子宫颈小细胞癌3例
作者：王平 王靖华 王世阆
单位：王平 王靖华 王世阆(华西医科大学附二院附一院病理科，成都 610041)
关键词：子宫颈肿瘤；小细胞癌；免疫组织化学
临床与实验病理学杂志990250中国图书分类号 R737.3
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)02-0145-01
临床资料 1993年4月～1996年11月，我院收治子宫颈小细胞癌3例，3例患者平均年龄43岁(38～50岁)，平均孕次3次(2～4次)，平均产次1.7次(1～2次)。本组患者临床症状均有阴道不规则流血或排液。术前宫颈活检诊断为“子宫颈低分化或未分化癌”。临床分期Ⅱa期2例，Ⅱb期1例。3例患者均接受子宫广泛切除加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。
病理检查 巨检：病变呈外生菜花状，质脆伴恶臭，直径3～4 cm。2例累及阴道穹隆，1例伴宫颈全层浸润。镜检：癌细胞呈弥漫性分布，细胞小，形态较一致，呈圆形或卵圆形，胞浆少而不清，核深染，核分裂象易见。
免疫组化：S-100(-)，cytokeratin(+),NSE(+),chromogranin(+)。
讨论 女性生殖道小细胞癌较为少见，而位于宫颈的小细胞癌为转移性肿瘤的可能性较大。肿瘤的组织学特点为：肿瘤内细胞丰富，细胞小，形态较一致，核呈圆形或卵圆形，核浆比例明显倒置，核分裂象易见，从形态上看，类似于肺的小细胞癌。子宫颈小细胞癌主要依靠病理诊断，首先应排除转移性肿瘤，确定肿瘤原发部位于子宫颈，经上皮源性标记阳性，确定为癌后，再以其他免疫组化标记证实癌的确切组织学类型。子宫颈小细胞癌在组织学形态上与宫颈恶性淋巴瘤及宫颈内膜间质肉瘤相似，常规病理检查难已区别，但恶性淋巴瘤免疫组化L26、UCHL1、LCA多为阳性，而宫颈内膜间质肉瘤免疫组化Foot为阳性。子宫颈小细胞癌若肿瘤内有神经内分泌癌分化应进一步与低分化或未分化鳞状细胞癌鉴别，其鉴别方法主要依靠各种标记。本组3例子宫颈小细胞癌，各例采用不同标记，但其中cytokeratin、NSE或/和chromogranin均呈阳性反应。最后均报道为“小细胞癌，倾向于神经内分泌癌”。根据文献报道，在光镜下可见神经内分泌分化的肿瘤中，可用免疫组织化学证实，确定为癌以后，再作NSE和chromogranin标记，若两者皆为阳性，结果较为可靠。NSE和chromogranin阳性不是诊断神经内分泌癌的绝对指标，可进一步经肿瘤超微结构加以证实。
收稿日期：1998-12-10, 百拇医药
单位：王平 王靖华 王世阆(华西医科大学附二院附一院病理科，成都 610041)
关键词：子宫颈肿瘤；小细胞癌；免疫组织化学
临床与实验病理学杂志990250中国图书分类号 R737.3
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)02-0145-01
临床资料 1993年4月～1996年11月，我院收治子宫颈小细胞癌3例，3例患者平均年龄43岁(38～50岁)，平均孕次3次(2～4次)，平均产次1.7次(1～2次)。本组患者临床症状均有阴道不规则流血或排液。术前宫颈活检诊断为“子宫颈低分化或未分化癌”。临床分期Ⅱa期2例，Ⅱb期1例。3例患者均接受子宫广泛切除加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。
病理检查 巨检：病变呈外生菜花状，质脆伴恶臭，直径3～4 cm。2例累及阴道穹隆，1例伴宫颈全层浸润。镜检：癌细胞呈弥漫性分布，细胞小，形态较一致，呈圆形或卵圆形，胞浆少而不清，核深染，核分裂象易见。
免疫组化：S-100(-)，cytokeratin(+),NSE(+),chromogranin(+)。
讨论 女性生殖道小细胞癌较为少见，而位于宫颈的小细胞癌为转移性肿瘤的可能性较大。肿瘤的组织学特点为：肿瘤内细胞丰富，细胞小，形态较一致，核呈圆形或卵圆形，核浆比例明显倒置，核分裂象易见，从形态上看，类似于肺的小细胞癌。子宫颈小细胞癌主要依靠病理诊断，首先应排除转移性肿瘤，确定肿瘤原发部位于子宫颈，经上皮源性标记阳性，确定为癌后，再以其他免疫组化标记证实癌的确切组织学类型。子宫颈小细胞癌在组织学形态上与宫颈恶性淋巴瘤及宫颈内膜间质肉瘤相似，常规病理检查难已区别，但恶性淋巴瘤免疫组化L26、UCHL1、LCA多为阳性，而宫颈内膜间质肉瘤免疫组化Foot为阳性。子宫颈小细胞癌若肿瘤内有神经内分泌癌分化应进一步与低分化或未分化鳞状细胞癌鉴别，其鉴别方法主要依靠各种标记。本组3例子宫颈小细胞癌，各例采用不同标记，但其中cytokeratin、NSE或/和chromogranin均呈阳性反应。最后均报道为“小细胞癌，倾向于神经内分泌癌”。根据文献报道，在光镜下可见神经内分泌分化的肿瘤中，可用免疫组织化学证实，确定为癌以后，再作NSE和chromogranin标记，若两者皆为阳性，结果较为可靠。NSE和chromogranin阳性不是诊断神经内分泌癌的绝对指标，可进一步经肿瘤超微结构加以证实。
收稿日期：1998-12-10, 百拇医药