还是双侧阻塞，部分还是完全阻塞，以及阻塞部位作出准确的评价。如检查后当月受孕也无需担心X线照射可能引起胎儿畸形的危险。推液时即使双输卵管不通畅，除阻力大外，药液不会从阴道流出，因气囊与内口堵紧无空隙，比金属管橡皮球堵宫颈外口更严密，本法对不孕症患者是一种既诊断又治疗的好方法。
参考文献
1 路萍，吴晨锋.输卵管介入治疗后并发症.介入放射学杂志，1996，4(2)：118.
2 李强.介入同轴导管经宫颈治疗输卵管阻塞性不孕症86例临床分析，1998，314(2)：101.
3 吴周亚，王信心.B型超声显象技术在女性不孕症在临床中的应用.实用妇产科杂志，1995，11(2).
1999年2月收稿, 百拇医药