广西国有煤矿医院住院眼外伤211例分析
作者：马标英
单位：广西东罗矿务局职工医院
关键词：
广西医学990267
眼外伤是煤炭行业中较常见的外伤之一，为了解广西主要国有煤矿眼外伤的基本情况，特收集1989年1月至1998年10月合山矿务局工人医院、东罗矿务局职工医院和右江矿务局工人医院住院眼外伤病人211例250眼进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：近10年时间，三家煤矿医院收住院总人数为69421例，住院眼外伤211例250眼，年平均发病率为0.30%，1989年至1998年每年发病率分别为0.23%、0.23%、0.21%、0.24%、0.23%、0.21%、0.54%、0.50%、0.46%和0.32%；男性184例(87.20%)，女性27例(12.80%)，男女之比为6.8∶1；20～29岁眼外伤发病率最高52例(24.64%)，其次是30～39岁46例(21.80%)，40～49岁32例(15.17%)，10～19岁30例(14.22%)，0～9岁25例(11.85%)，50～59岁17例(8.05%)，70岁以上5例(2.37%)，60～69岁4例(1.90%)；发病率最高的为农民62例(29.38%)，其次为工人48例(22.75%)，第三位是学生36例(17.06%)，第四位是民工31例(14.69%)，其他为家属12例(5.69%)、学龄前儿童9例(4.27%)、待业5例(2.37%)、干部4例(1.90%)、司机及个体各2例(0.94%)，前三位眼外伤占69.19%；右眼75例(35.55%)，左眼97例(45.97%)，双眼39例(18.48%)，左眼较右眼多，双眼受伤比例较高；1～12月的发病率分别为5.69%、7.10%、6.16%、9.48%、9.00%、6.64%、7.10%、11.85%、8.06%、13.27%、8.06%及7.58%，1～4季度的发病率分别为18.96%、25.12%、27.01%和28.91%，上中下旬的发病率分别 是26.06%、36.02%及37.92%，发病率最高的是10月份、第四季度及下旬；眼附属器开放性伤13例(6.16%)，眼附属器钝挫伤12例(5.69%)，眼球钝挫伤83例(39.34%)，眼球开放性外伤52例(24.64%)，其他(包括化学烧伤、热灼伤及表面损伤等)51例(24.17%)，眼球钝挫伤发生率最高，其次为开放性眼球外伤。
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1.2 受伤原因：爆炸伤57例(27.01%)，其中雷管炸药炸伤40例(70.18%)、鞭炮炸伤8例(14.04%)、电灯炮炸伤3例(5.26%)、啤酒瓶爆炸伤及汽车轮胎炸伤各2例(3.50%)、电热管炸伤和砂枪管爆炸伤各1例(1.75%)；爆炸伤中民工21例(36.84%)、农民17例(29.82%)、工人9例(15.79%)、学生6例(10.52%)、家属3例(5.26%)、司机1例(1.75%)；各种职业中首位爆炸伤原因为：农民雷管炸药爆炸伤14例(82.35%)、其中井下13例(76.47%)、地面1例(5.88%)，民工井下雷管炸药伤21例(100%)，学生鞭炮炸伤4例(66.67%)、人工井下雷管炸药炸伤4例(44.44%)；井下雷管炸药炸伤占各种爆炸伤的66.67%(38/57)，正式井下煤矿工人井下雷管炸药炸伤的发生率(1.90%)远低于民工(9.95%)及农民(6.16%)。拳脚击伤31例(14.69%)，均为打架斗殴引起。其他：石块：煤块、砖块、铁碎、木块、足球、机器皮带、绳等飞射伤80例(37.91%)，铁丝、铅笔、刀、剪、玻璃片、树枝等锐器刺伤18例(8.53%)，化学烧伤7例(3.32%)，跌伤6例(2.84%)，车祸5例(2.36%)，热灼伤4例(1.89%)，动物伤3例(1.42%)。
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引起眼外伤的单一原因最多为雷管炸药炸伤40例(18.96%)，其次为拳脚击伤31例(14.69%)。
1.3 受伤至就诊时间：从受伤至入院时间6小时以内107例(50.71%)、7～24小时51例(24.17%)、1～5天34例(16.11%)、6天以上19例(9%)。
1.4 出院时盲残率：出院时因伤盲52例59眼，致盲率为23.60%；残眼19例27眼，致残率10.80%。
2 讨论
2.1 特点：广西煤矿地区眼外伤的年平均发生率(0.3%)远高于发达国家(1)，特别是进入90年代中后期眼外伤的发病率有增高趋势，发病率增高的可能原因：(1)煤田部分枯竭，开采条件差，容易引起外伤；(2)大量开挖小煤井，小煤井的安全设施差，挖煤的农民、民工增多，但缺乏安全知识，操作熟练程度差；(3)煤矿医疗制度改革，住院总人数减少，住院眼外伤相对增多。
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2.2 受伤与性别关系：受伤以男性为主，男女之比为6.8∶1，与其他文献报告相似(2，3)。男性受伤多的原因可能与煤矿地区男性主要从事煤炭生产及其他容易受伤害的工种、大多数男性做事比女性粗心有关。
2.3 受伤对象：主要是农民、工人、学生及民工，发病率最高是农民(29.38%)，其次是工人(22.75%)、第三位是学生(17.06%)、第四位是民工(15.17%)。职业眼外伤发病率最高的前三位与国内其他文献报告类同(2，4)，与这三部分人占了社会的主体、覆盖面广有关。随着市场经济的发展、矿区有大量的农民及民工参与小煤井生产，这部分人在从事小煤井生产之前，大多数没有经过严格的技术及安全知识培训，同时个别部门对雷管炸药管理不严格，形成爆炸伤是眼外伤的首要原因(占27.01%)，与国内其他文献报告不同(2～6，8～11)，爆炸伤的主要对象是农民及民工，农民、民工小煤井下雷管炸药炸伤34例，占雷管炸药炸伤的85%(34/40)，而井下正式工人井下雷管炸药炸伤只有4例，占雷管炸药炸伤的10%，远低于农民及民工，说明熟练掌握爆炸技术及受过安全培训教育对减少眼外伤具有重要意义。另外，矿区人群文化水平偏低，部分修养较差的人经常酗酒、猜拳、狂言粗语、动不动斗殴打架，是导致拳脚击伤较其他文献报告高(3～6)的重要原因。
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2.4 双眼受伤率(18.48%)较其他文献报告高(4～7)，原因可能与爆炸伤多有关。下旬及第四季度眼外伤的发病率相对较高，这可能与赶月任务或年任务，参加生产的人增多，同时忽视安全生产有关。
2.5 致盲率(23.60%)较其他文献报告低(3，5，6，9)，致残率比张氏(11)报告低，原因与一半以上(50.71%)的患者能在伤后6小时及时就诊，并得到及时正确处理或伤情比其他文献报告的轻有关。
2.6 预防眼外伤及降低盲残率的措施：严格雷管炸药的管理；加强对开采小煤井民工、农民上岗前爆炸技术及安全知识培训；加强对农民安全生产知识的教育；加强对学龄前儿童的管理及学生的安全教育，节日禁止放鞭炮；加强精神文明建设，加强法制观念，提倡团结友爱，互相帮助，严防打架斗殴；加强眼外伤知识宣传教育，眼外伤后及时到有条件处理眼外伤的医院诊治；加强煤矿医院建设，改善眼科设备，提高眼科医务人员的技术水平，提高处理眼外伤的能力。
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参考文献
[1]Tielsch JM, Parver L,Shankar B.住院眼外伤发生率的时间发展趋势.美国医学会眼科杂志(中文版)1989；1(4)：207
[2]黄民秀.723例眼外伤分析.眼外伤职业眼病杂志 1985；7(3)：166
[3]张丹青，曲诊.西藏眼外伤住院病例分析.眼外伤职业眼病杂志 1986；8(4)：229
[4]黄可敏，尹树华.眼外伤1281例分析.眼外伤职业眼病杂志 1993；15(2)：113
[5]胡以棣.皖南山区农业性眼外伤216例住院患者统计分析.眼外伤职业眼病杂志 1986；8(1)：25
[6]张宏儒，张宝惠，张晓林.982例住院眼外伤统计分析.眼外伤职业眼病杂志 1985；7(1)：27
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[7]胡令珏.深圳特区眼外伤住院分析.眼外伤职业眼病杂志 1986；8(3)：163
[8]汤 锦，程 洁.武夷山区的眼外伤(附825例866只眼分析报告).眼外伤职业 病杂志 1985；7(1)：29
[9]陈仲昆，宋止仪.住院眼外伤562例统计分析.眼外伤职业眼病杂志 1986；8(2)：98
[10]赵德万，施孝琴，苏春立，眼外伤住院325例统计分析.眼外伤职业眼病杂志 1986；8(2)：106
[11]张铭端，黄玉华，李 莉.1102例眼外伤住院患者临床分析.眼外伤职业眼病杂志 1993；15(1)：34, 百拇医药
单位：广西东罗矿务局职工医院
关键词：
广西医学990267
眼外伤是煤炭行业中较常见的外伤之一，为了解广西主要国有煤矿眼外伤的基本情况，特收集1989年1月至1998年10月合山矿务局工人医院、东罗矿务局职工医院和右江矿务局工人医院住院眼外伤病人211例250眼进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：近10年时间，三家煤矿医院收住院总人数为69421例，住院眼外伤211例250眼，年平均发病率为0.30%，1989年至1998年每年发病率分别为0.23%、0.23%、0.21%、0.24%、0.23%、0.21%、0.54%、0.50%、0.46%和0.32%；男性184例(87.20%)，女性27例(12.80%)，男女之比为6.8∶1；20～29岁眼外伤发病率最高52例(24.64%)，其次是30～39岁46例(21.80%)，40～49岁32例(15.17%)，10～19岁30例(14.22%)，0～9岁25例(11.85%)，50～59岁17例(8.05%)，70岁以上5例(2.37%)，60～69岁4例(1.90%)；发病率最高的为农民62例(29.38%)，其次为工人48例(22.75%)，第三位是学生36例(17.06%)，第四位是民工31例(14.69%)，其他为家属12例(5.69%)、学龄前儿童9例(4.27%)、待业5例(2.37%)、干部4例(1.90%)、司机及个体各2例(0.94%)，前三位眼外伤占69.19%；右眼75例(35.55%)，左眼97例(45.97%)，双眼39例(18.48%)，左眼较右眼多，双眼受伤比例较高；1～12月的发病率分别为5.69%、7.10%、6.16%、9.48%、9.00%、6.64%、7.10%、11.85%、8.06%、13.27%、8.06%及7.58%，1～4季度的发病率分别为18.96%、25.12%、27.01%和28.91%，上中下旬的发病率分别 是26.06%、36.02%及37.92%，发病率最高的是10月份、第四季度及下旬；眼附属器开放性伤13例(6.16%)，眼附属器钝挫伤12例(5.69%)，眼球钝挫伤83例(39.34%)，眼球开放性外伤52例(24.64%)，其他(包括化学烧伤、热灼伤及表面损伤等)51例(24.17%)，眼球钝挫伤发生率最高，其次为开放性眼球外伤。
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1.2 受伤原因：爆炸伤57例(27.01%)，其中雷管炸药炸伤40例(70.18%)、鞭炮炸伤8例(14.04%)、电灯炮炸伤3例(5.26%)、啤酒瓶爆炸伤及汽车轮胎炸伤各2例(3.50%)、电热管炸伤和砂枪管爆炸伤各1例(1.75%)；爆炸伤中民工21例(36.84%)、农民17例(29.82%)、工人9例(15.79%)、学生6例(10.52%)、家属3例(5.26%)、司机1例(1.75%)；各种职业中首位爆炸伤原因为：农民雷管炸药爆炸伤14例(82.35%)、其中井下13例(76.47%)、地面1例(5.88%)，民工井下雷管炸药伤21例(100%)，学生鞭炮炸伤4例(66.67%)、人工井下雷管炸药炸伤4例(44.44%)；井下雷管炸药炸伤占各种爆炸伤的66.67%(38/57)，正式井下煤矿工人井下雷管炸药炸伤的发生率(1.90%)远低于民工(9.95%)及农民(6.16%)。拳脚击伤31例(14.69%)，均为打架斗殴引起。其他：石块：煤块、砖块、铁碎、木块、足球、机器皮带、绳等飞射伤80例(37.91%)，铁丝、铅笔、刀、剪、玻璃片、树枝等锐器刺伤18例(8.53%)，化学烧伤7例(3.32%)，跌伤6例(2.84%)，车祸5例(2.36%)，热灼伤4例(1.89%)，动物伤3例(1.42%)。
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引起眼外伤的单一原因最多为雷管炸药炸伤40例(18.96%)，其次为拳脚击伤31例(14.69%)。
1.3 受伤至就诊时间：从受伤至入院时间6小时以内107例(50.71%)、7～24小时51例(24.17%)、1～5天34例(16.11%)、6天以上19例(9%)。
1.4 出院时盲残率：出院时因伤盲52例59眼，致盲率为23.60%；残眼19例27眼，致残率10.80%。
2 讨论
2.1 特点：广西煤矿地区眼外伤的年平均发生率(0.3%)远高于发达国家(1)，特别是进入90年代中后期眼外伤的发病率有增高趋势，发病率增高的可能原因：(1)煤田部分枯竭，开采条件差，容易引起外伤；(2)大量开挖小煤井，小煤井的安全设施差，挖煤的农民、民工增多，但缺乏安全知识，操作熟练程度差；(3)煤矿医疗制度改革，住院总人数减少，住院眼外伤相对增多。
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2.2 受伤与性别关系：受伤以男性为主，男女之比为6.8∶1，与其他文献报告相似(2，3)。男性受伤多的原因可能与煤矿地区男性主要从事煤炭生产及其他容易受伤害的工种、大多数男性做事比女性粗心有关。
2.3 受伤对象：主要是农民、工人、学生及民工，发病率最高是农民(29.38%)，其次是工人(22.75%)、第三位是学生(17.06%)、第四位是民工(15.17%)。职业眼外伤发病率最高的前三位与国内其他文献报告类同(2，4)，与这三部分人占了社会的主体、覆盖面广有关。随着市场经济的发展、矿区有大量的农民及民工参与小煤井生产，这部分人在从事小煤井生产之前，大多数没有经过严格的技术及安全知识培训，同时个别部门对雷管炸药管理不严格，形成爆炸伤是眼外伤的首要原因(占27.01%)，与国内其他文献报告不同(2～6，8～11)，爆炸伤的主要对象是农民及民工，农民、民工小煤井下雷管炸药炸伤34例，占雷管炸药炸伤的85%(34/40)，而井下正式工人井下雷管炸药炸伤只有4例，占雷管炸药炸伤的10%，远低于农民及民工，说明熟练掌握爆炸技术及受过安全培训教育对减少眼外伤具有重要意义。另外，矿区人群文化水平偏低，部分修养较差的人经常酗酒、猜拳、狂言粗语、动不动斗殴打架，是导致拳脚击伤较其他文献报告高(3～6)的重要原因。
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2.4 双眼受伤率(18.48%)较其他文献报告高(4～7)，原因可能与爆炸伤多有关。下旬及第四季度眼外伤的发病率相对较高，这可能与赶月任务或年任务，参加生产的人增多，同时忽视安全生产有关。
2.5 致盲率(23.60%)较其他文献报告低(3，5，6，9)，致残率比张氏(11)报告低，原因与一半以上(50.71%)的患者能在伤后6小时及时就诊，并得到及时正确处理或伤情比其他文献报告的轻有关。
2.6 预防眼外伤及降低盲残率的措施：严格雷管炸药的管理；加强对开采小煤井民工、农民上岗前爆炸技术及安全知识培训；加强对农民安全生产知识的教育；加强对学龄前儿童的管理及学生的安全教育，节日禁止放鞭炮；加强精神文明建设，加强法制观念，提倡团结友爱，互相帮助，严防打架斗殴；加强眼外伤知识宣传教育，眼外伤后及时到有条件处理眼外伤的医院诊治；加强煤矿医院建设，改善眼科设备，提高眼科医务人员的技术水平，提高处理眼外伤的能力。
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参考文献
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[10]赵德万，施孝琴，苏春立，眼外伤住院325例统计分析.眼外伤职业眼病杂志 1986；8(2)：106
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