无症状性脑梗塞危险因素分析
作者：吴政 林岚 陈晓春
单位：福建医科大学附属协和医院内科，福州 350001
关键词：
990229 无症状性脑梗塞(SBI)组共116例，既往无明确中风病史，经CT或MRI检查有小梗塞灶，年龄62～85岁。神经系统检查除68例掌颌试验阳性外，其余均阴性。临床主诉有头晕97例，头痛27例，肢体麻木79例，耳鸣19例，视物旋转16例，记忆力下降84例，睡眠欠佳51例，行走缓慢33例，饮水呛咳8例。既往有高血压病史89例，糖尿病(包括糖耐量异常)史73例，冠心病史80例，心房纤颤12例，高脂血症86例。对照组共83例，均经过CT或MRI检查，排除脑部器质性或占位性病变，年龄60～81岁。SBI组与对照组的对比研究显示，SBI组中高脂血症、糖尿病(包括糖耐量异常)、高血压病、冠心病、颈动脉硬化的发病率明显高于对照组(表1)是本病的危险因素，其中以颈动脉斑块形成的发病率最高，进一步研究表明，颈动脉硬化使其内径缩小，影响了颈部血管血液动力学，使颈部的血流速度减慢，阻力增加(表2)。
, 百拇医药
表1 无症状性脑梗塞的危险因素分析 组别
SBI组
对照组
高血脂症
86(74.14)
26(31.33)
糖尿病(包括糖耐量异常)
73(62.93)
30(36.14)
高血压病
89(76.72)
40(48.19)
, http://www.100md.com
冠心病
80(68.97)
38(45.78)
心房纤颤
12(10.34)
5(6.02)
颈动脉斑块形成
93(80.17)
42(50.60)
以上两组数据用卡方检验：均P<0.005，()内为%
表2 无症状性脑梗塞与颈动脉硬化的关系 组别
, http://www.100md.com
内径(cm)
平均流速(cm/s)
PI
RI
SBI组
0.58±0.11
34.27±7.61
2.53±0.92
1.25±0.76
对照组
0.63±0.161)
38.91±5.342)
, 百拇医药
1.80±1.062)
0.83±0.572)
t检验，1)P<0.05，2)P<0.01
SBI是指无任何脑与视网膜症状的一类脑血管疾病，仅为神经影像学或尸检发现的梗塞，其症状可能未被认识或被病人遗忘或只有短暂缺血症状。随着CT及MRI的临床应用，本病的检出率也逐渐增高。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病引起小动脉硬化是导致本病的主要原因。高血糖还可损害血脑屏障及使神经元线粒体肿胀和破坏。本病患者颈动脉硬化的较多，颈动脉斑块的检出率明显增高。斑块脱落及血流速度的改变是本病微小血栓形成的主要原因。有些研究表明，慢性心房纤颤易引发心源性微小栓子造成本病。本组房颤仅占10.34%，可能与本组均为老年人有关。本病无明显中风史，其主要是梗塞灶一般小于1.5cm，未累及感觉或运动传导束，处于脑的静区或非优势侧；另外，患者可能忽视或遗忘病史，或用其他原因解释。本资料显示，大多数病人是有症状的，如头晕、肢体麻木、记忆力下、睡眠障碍。这些“症状”是否作为诊断线索或部分依据，尚有待探讨。但SBI可引起或加剧智力障碍，多次的SBI可发展成为多灶性梗塞，而多灶性梗塞临床表现主要是血管性痴呆或/及假性球麻痹，故应加强SBI的研究。
作者简介：吴 政，女，32岁，主治医师，主要从事老年心脑血管病的临床及研究工作
〔1998-05-15收稿 1998-11-26修回〕, 百拇医药
单位：福建医科大学附属协和医院内科，福州 350001
关键词：
990229 无症状性脑梗塞(SBI)组共116例，既往无明确中风病史，经CT或MRI检查有小梗塞灶，年龄62～85岁。神经系统检查除68例掌颌试验阳性外，其余均阴性。临床主诉有头晕97例，头痛27例，肢体麻木79例，耳鸣19例，视物旋转16例，记忆力下降84例，睡眠欠佳51例，行走缓慢33例，饮水呛咳8例。既往有高血压病史89例，糖尿病(包括糖耐量异常)史73例，冠心病史80例，心房纤颤12例，高脂血症86例。对照组共83例，均经过CT或MRI检查，排除脑部器质性或占位性病变，年龄60～81岁。SBI组与对照组的对比研究显示，SBI组中高脂血症、糖尿病(包括糖耐量异常)、高血压病、冠心病、颈动脉硬化的发病率明显高于对照组(表1)是本病的危险因素，其中以颈动脉斑块形成的发病率最高，进一步研究表明，颈动脉硬化使其内径缩小，影响了颈部血管血液动力学，使颈部的血流速度减慢，阻力增加(表2)。
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表1 无症状性脑梗塞的危险因素分析 组别
SBI组
对照组
高血脂症
86(74.14)
26(31.33)
糖尿病(包括糖耐量异常)
73(62.93)
30(36.14)
高血压病
89(76.72)
40(48.19)
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冠心病
80(68.97)
38(45.78)
心房纤颤
12(10.34)
5(6.02)
颈动脉斑块形成
93(80.17)
42(50.60)
以上两组数据用卡方检验：均P<0.005，()内为%
表2 无症状性脑梗塞与颈动脉硬化的关系 组别
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内径(cm)
平均流速(cm/s)
PI
RI
SBI组
0.58±0.11
34.27±7.61
2.53±0.92
1.25±0.76
对照组
0.63±0.161)
38.91±5.342)
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1.80±1.062)
0.83±0.572)
t检验，1)P<0.05，2)P<0.01
SBI是指无任何脑与视网膜症状的一类脑血管疾病，仅为神经影像学或尸检发现的梗塞，其症状可能未被认识或被病人遗忘或只有短暂缺血症状。随着CT及MRI的临床应用，本病的检出率也逐渐增高。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病引起小动脉硬化是导致本病的主要原因。高血糖还可损害血脑屏障及使神经元线粒体肿胀和破坏。本病患者颈动脉硬化的较多，颈动脉斑块的检出率明显增高。斑块脱落及血流速度的改变是本病微小血栓形成的主要原因。有些研究表明，慢性心房纤颤易引发心源性微小栓子造成本病。本组房颤仅占10.34%，可能与本组均为老年人有关。本病无明显中风史，其主要是梗塞灶一般小于1.5cm，未累及感觉或运动传导束，处于脑的静区或非优势侧；另外，患者可能忽视或遗忘病史，或用其他原因解释。本资料显示，大多数病人是有症状的，如头晕、肢体麻木、记忆力下、睡眠障碍。这些“症状”是否作为诊断线索或部分依据，尚有待探讨。但SBI可引起或加剧智力障碍，多次的SBI可发展成为多灶性梗塞，而多灶性梗塞临床表现主要是血管性痴呆或/及假性球麻痹，故应加强SBI的研究。
作者简介：吴 政，女，32岁，主治医师，主要从事老年心脑血管病的临床及研究工作
〔1998-05-15收稿 1998-11-26修回〕, 百拇医药