368例糖尿病患者医院感染调查分析
作者：刘津江
单位：南宁市第一人民医院
关键词：糖尿病；医院感染；调查
广西医学990210
摘要 本文对368例糖尿病病人进行HAI回顾性调查，结果显示糖尿病是HAI的高危易感人群，感染率20.92%；感染率与性别、年龄无关，与住院时间长短和病情轻重有密切关系；94.84%病人合并有急、慢性基础疾病，感染率为21.20%，单纯糖尿病住院的病人医院感染率为15.79%；HAI部位多见于上呼吸道、泌尿道和下呼吸道。作者提出控制糖尿病HAI的防治措施。
糖尿病患者是医院感染(简称HAI)高危人群，发生的HAI直接或间接影响着病人的正常治疗，甚至危及生命。为寻找强有力的防治措施，控制糖尿病HAI的发生，现将我院近三年的糖尿病HAI调查结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
对1995～1997年368份糖尿病病历进行HAI回顾性调查，HAI诊断标准按部颁标准执行(1)。
2 结果
2.1 基本情况：368份病历，发生HAI77例共94例次，感染率为20.92%，例次感染率25.54%。
2.2 性别、年龄、住院天数与HAI关系；详见表1、表2和表3。
表1糖尿病性别医院感染率 性别
病例数
感染例数
感染例次
, 百拇医药
感染率(%)
男
186
31
38
16.67
女
182
46
56
25.27
合计
368
, http://www.100md.com
77
94
20.92
χ2=3.695 P>0.05表2糖尿病年龄别感染率 年龄别
病例数
感染例数
感染率(%)
≤60
163
27
16.56
>60
, 百拇医药
205
50
24.39
合计
368
77
20.92
χ2=3.361 P>0.05表3住院天数与HAI关系 住院天数
病例数
感染例数
感染率(%)
≤15
, http://www.100md.com
84
10
11.90
16～45
199
39
19.60
46～60
25
7
28.0
>60
60
, 百拇医药
21
35.0
合计
368
77
20.92
2.3 病情与HAI的关系：按病人入院时病情轻重划分一般、急、危三个级别，医院感染率分别为16.80%、27.78%、35.0%，随着病情加重，医院感染率增高，三者之间有非常显著差异(χ2=9.469，P<0.01)。
2.4 HAI构成比：在94例次的HAI中，以上呼吸道、尿路和下呼吸道感染为多见(详见表4)。
χ2=12.283 P<0.01表4糖尿病HAI构成比 HAI名称
, http://www.100md.com
感染例次
构成比(%)
上呼吸道感染
26
27.66
尿路感染
19
20.21
下呼吸道感染
17
18.09
皮肤感染
12
, http://www.100md.com
12.77
口腔粘膜感染
10
10.64
胃肠道感染
5
5.32
眼部感染
5
5.32
合 计
94
100
, 百拇医药
2.5 基础疾病与HAI关系：在368例患者中，94.84%病人合并有一种以上急慢性基础疾病，医院感染率为21.20%；单纯糖尿病住院仅占5.16%，医院感染率为15.79%，两者无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
3.1 糖尿病是HAI高危易感人群。本次调查糖尿病患者医院感染率为20.92%，明显高于有关报道(2，3)和部颁标准(≤10%)(1)。多数糖尿病患者为中老年人，由于机体T-淋巴细胞功能低下，T-细胞抑制基因活动增强，β-淋巴细胞功能低下，血液中IgG、IgA等免疫球蛋白含量下降；而自身抗体随年龄增加而增加，能抑制其他抗体的形成和补体结合反应并改变细胞的吞噬功能(4)。高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞的吞噬功能，有利于部分细菌的生长；持久高血糖环境，人体组织蛋白质过度非酶性糖化，产生糖化终末产物，使免疫球蛋白生物活性降低，免疫功能降低，影响机体的防御功能(5)。基础疾病进一步降低机体抵抗力，增加HAI的机会。
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3.2 糖尿病HAI无性别和年龄差异，感染率有随年龄增高而增加的趋势，但无统计学意义。住院时间愈长，医院感染率愈高，各组之间有非常显著性差异P<0.01)，可能与随着住院时间的延长，病人心理有明显变化，医院环境微生物增加了病人感染机会有关。患者病情越重，医院感染率越高，对于糖尿病危重病人，入院后进行抢救和诊疗，开展各种侵入性操作，如吸氧、吸痰、导尿、钡餐检查、手术等，操作本身易导致细菌定植或感染。
3.3 糖尿病患者上呼吸道感染是最常见的HAI。上呼吸道感染是导致糖尿病病情加重的重要原因，这是由于糖尿病病情得不到理想控制时，往往病人体质较弱，机体抵抗力较差，所以也就特别容易患上呼吸道感染，持续时间也较长，对糖尿病控制极不利，还容易引起酮症酸中毒。
3.4 综上所述，对糖尿病病人除及时有效地控制糖尿病外，积极治疗和预防各种急慢性基础疾病，提高机体免疫力，做好病人心理和卫生护理，严格无菌技术操作和消毒隔离制度，减少手术治疗和侵入性操作，合理使用抗生素，在病人病情稳定情况下，及时办理出院，缩短病人住院日，在预防糖尿病HAI的发生尤为重要。
, 百拇医药
参考文献
[1]钟秀玲等主编.现代医院感染护理学.第1版.北京：人民军医出版社，1995；30：296
[2]杨百理.老年Ⅱ型糖尿病医院感染49例临床分析.四川医学 1997；18(2)：77
[3]邱昕光.糖尿病医院感染60例临床分析.临床医学 1997；17(2)：14
[4]王枢群等主编.医院感染学.第1版.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990：438
[5]蒋国彦.实用糖尿病学.第1版，北京：人民卫生出版社，1992：51～68, 百拇医药
单位：南宁市第一人民医院
关键词：糖尿病；医院感染；调查
广西医学990210
摘要 本文对368例糖尿病病人进行HAI回顾性调查，结果显示糖尿病是HAI的高危易感人群，感染率20.92%；感染率与性别、年龄无关，与住院时间长短和病情轻重有密切关系；94.84%病人合并有急、慢性基础疾病，感染率为21.20%，单纯糖尿病住院的病人医院感染率为15.79%；HAI部位多见于上呼吸道、泌尿道和下呼吸道。作者提出控制糖尿病HAI的防治措施。
糖尿病患者是医院感染(简称HAI)高危人群，发生的HAI直接或间接影响着病人的正常治疗，甚至危及生命。为寻找强有力的防治措施，控制糖尿病HAI的发生，现将我院近三年的糖尿病HAI调查结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
对1995～1997年368份糖尿病病历进行HAI回顾性调查，HAI诊断标准按部颁标准执行(1)。
2 结果
2.1 基本情况：368份病历，发生HAI77例共94例次，感染率为20.92%，例次感染率25.54%。
2.2 性别、年龄、住院天数与HAI关系；详见表1、表2和表3。
表1糖尿病性别医院感染率 性别
病例数
感染例数
感染例次
, 百拇医药
感染率(%)
男
186
31
38
16.67
女
182
46
56
25.27
合计
368
, http://www.100md.com
77
94
20.92
χ2=3.695 P>0.05表2糖尿病年龄别感染率 年龄别
病例数
感染例数
感染率(%)
≤60
163
27
16.56
>60
, 百拇医药
205
50
24.39
合计
368
77
20.92
χ2=3.361 P>0.05表3住院天数与HAI关系 住院天数
病例数
感染例数
感染率(%)
≤15
, http://www.100md.com
84
10
11.90
16～45
199
39
19.60
46～60
25
7
28.0
>60
60
, 百拇医药
21
35.0
合计
368
77
20.92
2.3 病情与HAI的关系：按病人入院时病情轻重划分一般、急、危三个级别，医院感染率分别为16.80%、27.78%、35.0%，随着病情加重，医院感染率增高，三者之间有非常显著差异(χ2=9.469，P<0.01)。
2.4 HAI构成比：在94例次的HAI中，以上呼吸道、尿路和下呼吸道感染为多见(详见表4)。
χ2=12.283 P<0.01表4糖尿病HAI构成比 HAI名称
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感染例次
构成比(%)
上呼吸道感染
26
27.66
尿路感染
19
20.21
下呼吸道感染
17
18.09
皮肤感染
12
, http://www.100md.com
12.77
口腔粘膜感染
10
10.64
胃肠道感染
5
5.32
眼部感染
5
5.32
合 计
94
100
, 百拇医药
2.5 基础疾病与HAI关系：在368例患者中，94.84%病人合并有一种以上急慢性基础疾病，医院感染率为21.20%；单纯糖尿病住院仅占5.16%，医院感染率为15.79%，两者无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
3.1 糖尿病是HAI高危易感人群。本次调查糖尿病患者医院感染率为20.92%，明显高于有关报道(2，3)和部颁标准(≤10%)(1)。多数糖尿病患者为中老年人，由于机体T-淋巴细胞功能低下，T-细胞抑制基因活动增强，β-淋巴细胞功能低下，血液中IgG、IgA等免疫球蛋白含量下降；而自身抗体随年龄增加而增加，能抑制其他抗体的形成和补体结合反应并改变细胞的吞噬功能(4)。高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞的吞噬功能，有利于部分细菌的生长；持久高血糖环境，人体组织蛋白质过度非酶性糖化，产生糖化终末产物，使免疫球蛋白生物活性降低，免疫功能降低，影响机体的防御功能(5)。基础疾病进一步降低机体抵抗力，增加HAI的机会。
, http://www.100md.com
3.2 糖尿病HAI无性别和年龄差异，感染率有随年龄增高而增加的趋势，但无统计学意义。住院时间愈长，医院感染率愈高，各组之间有非常显著性差异P<0.01)，可能与随着住院时间的延长，病人心理有明显变化，医院环境微生物增加了病人感染机会有关。患者病情越重，医院感染率越高，对于糖尿病危重病人，入院后进行抢救和诊疗，开展各种侵入性操作，如吸氧、吸痰、导尿、钡餐检查、手术等，操作本身易导致细菌定植或感染。
3.3 糖尿病患者上呼吸道感染是最常见的HAI。上呼吸道感染是导致糖尿病病情加重的重要原因，这是由于糖尿病病情得不到理想控制时，往往病人体质较弱，机体抵抗力较差，所以也就特别容易患上呼吸道感染，持续时间也较长，对糖尿病控制极不利，还容易引起酮症酸中毒。
3.4 综上所述，对糖尿病病人除及时有效地控制糖尿病外，积极治疗和预防各种急慢性基础疾病，提高机体免疫力，做好病人心理和卫生护理，严格无菌技术操作和消毒隔离制度，减少手术治疗和侵入性操作，合理使用抗生素，在病人病情稳定情况下，及时办理出院，缩短病人住院日，在预防糖尿病HAI的发生尤为重要。
, 百拇医药
参考文献
[1]钟秀玲等主编.现代医院感染护理学.第1版.北京：人民军医出版社，1995；30：296
[2]杨百理.老年Ⅱ型糖尿病医院感染49例临床分析.四川医学 1997；18(2)：77
[3]邱昕光.糖尿病医院感染60例临床分析.临床医学 1997；17(2)：14
[4]王枢群等主编.医院感染学.第1版.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990：438
[5]蒋国彦.实用糖尿病学.第1版，北京：人民卫生出版社，1992：51～68, 百拇医药