中西医结合治疗小儿肺炎伴心衰78例
作者：刘育英 袁成义
单位：湖北省长阳土家族自治县中医院(443500)
关键词：
实用医学进修杂志990224
自1985年10月以来，我院采用中西医结合治疗小儿肺炎伴心衰78例，取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组肺炎伴心衰患儿128例，其诊断均符合下列标准：①发热，热型不一，咳嗽较频，气促，双肺可闻及固定湿口 罗音；②突然出现极度烦燥不安，明显发绀，面色青灰，呼吸突然加快，心率突然超过180次/分，心音低钝，肝脏迅速增大；③血白细胞计数正常或增高；④胸片示：双下肺可见点片状阴影。按就诊顺序随机分为治疗组(78例)，对照组(50例)。治疗组，男47例，女31例，年龄1～6月3例，6月～1岁22例，1～3岁35例，3岁以上18例；对照组男27例，女23例，年龄1～6月2例，7月～1岁18例，2～3岁22例，3岁以上8例。
1.2 治疗方法
治疗组给予自拟抗心衰合剂：炙麻黄5g，杏仁4g，甘草5g，红参5g，制附子5g。水煎，分3次温服，一日一剂。若呼多吸少，脉微欲绝者，加麝香(冲服)，大汗淋漓，四肢厥冷者，加龙牡、五味、麦冬。见面、唇、舌紫绀，肝肿大者，加丹参、当归，并给予双黄连粉针剂60mg/kg*d，加入10%葡萄糖中，静脉滴注。给予对症处理，并配合吸氧、吸痰、止喘、强心及维持水电解质平衡等西医治疗。对照组，给予病毒唑10～15mg/kg.d，加入10%葡萄糖中静滴，青霉素5～10万u/kg.d，分2～4次肌注或静脉滴注，并根据药敏试验选择抗生素，以及强心、利尿、扩管、吸氧等治疗措施。
1.3 疗效标准
治愈：症状消失，体温正常，肺部口 罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部口 罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：经治疗12～24h，症状及体征无改善或恶化。
1.4 治疗结果
治疗组治愈63例(80.76%)，好转13例(16.67%)，未愈2例(2.51%)，总有效率97.43%；对照组治愈31例(62%)，好转10例(20%)，未愈9例(18%)，总有效率82%。两组总有效率有明显差异(P<0.05)。
2 讨论
根据临床症状所见，笔者以为“肺炎并心衰”仍可归属“肺炎喘嗽”病变证范围。笔者采用开宣肺气、温补心阳之中药，首选麻黄、杏仁宣肺平喘，附子大辛大热以扶阳，用红参之甘温以护全身之气，甘草调和诸药，如此可收喘咳平，阳气得复之效。笔者认为小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，药宜精，力宜专，故对“肺炎并心衰”这类危重症，基本方药仅5味，随证加减，效果颇佳。双黄连粉针剂具有抗菌消炎，清热解毒作用，同时具有增强机体细胞免疫调节的作用。临床观察结果显示，采用中西医结合治疗本病，总有效率明显优于单纯西药组，并减轻了西药的毒副作用。
(1998-11-09 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省长阳土家族自治县中医院(443500)
关键词：
实用医学进修杂志990224
自1985年10月以来，我院采用中西医结合治疗小儿肺炎伴心衰78例，取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组肺炎伴心衰患儿128例，其诊断均符合下列标准：①发热，热型不一，咳嗽较频，气促，双肺可闻及固定湿口 罗音；②突然出现极度烦燥不安，明显发绀，面色青灰，呼吸突然加快，心率突然超过180次/分，心音低钝，肝脏迅速增大；③血白细胞计数正常或增高；④胸片示：双下肺可见点片状阴影。按就诊顺序随机分为治疗组(78例)，对照组(50例)。治疗组，男47例，女31例，年龄1～6月3例，6月～1岁22例，1～3岁35例，3岁以上18例；对照组男27例，女23例，年龄1～6月2例，7月～1岁18例，2～3岁22例，3岁以上8例。
1.2 治疗方法
治疗组给予自拟抗心衰合剂：炙麻黄5g，杏仁4g，甘草5g，红参5g，制附子5g。水煎，分3次温服，一日一剂。若呼多吸少，脉微欲绝者，加麝香(冲服)，大汗淋漓，四肢厥冷者，加龙牡、五味、麦冬。见面、唇、舌紫绀，肝肿大者，加丹参、当归，并给予双黄连粉针剂60mg/kg*d，加入10%葡萄糖中，静脉滴注。给予对症处理，并配合吸氧、吸痰、止喘、强心及维持水电解质平衡等西医治疗。对照组，给予病毒唑10～15mg/kg.d，加入10%葡萄糖中静滴，青霉素5～10万u/kg.d，分2～4次肌注或静脉滴注，并根据药敏试验选择抗生素，以及强心、利尿、扩管、吸氧等治疗措施。
1.3 疗效标准
治愈：症状消失，体温正常，肺部口 罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部口 罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：经治疗12～24h，症状及体征无改善或恶化。
1.4 治疗结果
治疗组治愈63例(80.76%)，好转13例(16.67%)，未愈2例(2.51%)，总有效率97.43%；对照组治愈31例(62%)，好转10例(20%)，未愈9例(18%)，总有效率82%。两组总有效率有明显差异(P<0.05)。
2 讨论
根据临床症状所见，笔者以为“肺炎并心衰”仍可归属“肺炎喘嗽”病变证范围。笔者采用开宣肺气、温补心阳之中药，首选麻黄、杏仁宣肺平喘，附子大辛大热以扶阳，用红参之甘温以护全身之气，甘草调和诸药，如此可收喘咳平，阳气得复之效。笔者认为小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，药宜精，力宜专，故对“肺炎并心衰”这类危重症，基本方药仅5味，随证加减，效果颇佳。双黄连粉针剂具有抗菌消炎，清热解毒作用，同时具有增强机体细胞免疫调节的作用。临床观察结果显示，采用中西医结合治疗本病，总有效率明显优于单纯西药组，并减轻了西药的毒副作用。
(1998-11-09 收稿), http://www.100md.com