维生素K1辅助治疗婴幼儿肺炎86例
作者：崔厚荣
单位：武汉市黄陂区人民医院儿科 武汉 432200
关键词：
医学新知杂志990218 我科自1995年1月～1998年5月，在综合疗法的基础上辅以维生素K1治疗婴幼儿肺炎86例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组86例，其中新生儿13例。对照组57例，其中新生儿8例。两组性别、病程、临床表现及实验室检查经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。两组病例均符合中华人民共和国卫生部制定的肺炎诊断标准[1]。
1.2 方法 对照组应用综合疗法：抗炎、补液、吸氧、脱水、纠酸、激素及对症治疗。治疗组在综合疗法的基础上加用维生素K1。静脉滴注法：每次1～2 mg/kg，每日1～2次，将维生素K1加入5%～10%葡萄糖30～50 ml中缓慢静脉滴注，或将维生素K1加入抗生素液体组莫菲氏滴管中静脉滴注。肌肉注射法：每日1～2次，每次1 mg/kg。超声雾化吸入法：每次1 mg/kg，加入20 ml生理盐水中，超声雾化吸入，每日1～2次，每次20 min。静滴67例，肌注7例，超声雾化9例，静滴合并超声雾化3例。一般病例单法应用，重症病例可静滴合并超声雾化使用，静脉滴注法、超声雾化法的疗效优于肌肉注射法。维生素K1肌注可引起臀部硬皮病样皮下组织炎，此法宜少用。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准 显效：治疗5 d，临床症状显著减轻或消失；有效：治疗5～7 d，临床表现明显好转；无效：治疗7 d，临床表现无明显好转或死亡。
2 结果
治疗组显效41例，有效40例，死亡5例，总有效率94.2%；对照组显效20例，有效27例，死亡10例，总有效率82.4%。经统计学处理，χ2=5.02, P<0.05，两组有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
维生素K是临床上常用止血类药物，近年来，随着药物药理学作用的深入研究，维生素K的临床应用越来越广泛。目前，全世界每年死于肺炎的婴幼儿约400万，我国每年死于肺炎的婴幼儿约30万，肺炎仍是引起我国儿童死亡的主要疾病，为5岁以下儿童死亡的第一位死因[2]。婴幼儿肺炎，特别是重症肺炎时，呼衰、心衰、肠麻痹、消化道出血是常见并发症。主要原因是支气管及肺组织实质性损害，导致缺氧及二氧化碳潴留，造成机体酸碱失衡。由于缺氧及酸中毒，可引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。肺部广泛病变也使肺循环阻力增加，致右心负荷加重，易导致心功能不全，少数病例可引起微循环障碍，缺氧也可引起脑水肿，导致呼吸衰竭。呼衰、心衰及脑衰病死率极高，因此积极治疗婴幼儿肺炎合并心衰、呼衰及消化道出血，对于降低婴幼儿肺炎病死率有极大的临床意义。
, 百拇医药
维生素K1为脂溶性物质，能解除微血管痉挛，调整微血管系统的舒缩功能，从而改善血液的流变性，能解除微循环障碍。K1能扩张小动脉、小静脉，减轻心脏的前、后负荷，增强强心药物的作用，使心衰尽早纠正。K1可以兴奋呼吸中枢，抑制大脑皮层，改善脑微循环，防止脑水肿。它还能解除气管、支气管痉挛，降低气道阻力，增加肺泡通气、缓解危及生命的呼吸衰竭，有利于呼吸衰竭的纠正，因此可以降低重症肺炎的病死率[3]。
刘玉等[4]报道维生素K1对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用，其抑菌作用随其浓度增大而增加。维生素K1与抗生素合用有协同作用。它可以延缓糖皮质激素在肝脏的降解，间接起到增加内源性糖皮质激素的作用，能起到抗炎、解痉、止咳平喘、止血、兴奋呼吸及镇静大脑皮层等多种作用[5]。对于1～3个月的小婴儿，补充维生素K1，起到预防维生素K缺乏引起出血的作用。维生素K1既可超声雾化吸入，又可肌肉注射、静脉滴注，可以与多种抗生素混合滴注，未发生明显毒、副作用。维生素K1用药安全范围大、副作用小、药源丰富、价格低廉、使用方便、疗效显著，可以缩短病程，提高婴幼儿肺炎的治愈率，值得在儿科呼吸系统疾病治疗中应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25(1)：49～50
2 赵祥文.提高儿科急救水平，把我国5岁以下儿童死亡率降下来.中华儿科杂志，1997，35(10)：507～508
3 刘焕玲，张有旺.应用维生素K1辅助治疗重症肺炎100例疗效观察.临床儿科杂志，1993，11(6)：382～383
4 刘 玉，杨 进.维生素K1的抑菌作用及临床应用.实用儿科临床杂志，1994，9(6)：364～365
5.王 华，赵宝珍，高景伦.维生素K1在治疗小儿急性支气管肺炎中镇咳止喘作用.中国急救医学，1992，12(6)：43～44
(1998-09-10 收稿), 百拇医药
单位：武汉市黄陂区人民医院儿科 武汉 432200
关键词：
医学新知杂志990218 我科自1995年1月～1998年5月，在综合疗法的基础上辅以维生素K1治疗婴幼儿肺炎86例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组86例，其中新生儿13例。对照组57例，其中新生儿8例。两组性别、病程、临床表现及实验室检查经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。两组病例均符合中华人民共和国卫生部制定的肺炎诊断标准[1]。
1.2 方法 对照组应用综合疗法：抗炎、补液、吸氧、脱水、纠酸、激素及对症治疗。治疗组在综合疗法的基础上加用维生素K1。静脉滴注法：每次1～2 mg/kg，每日1～2次，将维生素K1加入5%～10%葡萄糖30～50 ml中缓慢静脉滴注，或将维生素K1加入抗生素液体组莫菲氏滴管中静脉滴注。肌肉注射法：每日1～2次，每次1 mg/kg。超声雾化吸入法：每次1 mg/kg，加入20 ml生理盐水中，超声雾化吸入，每日1～2次，每次20 min。静滴67例，肌注7例，超声雾化9例，静滴合并超声雾化3例。一般病例单法应用，重症病例可静滴合并超声雾化使用，静脉滴注法、超声雾化法的疗效优于肌肉注射法。维生素K1肌注可引起臀部硬皮病样皮下组织炎，此法宜少用。
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1.3 疗效评定标准 显效：治疗5 d，临床症状显著减轻或消失；有效：治疗5～7 d，临床表现明显好转；无效：治疗7 d，临床表现无明显好转或死亡。
2 结果
治疗组显效41例，有效40例，死亡5例，总有效率94.2%；对照组显效20例，有效27例，死亡10例，总有效率82.4%。经统计学处理，χ2=5.02, P<0.05，两组有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
维生素K是临床上常用止血类药物，近年来，随着药物药理学作用的深入研究，维生素K的临床应用越来越广泛。目前，全世界每年死于肺炎的婴幼儿约400万，我国每年死于肺炎的婴幼儿约30万，肺炎仍是引起我国儿童死亡的主要疾病，为5岁以下儿童死亡的第一位死因[2]。婴幼儿肺炎，特别是重症肺炎时，呼衰、心衰、肠麻痹、消化道出血是常见并发症。主要原因是支气管及肺组织实质性损害，导致缺氧及二氧化碳潴留，造成机体酸碱失衡。由于缺氧及酸中毒，可引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。肺部广泛病变也使肺循环阻力增加，致右心负荷加重，易导致心功能不全，少数病例可引起微循环障碍，缺氧也可引起脑水肿，导致呼吸衰竭。呼衰、心衰及脑衰病死率极高，因此积极治疗婴幼儿肺炎合并心衰、呼衰及消化道出血，对于降低婴幼儿肺炎病死率有极大的临床意义。
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维生素K1为脂溶性物质，能解除微血管痉挛，调整微血管系统的舒缩功能，从而改善血液的流变性，能解除微循环障碍。K1能扩张小动脉、小静脉，减轻心脏的前、后负荷，增强强心药物的作用，使心衰尽早纠正。K1可以兴奋呼吸中枢，抑制大脑皮层，改善脑微循环，防止脑水肿。它还能解除气管、支气管痉挛，降低气道阻力，增加肺泡通气、缓解危及生命的呼吸衰竭，有利于呼吸衰竭的纠正，因此可以降低重症肺炎的病死率[3]。
刘玉等[4]报道维生素K1对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用，其抑菌作用随其浓度增大而增加。维生素K1与抗生素合用有协同作用。它可以延缓糖皮质激素在肝脏的降解，间接起到增加内源性糖皮质激素的作用，能起到抗炎、解痉、止咳平喘、止血、兴奋呼吸及镇静大脑皮层等多种作用[5]。对于1～3个月的小婴儿，补充维生素K1，起到预防维生素K缺乏引起出血的作用。维生素K1既可超声雾化吸入，又可肌肉注射、静脉滴注，可以与多种抗生素混合滴注，未发生明显毒、副作用。维生素K1用药安全范围大、副作用小、药源丰富、价格低廉、使用方便、疗效显著，可以缩短病程，提高婴幼儿肺炎的治愈率，值得在儿科呼吸系统疾病治疗中应用。
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参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25(1)：49～50
2 赵祥文.提高儿科急救水平，把我国5岁以下儿童死亡率降下来.中华儿科杂志，1997，35(10)：507～508
3 刘焕玲，张有旺.应用维生素K1辅助治疗重症肺炎100例疗效观察.临床儿科杂志，1993，11(6)：382～383
4 刘 玉，杨 进.维生素K1的抑菌作用及临床应用.实用儿科临床杂志，1994，9(6)：364～365
5.王 华，赵宝珍，高景伦.维生素K1在治疗小儿急性支气管肺炎中镇咳止喘作用.中国急救医学，1992，12(6)：43～44
(1998-09-10 收稿), 百拇医药