尿道会师牵引治疗后尿道断裂47例体会
作者：邓步君
单位：重庆市渝北区人民医院
关键词：
重庆医学990238
后尿道断裂在沁尿系统损伤中较为常见，在其治疗上也有多种方法。我院从1982年以来对47例后尿道断裂患者采用了尿道会师牵引治疗，经临床观察及随访，其疗效较满意，现报告如下。
一、临床资料：47例均为男性，年龄18岁～64岁，平均41岁。其中交通事故伤29例，挤压伤18例。全部合并骨盆骨折，有10例合并其它损伤。
二、治疗方法：对有合并伤者根据其伤情轻重作相应的治疗。疑后尿道断裂不能插入尿管者均行膀胱造瘘十尿道会师术，尿道内留置F18#双腔气囊尿管，术后予以尿道牵引，尿道与躯体牵引角度为45°，牵引重量500克，三天后减半，七天后停止牵引，继续留置尿管2～6周。
三、结果：优良31例，占66%，患者排尿通畅，尿线粗，基本不需扩张尿道。良好12例，占25.5%，患者排尿通畅，但需定期扩张尿道。差4例，占8.5%，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。
四、体会：我院采用会师牵引治疗后尿道断裂的优良率略低于国内某些文献报导，这可能与过去留置尿管时间未超过2周等因素有关。从1992年起我们将留置尿管的时间尽量维持到6周。
五、讨论：尿道会师牵引治疗应注意掌握好尿管粗细，留置时间的长短、角度及牵引重量，这对治疗效果的好坏有直接影响。尿管太细其断端易移位，过粗易压迫尿道粘膜引起局部缺血、坏死；留置尿管时间过短不利于断端的粘膜再生及愈合；适当的牵引角度及重量符合尿道的解剖要求，患者也易接受和坚持牵引。另要注意选用对尿道刺激小的硅胶或硅橡胶气囊尿管。所有这些环节对恢复尿道的连续性，减少瘢痕形成，促进愈合等均有重要作用。
对后尿道断裂采用会师牵引治疗，只要方法得当是切实可行的。手术方法简单，病人危险小，特别适用于基层医院。, 百拇医药
单位：重庆市渝北区人民医院
关键词：
重庆医学990238
后尿道断裂在沁尿系统损伤中较为常见，在其治疗上也有多种方法。我院从1982年以来对47例后尿道断裂患者采用了尿道会师牵引治疗，经临床观察及随访，其疗效较满意，现报告如下。
一、临床资料：47例均为男性，年龄18岁～64岁，平均41岁。其中交通事故伤29例，挤压伤18例。全部合并骨盆骨折，有10例合并其它损伤。
二、治疗方法：对有合并伤者根据其伤情轻重作相应的治疗。疑后尿道断裂不能插入尿管者均行膀胱造瘘十尿道会师术，尿道内留置F18#双腔气囊尿管，术后予以尿道牵引，尿道与躯体牵引角度为45°，牵引重量500克，三天后减半，七天后停止牵引，继续留置尿管2～6周。
三、结果：优良31例，占66%，患者排尿通畅，尿线粗，基本不需扩张尿道。良好12例，占25.5%，患者排尿通畅，但需定期扩张尿道。差4例，占8.5%，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。
四、体会：我院采用会师牵引治疗后尿道断裂的优良率略低于国内某些文献报导，这可能与过去留置尿管时间未超过2周等因素有关。从1992年起我们将留置尿管的时间尽量维持到6周。
五、讨论：尿道会师牵引治疗应注意掌握好尿管粗细，留置时间的长短、角度及牵引重量，这对治疗效果的好坏有直接影响。尿管太细其断端易移位，过粗易压迫尿道粘膜引起局部缺血、坏死；留置尿管时间过短不利于断端的粘膜再生及愈合；适当的牵引角度及重量符合尿道的解剖要求，患者也易接受和坚持牵引。另要注意选用对尿道刺激小的硅胶或硅橡胶气囊尿管。所有这些环节对恢复尿道的连续性，减少瘢痕形成，促进愈合等均有重要作用。
对后尿道断裂采用会师牵引治疗，只要方法得当是切实可行的。手术方法简单，病人危险小，特别适用于基层医院。, 百拇医药