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编号:10210648
中西医结合治疗脑外伤后综合征181例观察
http://www.100md.com 《实用医学杂志》 1999年第2期
     作者:金杨君 吴巧爱

    单位:浙江省东阳市人民医院(322100)金杨君;浙江医科大学附属妇女保健院 吴巧爱

    关键词:

    实用医学杂志990241 脑外伤后综合征是一种因颅脑外伤后遗留的综合征,其病情表现较为复杂。目前临床上多用护脑及神经营养药物治疗,往往收效欠理想。血府逐瘀胶囊是从血府逐瘀汤衍化而来的,具有活血祛瘀、行气止痛、能治疗高粘滞血症、血瘀症的中药成品制剂,笔者近年来应用血府逐瘀胶囊配合西比灵、复方丹参注射液治疗脑外伤后综合征181例,结果满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 181例中男54例,女127例,年龄24~63岁,平均48.9岁。诊断依据:(1)有颅脑外伤史,包括颅脑CT检查有轻度脑挫裂伤、颅内血肿等。病程3个月以上;(2)有头痛、头昏、失眠、多梦等主诉症状(其中伴有肢体偏瘫或颅脑外伤术后病人除外);(3)经颅多普勒(TCD)检查均有不同程度的脑血管痉挛及供血不足现象。

    1.2 治疗方法 血府逐瘀胶囊6粒,1日2次,西比灵5~10 mg,夜间睡前顿服,复方丹参注射液10~12 ml,加入5%~10%葡萄糖盐水250 ml或500 ml中静滴,1日1次,以上3药均以15天为1疗程。1疗程后评定疗效。如合并其它症状的,可适当进行对症处理。

    2 结果

    2.1 疗效评定 以治疗前后TCD检查供血改变情况及临床症状改善情况为依据。脑血管痉挛解除、血供正常,头痛、头昏等症状消失为痊愈;脑血管痉挛有所解除,血供比前有所增加,头痛头昏等症状缓解为好转;经治疗各项指标无改善为无效。

    2.2 治疗结果 181例经治疗后痊愈162例(89.50%),好转17例(9.39%),无效2例(1.11%),总有效率98.89%。

    治疗前后TCD检查结果变化为:大脑中、后动脉血管痉挛缓解及供血量增加前后对比较为显著(P<0.01),而基底动脉、颈内动脉痉挛缓解及供血量增加治疗前后对比有明显差异(P<0.05)。其2例无效患者治疗后血管痉挛现象缓解欠理想。

    3 讨论

    对脑外伤后综合征的治疗方法较多,而应用血府逐瘀胶囊口服,主要是因为血府逐瘀胶囊为中药成品制剂,它源于清代名医王清任的《医林改错》,方中桃仁、红花为主药,活血祛瘀、止痛;佐以当归、芍药、川芎、生熟地以增强主药和血之功,牛膝祛瘀通脉、佐以枳壳、桔梗、柴胡行气、疏肝解郁,使以甘草解毒、调和诸药,诸药合用具有活血祛瘀、行气止痛之功能,且服用方便,免煎熬药之不便。西比灵是双氟化哌嗪衍生物,为选择性第四类钙通道阻断剂,可阻止病理性钙跨膜进入细胞引起钙超载,造成细胞挫伤或死亡,而且西比灵不阻断正常生理的钙通道,能保护脑组织,对心脏没有抑制作用,也没有降压作用,复方丹参注射液为中药制品,也具有活血祛瘀、扩张血管、降低血凝度的作用,三者相互配合,共起临床治疗效果,当然在治疗期间,病人还应解除思想负担,并注意休息,加强营养补充,同时医务人员应有针对性地做好病人的心理护理工作。, http://www.100md.com