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编号:10210702
肿瘤标志物检测对诊断肺癌的临床价值
http://www.100md.com 《实用医学杂志》 1999年第2期
     作者:林向阳 陈晓东 张鸿翔

    单位:温州医学院附一院实验诊断中心(325000)

    关键词:

    实用医学杂志990248 血清糖链抗原CA50、CA199是近年新筛选的肿瘤标志物,据报道[1]CA50、CA199在多种恶性肿瘤患者血清中明显升高。为了探讨血清CA50、CA199对肺癌的诊断、鉴别诊断的价值。我们对40例健康人和81例疑诊肺癌的患者血清CA50、CA199及CEA含量进行检测,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 研究对象 对照组:40例,男25例,女15例,年龄20~60岁,平均32岁,均为体检健康者。疑诊肺癌的住院患者81例,男47例,女34例,年龄20~78岁,平均46.5岁。
, 百拇医药
    1.2 方法 抽静脉血3 ml,立即分离血清于-30℃保存,CA50、CA199采用免疫放射分析技术(IRMA),CA50药盒由中国科学院肿瘤研究所提供,CA199药盒由英国EURO/DPC公司提供,CEA药盒由中国原子能科学研究院同位素所提供,严格按说明书操作,采用r-免疫计数器(FJ-2008,西安二六二厂)进行计数。

    1.3 统计学分析 数据用±s表示,所有数据输入微机,进行组间t或t′检验。

    2 结果

    2.1 所有病例经病理学、CT等确诊,其中肺癌44例,肺结核37例。现将正常人、肺癌及肺结核患者血清CA50、CA199及CEA含量比较如下,见表1。

    表1 正常人、肺癌及肺结核患者血清CA50、CA199及CEA含量比较(±s) 组别
, 百拇医药
    n

    CA50(ku/L)

    CA199(ku/L)

    CEA(μg/L)

    正常

    人

    41

    3.99

    ±1.52

    8.80

    ±6.06

    10.23

    ±2.32
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    肺结

    核

    37

    5.79

    ±4.81

    10.68

    ±8.24

    13.78

    ±4.46

    肺癌

    44

    27.56

    ±21.50*
, 百拇医药
    123.96

    ±90.5*

    31.71

    ±20.54*

    注:与正常人比较*P<0.01

    2.2 参照试剂说明书及文献第2、3条将CA50、CA199、CEA诊断界值分别定为17 ku/L、34 ku/L、15 μg/L,对肺癌诊断的阳性率、特异性及阳性预示值,见表2。发现CEA诊断肺癌的阳性率较高,但在良性疾病中存在较高的假阳性,达27.0%。

    表2 肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

    CA50
, 百拇医药
    CA199

    CEA

    阳性率

    47.7

    (21/44)

    45.5

    (20/44)

    70.5

    (31/44)

    特异性

    94.6

    (35/37)

    91.9
, 百拇医药
    (34/37)

    72.9

    (27/37)

    阳性预示值

    91.3

    (21/23)

    86.9

    (20/23)

    75.6

    (31/41)

    3 讨论

    3.1 细胞表面糖脂或糖蛋白在细胞的信息传递、生长和分化起着重要作用。据报道,细胞癌变时,由于糖基转化酶被激活,引起细胞表面糖类的变化,CA糖类抗原能从各种不同组织或转移癌中分离出来,而正常的组织则不存在[4,5]
, 百拇医药
    3.2 糖类抗原CA50及CA199首先被用于结肠癌的诊断,又发现胃肠道其它肿瘤、肺癌、膀胱癌等肿瘤组织都能与CA50及CA199的抗体相反应。作者通过对肺癌、肺结核患者CA50及CA199的检测,证实肺癌组血清CA50及CA199均明显升高,而结核组仅个别病例轻度升高。

    3.3 通过本研究我们发现CA50和CA199在肺癌中同步升高,21例CA50升高的肺癌患者血清中有20例CA199升高,两者对诊断肺癌的价值基本相似。CEA对肺癌的检出率比CA50及CA199高,但它在良性疾病中存在较高的假阳性,阳性预示值明显低于CA50和CA199。因此我们认为选用CA50和CEA进行联合检测,可提高诊断肺癌的敏感性和特异性。

    4 参考文献

    1 尹伯元主编. 标记免疫分析与临床(1). 北京原子能出版社,1992. 18.

, 百拇医药     2 许中友,等. 胃及大肠癌血清CEA和CA50联合检测的临床意义. 中国肿瘤临床,1994,11:853.

    3 顾文良,等. CA199和CA50对消化道肿瘤的诊断价值. 实用癌症杂志,1995,2:91.

    4 Homgreen EJ. Detection by monoclonal antiboby of carbohydrate antigen CA50 in serum of patient with carcinoma. Br Med J,1984,288:1479.

    5 陈智周,等. 糖类抗原CA50放射免疫抑制试验在肿瘤诊断和监测中的初步应用. 中华肿瘤杂志,1987,6:43., 百拇医药